Sep 02

Otra paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr

No es el primer caso de una paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr. Ya lo hemos conseguido en más pacientes tanto niños como adultos, que sufrieron esta enfermedad y como secuela les quedó los dos pies en equino. Lo que significa caminar con mucha dificultad, por la perdida de estabilidad, sufrir caídas frecuentes y tener que usar las anticuadas y poco útiles férulas antiequino. Que a  mi juicio no solo, no les curan sus lesiones, si no que además les producen aún más atrofia muscular.

La moderna cirugía que se aplica en la Neuro-Ortopedia, da unos resultados excelentes en este tipo de pacientes que han sufrido la enfermedad de Guillain-Barré. Y sé porque algunos de ellos me lo han contado, que son numerosos los pacientes que han pasado por esta enfermedad, los que siguen caminando mal usando la ferulas antiequino.

Hay que tener en cuenta que cuando llegan a nosotros, la actividad de los músculos de las piernas es nula. Ninguno de los músculos están activos, o como mucho tienen una pequeña actividad del tendón de Aquiles, quizás favorecida por la fuerza de la gravedad. Pero nada más. A pesar de esta situación, somos capaces de estabilizar los pies, para darles un arco plantar adecuado y transferir al dorso del pie tendones de músculos, que actuarán como un tirante y que evitaran que el pie se vuelva a caer.

¿Cuál es la recuperación después de este tipo de cirugía?

Como en la mayoría de los pacientes neurológicos, deben de estar 7 semanas sin apoyar el pie en el suelo, para que todo se consolide y peque bien.

Después se les permite el apoyo, protegidos con una bota cam walker, otras 3 a 4 semanas más y a continuación se les retira, para empezar a realizar ejercicios. Natación, bicicleta, caminar y fisioterapia es lo que recomendamos inicialmente. Pero al cabo de 45 días cambiamos fisioterapia por un preparador físico. No os podéis hacer idea, lo beneficioso que es esto para la recuperación de estos pacientes

¿Qué puedes hacer si tienes secuelas de Guillain-Barre y quieres volver a correr?

Evidentemente no conformarse con múltiples sesiones de fisioterapia o utilizar ferulas antiequino de por vida. Lo mejor es ponerse en contacto con los médicos del IICOP, especializados en las técnicas de la moderna Neuro-Ortopedia que podrán devolver la función de caminar sin caídas e incluso poder correr.

Esto lo hemos hecho en pacientes con secuelas de parapléjias, lesiones altas del ciático, esclerosis múltiple y otro tipo de enfermedades neurológicas. Pero como en este y otros casos hemos conseguido que esta paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr.

Los pacientes pediatricos con Guillain-Barre, también se pueden beneficiar de la cirugía

Lo más importante es que este tipo de cirugías, son igualmente beneficiosas para niños y adultos. Teniendo también en los primeros un efecto psicológico muy importante. Que es el poder hacer una vida prácticamente igual a la de los otros chicos. Donde antes había niños tímidos y quizás marginados al no poder realizar las actividades propias de la edad. Al operarlos y reconstruir sus pies y hacerlos más estables, vuelven a caminar y correr y se integran en las actividades normales, que pueda desarrollar cualquier otro chico de su edad.

No os conformeis con lo clásico, con “vuelva dentro de un año a revisión” o con realizar cientos de sesiones de fisioterapia, que conducen a unos resultados estériles. Es preciso dar un paso adelante en la innovación de la cirugía ortopédica de los pacientes con Guillain-Barre.  Cada día renovar las ganas de curar a estos pacientes, no perder la ilusión o caer en la rutina, ellos se lo merecen. Nosotros os ayudamos con nuestra experiencia.

 

 

Aug 28

Prótesis de tobillo, en una paciente con artrosis y amputación de la pierna contraria. ¿Es posible?

Y la respuesta es SI, con mayúsculas, lo hemos hecho en este caso de prótesis de tobillo, en una paciente con artrosis y amputación de la pierna contraria. Aquí podéis ver el testimonio de esta mujer que sufrió hace años una grave accidente de tráfico. La consecuencia fue la amputación de la pierna derecha y una lesión diferida en el tiempo, como la artrosis en el tobillo izquierdo. Si ella tenía dificultad para caminar con la prótesis de la pierna derecha. Su marcha se veía aún más difícil al tener el tobillo izquierdo con dolor, por la artrosis.

Pero el reto era importante, ya que era la primera vez que nos enfrentábamos a esta situación y sobre todo darle una solución satisfactoria. Podríamos haber optado por una fijación del tobillo, pero lo que me siguen saben muy bien, la filosofía que nosotros tenemos en el IICOP. Está claro que las prótesis de tobillo Inbone 2, no son el “Bálsamo de Fierabrás”, que como escribía Miguel de Cervantes, en el capítulo XVII del libro El Ingenioso Hidalgo D. Quijote de la Mancha, ponía en boca de este, que curaba todas las enfermedades. Una prótesis de tobillo Inbone 2, bien puesta está muy por encima de otros modelos de prótesis, cura a muchos pacientes. Pero son las características físicas de estos y la respuesta de su organismo al implante, la que garantiza el éxito o el fracaso de esta operación.

En algunos pacientes se produce una intensa reacción inflamatoria, después de la cirugía. Estos pacientes tienen una predisposición genética a desarrollar rigidez, pueden desencadenar una serie de eventos preprogramados (ADN) que conduce a que sus tendones y ligamentos se vuelvan más gruesos y menos flexibles. Algunos pacientes se vuelven muy rígidos después de la cirugía, y otros tienen una más leve rigidez, que se resuelve a las pocas semanas. Curiosamente, en la mayoría de los pacientes no se desarrolla rigidez después de la cirugía de prótesis de tobillo. Lamentablemente, es casi imposible predecir quién se volverá más rígido después de la cirugía. El grado de artrosis, no tiene correlación con si va a desarrollar o no rigidez.

La rigidez postraumatica del tobillo se soluciona en muchos casos, con la prótesis

Cuando esto ocurre, nosotros podemos sustituir la prótesis y colocar otra nueva o bien cambiarla por una Invision. Esta situación que se presenta en muy pocas ocasiones, afortunadamente, no acaba con las posibilidades de éxito de una prótesis de tobillo. Aún menos terminar en la fijación o artrodesis.Por eso hace algo más de un año, operamos a esta paciente, colocándola una prótesis Inbone 2. Después de su periodo de recuperación y ejercicios, camina sin dolor.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Por eso hace algo más de un año, operamos a esta paciente, colocándola una prótesis Inbone 2. Después de su periodo de recuperación y ejercicios, camina sin dolor. Usando su pierna amputada por el muslo con una prótesis completa y a al vez caminando sin dolor porque la lesión del tobillo está solucionada.

Cambio de una prótesis de tobillo cuando esta se queda anticuada

Nosotros estamos contentos con la nueva situación de esta paciente y sobre todo que pueda conseguir restablecer su vida, lo más parecida a como era antes del accidente. Por eso creo que hemos abierto una nueva puerta e innovado en la Cirugía Ortopédica, al haber colocado una prótesis de tobillo, en una paciente con artrosis y amputación de la pierna contraria.

Su semblante refleja su felicidad y sobre todo el tratamiento le permite ver su vida con más optimismo y superar los malos momentos vividos tras el accidente. Ahora ella camina con su prótesis de la pierna derecha y con su pierna izquierda en el que hemos colocado una Inbone 2.

Aug 23

¿Has tenido polio? Nosotros podemos corregir el pie equino cavo y el recurvatum de la rodilla

Puede que tengas secuelas de polio con el pie equino cavo y el recurvatum de la rodilla y como consecuencia  tengas mucha dificultad para caminar. Como sabéis sigue habiendo muchas personas en el mundo que han sufrido polio. Incluso tú lector, puedes ser uno de ellos. Te pueden haber operado varias veces, sin haber logrado corregir por completo la deformidad. Ahora siendo adulto tengas mucha inestabilidad para caminar y puedes tener dolor al apoyar el pie en el suelo.

Lo más importante es que la polio, sigue activa en muchas partes del mundo desde Africa, hasta la India y pasado por Latinoamérica. Sitios donde los recursos son escasos y el conocimiento sobre el tratamiento de las secuelas que deja esta infección por virus, no existe o está muy anticuado.

 

 

 

Pero hay solución para estos pacientes con el pie equino cavo y el recurvatum de la rodilla, ya que estas deformidades se pueden corregir. De esta forma podemos conseguir que su capacidad de movimientos mejore notablemente y que además sean más autónomos, no teniendo que depender tanto, por ejemplo de la familia.


Así pueden evolucionar como esta paciente que vino de las islas Canarias, con una polio a pesar de su juventud. Contraída posiblemente por una vacunación incorrecta, que tenia su  pie equino plano y el recurvatum de la rodilla derecha. Esto la limitaba mucho para su vida normal y para llevar adelante su familia. Como se ve en el video y en las Rx antes de operarla, recurvaba su rodilla, por falta de potencia en el músculo cuadriceps. Aumentado por la posición en equino del pie y empeorado por el pie cavo.

La dificultad no es un problema para corregir estas secuelas de polio

Por eso se lo corregimos hace pocos meses, corrigiendo el recurvatum de la rodilla, mediante una osteotomia de tibia proximal. Siguiendo después con el pie, al corregir su equino, creando un arco plantar  normal, donde lo tenía en exceso. A pesar de que sus huesos eran bastante débiles, no hemos tenido ningún problema con la consolidación.

Ahora la paciente camina mucho mejor, a su familia y a ella les ha cambiado la vida. Ya que donde antes había dificultad para caminar ahora todo ha cambiado. Puede hacer una actividad física que antes era imposible por el dolor y el cansancio precoz que aparecía al poco tiempo de empezar a caminar.

¿Quieres ver como se corrige un pie equino varo por secuela de polio?¡Tuitéalo!

Así que si lees este post y has tenido polio, puedes saber que tu problema tiene una buena solución si se aplica el tratamiento adecuado. Hay que abrir nuestras mentes para pensar en positivo y saber que no todo está perdido cuando se sufren secuelas de esta enfermedad.

 

Aug 19

Cuando una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura

Si es cierto que como he escrito otras veces, nosotros en el IICOP no podemos curar a todos. Pero también lo es, que cuando un paciente tiene una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura. Porque altera la vida, personal, profesional y a la propia autoestima, al prolongarse su periodo de incapacidad durante muchos meses. Esto se produce por el dolor permanente que se siente al poner el peso del cuerpo encima del pie lesionado, desde que te levantas por la mañana hasta la noche.

Así, una mala planificación de la cirugía, una incisión mal hecha, una incorrecta estrategia de reducción y una osteosintesis mal hecha. Son las causas más frecuentes, pero si me apuráis, os diría que influye hasta detalles como una mala iluminación en la operación. Conlleva el que no puedas visualizar adecuadamente lo fragmentos más profundos, que son precisamente el caso de este paciente de Menorca.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Él tuvo una caída desde poca altura, pero la suficiente para fractura de forma severa el calcáneo. Los seguidores de mi blog, que hayan tenido este tipo de lesión, se reconocerán en esta historia. Ya que a los pocos días le operaron, no tardaron más de una hora y media  en la operación. Tuvo problemas para que la incisión se cerrara completamente. Después de la cirugía el pie seguía hinchado, mucha fisioterapia que no le quitaba los dolores y al final pues la desesperación. Por eso digo que una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura.

¿Por que fallo la primera cirugía?

Y todo esto por algunos profesionales que se meten a operar estas lesiones, sin tener la suficiente preparación técnica y sin que un maestro adecuado le haya enseñado los secretos de este tipo de cirugía, que no se aprende en los libros de Medicina.

Cuando vienen  al IICOP, como el caso de este paciente y les mostramos como nosotros realizamos el tratamiento inicial, se dan cuenta de por qué ellos están en su situación. Para la secuela que tenía le explicamos que es preciso realizar varios pasos y poder recuperar la función. QUE ESTA NO SE RECUPERA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, QUITANDO LA PLACA Y FIJANDO LA ARTICULACIÓN QUE ESTÁ DEBAJO DEL TOBILLO. Que es preciso realizar cinco pasos para restaurar la función alineamiento, altura perdida y sobre todo que el paciente pueda volver a caminar y correr sin dolor.

Se puede reconstruir una fractura de calcáneo después de 35 días del accidente¡Tuitéalo!

Como veis este es el caso de esta persona que ha salido de la tortura de tener dolor continuo. Ha recuperado su vida persona y profesional completamente y después de muchos meses, vuelve a sonreír. después de solucionar en el IICOP, cuando una secuela de una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura.

 

 

 

Aug 17

También operamos a los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos

El médico aleman Friedrich Schulz, ya describió en 1884 los casos de niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos. Son pacientes con tipo 1 de la enfermedad, que se manifiesta sobre todo antes y al llegar la pubertad. Empiezan con acortamiento de los músculos de la pantorrilla y luego el peso corporal, contribuye a que el pie se haga plano valgo y equino. Si a esto le añadimos la debilidad de los músculos de la pierna y el mal alineamiento. El resultado es una importante incapacidad para caminar y moverse.

Así se pueden aplicar tratamientos conservadores inicialmente con ortesis o zapatos modificados, pero la deformidad se reproduce por lo que en el caso de los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos, es preciso operarlos y corregir sus deformidades. De esa forma conseguimos mejorar la estabilidad en la marcha y evitar que la deformidad progrese con el crecimiento y el aumento del peso corporal.

¿Cómo lo hemos operado?

Lo que hemos hecho con este chico, ha sido corregir en una sola cirugía las dos tibias en varo y rotación externa y los dos pies planos vagos. Para eso la tibia la tuvimos que cortar a dos niveles, uno cerca de la rodilla para corregir el varo y otra por encima del tobillo para corregir el exceso de rotación externa. Posteriormente alargamos los músculos de la pantorrilla, corregimos el pie plano valgo mediante artroerresis con un tornillo y transferimos tendones al dorso del pie y otros procedimientos menores.

Lo más importante es que ahora a los 5 meses de la operación, nuestro paciente ha mejorado sustancialmente su forma de caminar. Sus piernas están alineadas y sus pies ya tienen un arco plantar normal. Ha empezado su entrenamiento con un entrenador personal, para potenciar sus músculos y mejorar su forma física. Además de realizar natación y bicicleta estática a diario.

Una vez operados los pacientes con Charcot-Marie-Tooth dejan de usar Dafos¡Tuitéalo!

 

 

Así la moderna Neuro-Ortopedia, aplica lo que nosotros llamamos la retro innovación, que es utilizar procedimientos buenos del pasado, para combinarlos con los actuales. De esta forma empedramos la invención de nuevas técnicas basadas en la experiencia de operar muchos pacientes con Charcot-Marie-Tooth, además de ayudados por la tecnología actual.

 

Hay muchos adolescente y niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos, que pueden beneficiarse de estas técnicas para evitar que sus deformidades progresen y deterioren aún más su calidad de vida. Para esto los médicos que trabajamos en el IICOP de Madrid trabajamos intensamente con nuestros pacientes.

 

Aug 14

¿Se tratan los pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo? SI

Este largo nombre de pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo, es la secuela de dejan algunas cirugías que se hacen para tratar el pie equino varo congénito. Cuando nace un niño/a con pies zambos o equinovaros congénitos, la primera actuación es colocarle unos yesos siguiendo el método Ponseti. Que ya sabéis que no es del todo eficaz y que falla en muchas ocasiones. Los siguiente es realizar una cirugía y allí ya nos metemos en un campo donde hay muchos profesionales muy perdidos, que aplican técnicas, pero no principios de tratamiento. Desembocando  en unos resultados muy malos para los pacientes y secuelas muy graves en los pies.

Pues estas secuelas nosotros las podemos tratar con éxito, siguiendo unos principios. Como los que seguimos en este paciente pediatrico de 15 años, que presentaba pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo.

¿Por qué ocurren estas secuelas?

El fallo de esas cirugías vino por varios motivos: sobre alargar excesivamente el tendón de Aquiles, liberar el astrágalo del calcáneo de una forma feroz y todos los tejidos blandos de la parte media del pie. Cuando la lesión principal está en la parte externa de estos pies.

 

 

 

 

 

 

 

Al alargar los tendones en exceso, el pie pierde propulsión y arco plantar, si encima separas el astrágalo y el calcaneo, aquel se desliza hacia delante dejando sin arco al pie. Con el tiempo al estar mal equilibrados los músculos en tibial anterior más potente eleva el primer metatarsiano y produce el hallux flexus. Siendo el causante de que salga una prominencia cerca del dedo gordo del pie. Además si se ha forzado mucho al poner las escayolas, el astrágalo pierde su forma esférica y se torna plano.

Más importante es que este tipo de secuela, producida por la mano del hombre. No por la lesión congénita. Pero si se puede reparar este tipo de lesiones en los pies de los niños o adolescentes.

 

Recreando el arco plantar, moviendo el astrágalo para que la parte esférica articule con la tibia, reforzando con otros músculos el tendón de Aquiles y cambiando el tibial anterior que tira mucho hacia otra parte del pie.

Volver a correr después de operar las secuelas de pies zambos¡Tuitéalo!

De esta forma hemos conseguido solucionar el problema de este paciente de tenia dolor en los pies, no corría, ni jugaba en el colegio, por tener pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo. Ahora como se puede ve en los videos, su forma de caminar es completamente diferente, va deprisa, no cojea. Pero sobre todo se puede calzar zapatos sin que tenga dolor y le rocen.

Veis como trabajando duro, siendo perseverante y no cayendo en la rutina, Se pueden hacer cosas estupendas que devuelven la alegría y la actividad a estos chicos/as.

Aug 13

Hemos pasado del millón de visualizaciones en la hoja de Youtube: drfernandonoriega

Bien! después de 7 años publicando videos de pacientes nuestros en Youtube, hemos sobrepasado el millón de visualizaciones, exactamente 1.003.268. Tenemos 1.120 suscriptores que visionan, parte de nuestro trabajo y de los resultados que obtenemos.

Esto para nosotros es una cosa muy importante ya que muchas personas en los cinco continentes han podido ver distintos testimonios de pacientes. También los resultados que obtenemos en las personas que tratamos con lesiones de tobillo, pie y enfermedades neurológicas. Siendo esto una muestra del nivel que alcanza nuestros procedimientos de cirugía ortopédica. Desde pacientes con fracturas de pilón tibial, calcaneo o astrágalo, prótesis de tobillo, hasta pacientes con artrogriposis, parálisis cerebral o Charcot-Marie-Tooth. Hemos enseñado procedimientos de reconstrucción que solo se pueden encontrar en hospitales muy especializados de países como Alemania o Estados Unidos.

Reivindicamos en estos videos el amor por el trabajo bien hecho. Tenemos presente que no podremos curar a todos los pacientes que acuden al IICOP. Pero sabiendo que lo intentamos y ponemos todo nuestro empeño para que las cosas salgan bien. Estos videos llevan muchas horas de trabajo personal y de aprendizaje de las técnicas de edición, así como la paciencia de grabar y editar las imágenes previas, algunas de las cirugías y las posteriores, pasados ya unos meses. Donde se pueden comprobar los resultados que obtenemos.

Realmente lo que mostramos no llega al 10% de lo que hacemos, pero creo que la mesura es una buena razón para no aburrir a los que nos siguen. Siempre queremos aportar novedades y difundir entre todas las personas los conocimientos y resultados de procedimientos innovadores, que bien  aplicados resuelven en la mayoría de los casos, los serios problemas que padecen muchos de nuestros pacientes

Así que muchas gracias por vuestro apoyo y espero que dentro de poco pueda escribir otro post parecido, cuando lleguemos a los 2 millones de visualizaciones.

Muchas gracias a todos.

Aug 10

Ya la hemos sacado de la silla de ruedas a esta paciente con marcha agachada por espina bífida

Esta paciente con marcha agachada por espina bífida es la segunda persona que viajó con nosotros a Alemania el pasado mes de junio. Este viaje lo hizo una vez que le habíamos operado de las dos piernas. En ellas corregimos la posición de las rotulas, la rotación de las tibias y los dos pies planos valgos. Su deformidad la tenía desde su nacimiento al haberse afectado la columna vertebral a nivel L4.


Fue tratada quirúrgicamente desde niña en un hospital del sur de España, no resolvieron el problema si no más bien lo agravaron, como referían los padres de ella. Esta es la eterna cuestión, ya que muchas instituciones pueden ser muy buenas, pero no quiere decir que los profesionales que trabajan en ellas tengan una sólida formación y conocimientos actualizados, para afrontar con éxito este tipo de tratamientos.

Así cuando yo la vi, venía en silla de ruedas, porque nadie le daba esperanza de que volviera a caminar. Además arrastraba un aparto ortopédico muy pesado y con un diseño de principios del siglo pasado. Su aspecto como veis en la primera parte del video era lamentable. Por eso tuvimos que operarla de las dos piernas, con un espacio de 48 horas entre una y otra.

Quieres saber como se corrige la marcha agachada en pacientes con espina bífida¡Tuitéalo!

Estuvimos toda una mañana de estos días dedicados a ella. Empezamos por la cadera realizando tenotomía de alguno de los adductores, descendimos la rotula a una posición normal. Para corregir la rotación externa de la tibia distal, seguimos con una osteotomía desrotatoria de tibia distal y por último hicimos varios cortes de tendones del pie,  transfiriendo los tendones de los dos gemelos a la parte anterior de la tibia y terminando con la corrección de los pies. Mediante estos procedimientos corregimos las piernas de esta paciente con marcha agachada por espina bífida a nivel L4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las ortesis hechas en Alemania, para después de la cirugía de la marcha agachada

También su evolución fue muy buena, consolidando los huesos de forma adecuada. Pero el remate del tratamiento era colocarle unas órtesis que estuvieran a la altura de la cirugía que le habíamos realizado. Como ya os he contado el nivel de la técnica ortopédica en España, es lamentablemente bajo, si lo comparamos con Alemania.

Por eso les propuse a los padres que vinieran con nosotros, para que le realizaran la órtesis ahí. Esto que parece complicado, luego resultó ser más fácil y los beneficios altísimos. Todos estamos felices de lo que hemos conseguido. Donde no había esperanza y solo había mediocridad, entre todos hemos puesto nuestro granito de arena para curar a esta paciente con marcha agachada por espina bífida, que vino desde Ceuta.

Lo más importante de todo esto, es que no podemos intentar solucionar los problemas derivados de la espina bífida, con soluciones del ayer. Ya saben todos los pacientes con espina bífida y sus familiares, que el IICOP de Madrid, pueden encontrar los tratamientos que no les pueden dar en otros sitios.

Aug 07

Podemos curar los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas

Si claro que podemos curar los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas Y esto que escribo lo hago con absoluta humildad. Hace tres días vi en una hoja sobre Charcot-Marie-Tooth, escrita en inglés una entrada de un paciente operado en un país de Norteamérica. Él escribía con emoción lo siguiente: I hope everyone out there considering this type of surgery or have had it and are recovering will look at my story and use it as motivation to help themselves in their recovery. Desde luego este tipo de técnicas, junto con la artrodesis de tobillo no son la mejor solución.

  Recomendando este tipo de operación, pero viendo las Rx que subió, realmente el pie no estaba corregido, seguia en varo con el astrágalo y el calcáneo mal posicionados. Fusionado el 1º dedo del pie (op. de Jones). Estos pacientes aparentemente están mejor, pero estas técnicas han demostrado desde hace años los malos resultados a corto y largo plazo.

Y lo digo porque hace años, yo hice lo mismo, influido por lo que aprendi en mi estancia en Seattle y sobre todo por leer libros escritos por autores norteamericanos. Pero después de ver los resultados que teníamos, realmente no eran nada buenos. Sobre todo si lo comparamos con los que obtenemos ahora.

¿Y cual es la diferencia?

Pues está en los principios de tratamiento y en las técnicas que se emplean en muchos hospitales bajo la influencia del mundo anglosajón. Que no tienen nada que ver con los que empleamos nosotros aquí en España y también en hospitales especializados de Alemania. Realmente aplican técnicas, pero sin principios y esto es lo que hace que fracasen.

Esto ocurre en nuestros pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas, como el caso que os traigo, ya que le habían realizado, osteotomías del calcáneo y del 1º,2º y 3º metatarsianos. En un intento vano de corregir el alineamiento del pie, pero inútil para dar estabilidad al caminar, por lo que el pie se volvió a deformar. Ya que no redujeron la posición del astrágalo sobre el calcáneo. Lo mismo que el paciente operado en Norteamérica. Al que su médico ya le advirtió que habría que volverle a operar varias veces. Gran error!

¿Cómo hemos solucionado estos pies?

Pues siguiendo los principios básicos que ya hemos dicho otras veces: dar estabilidad, corregir el alineamiento y equilibrar el funcionamiento muscular. Esto traducido en técnicas es: una operación de Lambrinudi, corregir la supinación y el varo, para terminar transfiriendo tendones al dorso del pie para que este no se caiga al caminar. El resultado es que nuestro paciente ha vuelto a caminar bien, no se tropieza y ha ganado confianza para hacer una vida normal.

Como veis, hay una situación que debe de ir cambiando en muchos cirujanos ortopédicos, para que piensen si las operaciones que se hacen en pacientes con Charcot-Marie-Tooth, realmente son eficaces. Nosotros seguiremos reconstruyendo los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas y así devolverles la esperanza de que esta enfermedad que afecta a los pies , se puedan corregir sus consecuencias, sin tener que dejar fijo el tobillo.

 

 

Aug 02

Los resultados nos dan la razón en la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2

Hemos presentado  un caso de una paciente operada de  retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, hace 5 semanas en Munich. Como ya os conté, en una reunión de expertos sobre prótesis de tobillo. Venidos de Estados Unidos, Inglaterra y Europa. Allí se expusieron diversos casos clínicos de pacientes tratados con este tipo de procedimientos. Un médico norteamericano, que nos iba a dar una orientación sobre una de nuestras pacientes. Me preguntó que ¿por qué se le había quitado la artodesis de tobillo y puesto una prótesis? La respuesta mía fue clara: la artrodesis de tobillo es una mala operación y es rechazada socialmente por muchos pacientes sobre todo jóvenes. Y esto es lo que quiero reafirmar en este post, sobre los buenos resultados que conseguimos en la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis Inbone 2. Consiguiendo devolverles la movilidad perdida.

Como podeis ver en este video grabado a los 6 meses de la operación hecha en noviembre de 2016. La paciente puede caminar deprisa y sin problema alguno, no cojea y no precisa el uso de bastones. La función del tobillo se ha restaurado después de más de 15 años de haberle fijado el tobillo. Por una fractura de pilón tibial, como consecuencia de un accidente.

La artrodedis se había realizado mal, ya que quitaron el peroné y dejaron el pie en equino y en valgo. Esto le provocó a nuestra protagonista, dolor al caminar con incapacidad de subir cuestas y limitaciones para su vida normal.

Esto es lo que hicimos en la operación

Para la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis, lo primero que hicimos fue quitar las placas y tornillos que tenia puestos, dejando el material que no nos molestaba. Después repusimos el peroné en el tobillo, ya que parte del a deformidad en valgo se debía a la falta de este. Y por último hicimos los cortes sin utilizar ninguna guía, ya que para nosotros es más fiable hacerlo así, sobre todo si la fijación está en equino. Alargamos el tendón de Aquiles, liberamos bien ambas correderas y comprobamos que el tobillo funcionaba bien. Ved el vídeo que grabamos en quirofano, para confirmar que esta articulación había recuperado otra vez el movimiento. Fijamos bien el peroné y finalizamos.

Por eso cuando comprobamos que pasados pocos meses los pacientes vuelven a caminar con normalidad. Es por lo que nos damos cuenta que las operaciones como  la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, son realmente eficaces. Cumplen las expectativas que los pacientes nos piden. Es evidente que podemos fracasar, como le ocurre a muchos profesionales, pero desde luego no dejamos de intentar conseguir lo mejor para nuestros pacientes.

¿Quieres conocer más sobre la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis?¡Tuitéalo!

Al final , como moraleja, el experto no nos dijo nada en el caso que presentamos, por lo que no era tan experto y el caso le venia grande, como algún otro que terció en el caso, con poca experiencia.

Así que, hemos conseguido nuestro objetivo que era devolver el movimiento a un tobillo rígido durante muchos años.