Oct 25

Aunque algunos no lo crean, hemos resuelto otro caso de Dejerine-Sottas, pudiendo caminar y dejando de utilizar férulas antiequino

El título de este post, tiene mucho que ver con una llamada que recibí el pasado lunes, al terminar de trabajar. Al otro lado del teléfono me llamada una medico, vinculada con la Asociación Española de Enfermedades Neuromusculares, ella me llamaba porque recibía muchas preguntas sobre nuestro trabajo y como conseguíamos que los pacientes con enfermedades neurológicas volvieran a caminar.

Ella con mucha educación me preguntaba como estaban estos pacientes al cabo de dos años y yo le contestaba que no pasaba nada que seguían caminando sin problemas, a mi me pareció que tenia cierta desconfianza con lo que yo le decía. Ella me contestaba que sus pacientes con Dejerine-Sottas estaban todos sentados en sillas de ruedas, a lo que le contesté yo, que nosotros nos dedicábamos a reconstruir los pies y las piernas de estos enfermos y que los poníamos a caminar. En fin yo intuyo que no la convencí con mis argumentos a pesar de que la invité repetidas veces a que viniera a IICOP, o los quirófanos para que viera como lo realizamos. Pero ella rechazó esta invitación. Nosotros por desgracia no podemos curar la enfermedad, pero si los pies para que estos sean plantígrados y puedan caminar.

Yo lamento que mucha gente desconfíe, en cierta forma lo comprendo porque hay mucho “quadkery” que traducido al español seria matasanos, que embauca a muchas personas, que padecen este tipo de enfermedades, con tratamientos “milagrosos” que luego son un fiasco. Queridas personas con enfermedades neurológicas: esto no es nada milagroso, ni tretas de matasanos, esto es la moderna cirugía ortopédica de los pacientes neurológicos o Neuro-Ortopedia, basada en los procedimientos de reconstrucción de escuelas de Seattle,  Alemania o Suiza. El que no se conozca en España, se debe en mucha parte a la falta de formación de muchos especialistas y  la endogamia que se maneja entre muchos médicos.

Para los que dudan o no creen, les presento otro caso de Dejerine-Sottas, de un paciente pediatrico, el había sido operado previamente sin éxito a los 6 años. Nosotros le operamos a finales de Junio de este año 2012, pasados 4 meses el paciente a vuelto a caminar. Como podéis ver en la primera parte del video, antes de operarse el no podía caminar descalzo, si no era con la ayuda de dos personas, debido a sus deformes pies cavos-varos. En la segunda parte es un  video postoperatorio, se puede ver como ahora él es capaz de caminar solo, con ayuda de dos muletas, pero esperamos que las pueda soltar en las próximas semanas.

Esto demuestra que no vendemos aire, ni cortamos fascias ni nada por el estilo. Hacemos Cirugía Ortopédica con métodos innovadores, el que quiera no creer los respetamos. A los que no son conformistas, quieren mejorar su vida y desean prescindir de férulas o sillas de ruedas,  nosotros les podemos corregir sus pies para que sean plantigrados preservando la movilidad de sus tobillos y alineado los pies. Estamos encantados que estos paciente acudan al IICOP para que descubran que existe un tratamiento diferente del que les han contado. !No se conformen¡

 

Oct 21

El abrazo final

Ya sabéis, porque lo he escrito que me gustan los abrazos y los besos. El pasado viernes pude comprobar que no pierdo facultades porque una de mis pacientes con una secuela de pie equino varo, vino a revisión con su marido. Cuando la puse de pie y ella comprobó que su pie era plantigrado vi que su cara cambiaba y que sus ojos se volvían vidriosos. Pudo contener la emoción, pero al despedirnos en la sala de espera de IICOP, ella quiso darme un abrazo y me lo dio, muy entrañable, noté como su cuerpo se apretaba contra el mío, en señal de agradecimiento.

Realmente para mi esto es emocionante y tengo que confesar que me encanta poder abrazarme a mis pacientes. Por mis manos han pasado casos realmente graves, muchos de ellos con cirugías previas fracasadas. Recuerdo ahora una anécdota de otra de mis pacientes Deborah, que después de operada me pidió por favor si me podía dar un abrazo, esta chica de Barcelona, me expresó de esa forma su gratitud. Ella quizás fue la pionera en este tipo de agradecimientos y luego han venido otras historias en las que los pacientes agradecidos te demuestran realmente su amor y gratitud. Para mi puede ser un 70 % de lo primero y 30% de los segundo, ya que sin lo primero no existe lo segundo. Es un amor que yo trato de darles y que ellos me devuelven a veces un poco cortados y cohibidos porque los médicos yo sé que imponemos respeto. Cuando ya han pasado esta barrera se encuentran felices, sonrientes con una sonrisa plena, llena de luz, de simpatía y sé que de una amistad preciosa y perpetua.

Ellos me devuelven con creces lo que yo les he dado por mi vocación y por mi profesión. Sus regalos cargados de cariño son a veces explendidos, no en si por el valor, si no por la ilusión que se ha puesto al comprarlos o al traerlos o al escribir las dedicatorias. Nuestro mundo a veces es muy pequeño casi un mundo de ratones, a veces muy listos, hasta hablan idiomas!!!, y en su pequeñez, destacan estos valores que describo. En mi paso por sus vidas, les ayudo a curarse, les doy consejos que creo que son útiles y ellos siguen su propia vida, con sus sueños, sus emociones y sus ilusiones.

Yo les doy un abrazo final y saben que siempre les llevaré en mi recuerdo y en mi corazón.
Gracias

Oct 16

Un agradecimiento de un paciente de Uruguay operado de una mosaicoplastia de astrágalo

Hola!

Realmente no pretendo que este blog se transforme en un sitio donde se almacenen loas, agradecimientos y palabras de reconocimiento. Nada más lejos de mi intención, pero es cierto que no creo que sea bueno para mis pacientes ni para mis lectores ocultar estas palabras que nos dedican con su profundo agradecimiento muchas personas, que han pasado por situaciones muy graves y que les hemos curado sus lesiones.

Este paciente que vino de Uruguay hace tres meses y medio con una lesión osteocondral en el astrágalo derecho de varios años de evolución. Se le operó a finales de Junio de este año realizandole un trasplante de cartilago doble, esto es se le puso injertos tanto en la cara articular de la tibia como en el astrágalo. Después de tres meses y medio el paciente está recuperado y muestra de ellos son las fotos que me ha mandado y el video que os muestro de él:

GRACIAS

A mi Estimado y queridísimo Dr. Fernando Noriega:

Resulta que llevo varios días pensando en como arrancar una carta de agradecimiento y no se me a ocurrido otra cosa, tan básica y sincera que arrancarla con la palabra mágica,, GRACIAS

Muchas Gracias Dr.Fernando Noriega

No quiero  ser pesado y reiterativo, pero resumo un poco mi historia, tuve un accidente de transito ( en moto ) hace 5 años, en donde sufrí una fractura de maleolo tibial…..(según los doctores de aquí).
Después de años de tratamientos varios y de intervenciones quirúrgicas de por medio, mi vida no volvió a ser la misma. Mis días transcurrían con dolor, dolores varios, que provenían de mi tobillo derecho, pero que con el transcurso del tiempo y las horas acumuladas de trabajo, se fueron acrecentando y agravando cada día mas, porque derivaron con otros dolores, por ejemplo dolores de columna, de cabeza, lo cual afectaba mi humor, siempre debido a mi dolor, eso hizo que mi vida se fuera deteriorando, tanto en el ámbito laboral como el personal, en el laboral porque llegaba un tiempo que de mal humor por el dolor no veía el trabajo como un suplicio, la gente me decía buenas tardes y por dentro me mordía la lengua.. en lo personal, bueno varias cosas, gracias a dios siempre tuve el apoyo de mi familia, pero llego un punto que algunos no lograban comprender mi dolor, no entendían que era lo que a mi me ponía de mal carácter, luego de la intervención del Dr., Noriega, que el si quiere se puede explayar mejor en lo que me hizo, ahí muchos allegados comprendieron y aceptaron mi forma de ser hasta entonces.

Les quería contar lo que paso con mi familia… yo fui muy inquieto sobre el tema, quizás uno sea así luchador y no querer rendirse, que no es que uno se lo proponga, sino que es un tema de no quedarse con lo que le dicen, porque aquí la única solución que me dieron era la Artrodesis, a lo cual me callo como un balde de agua fría, se me vino el cielo encima, no podía ser para mi eso, lo que me llevo a investigar en internet este tipo de lesiones. Gracias a dios y al cielo encontré al Instituto IICOP y al Dr., Noriega, al cual le hice mis consultas pertinentes y le mande mi tomografía, lo cual luego hablamos por teléfono y el Dr. me dijo no hay problema Jorge, vengase y lo solucionamos, no podía creer que era así de simple, pero bueno.

Yo tengo 2 hijos Avril de 8 años y Matheo de 4, a la noche cenando les conté que había conocido un Dr.  y que me iba a curar mi tobillo… Saben cual fueron sus respuestas??? Avril me dijo “ y no te va a doler mas papito?”   y Matheo me dijo “ y vas a poder correr conmigo en la playa” lo cual me dio una noción de que el sufrimiento no era solo mío, ellos a su manera llevaban su duelo interno por verme mal,. Hoy día a 3 meses de mi operación estoy haciendo todo lo que me indico el Dr., y no solo que ando caminando, ya estoy trabajando 5-6 horas, manejando, haciendo pesas, trotando, nadando, he vuelto a usar zapatos de vestir y mi hija hoy me dijo, que guapo estas papà, solo porque me vio de zapatos, ya que hace años uso unas botas de treking que era lo unico ue podia calzar  y disfrutando de mis hijos.-

Al Dr., Noriega y todo su equipo mil GRACIAS, todo lo que usted me dijo que me iba a hacer y que me iba a pasar fue tal cual, no me mintió en nada, y es mas me adelanto todo lo que iba a pasar.-
Dr., le deseo de Corazón una larga vida, llena de salud y bienestar, para que con sus estudios y buena ge siga curando gente por muchísimos años más. Yo desde aquí, de mi hermoso País Uruguay le estaré eternamente agradecido y no me entraron en este texto tantas cosas que me gustaría decirle, pero quiero que sepa que lo llevare en mi corazón, (y en mi tobillo y rodilla) marcado para el resto de mis días.-
Le mando un abrazo gigante, y espero ojalà algún día pueda volver a visitarlo, para darle otro gran abrazo.-
Jorge , de Montevideo Uruguay

Le adjunto un video, espero que lo disfrute viendo su exelente trabajo.-

Oct 13

Con paciencia y constancia hemos podido reconstruir una braquimetatarsia múltiple en ambos pies. La cirugía estética del pie progresa

Los pacientes se van sucediendo y cada vez se ponen delante nuestro, casos cada vez más complejos, que nos hacen estrujarnos el cerebro para solucionarlos definitivamente. Muchos de estos casos ni siquiera están descritos en los libros o revistas de manejo habitual. Nosotros siguiendo las premisas de la filosofía del judeo español Baruch Spinoza, siempre buscamos las causas de las cosas para una vez conocidas, poderlas quitar. No creáis, que a veces nos resulta difícil poder hacerlo y muchas otras estamos caminando por el borde del “precipicio”, arriesgando, pero puedo deciros que en la mayoría de los casos salimos triunfantes y solucionamos los problemas.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos avanzados en Cirugía Estética del Pie aqui

Desde una ciudad del Mediterráneo, apareció un día en la consulta acompañada por sus padres, Mariana llamemosla así, con unos pies muy deformes que le producían problemas funcionales pero sobre todo estéticos, en una paciente adolescente. Nuestra constante búsqueda de soluciones en el nuevo campo de la cirugía estética del pie, diseñado por nosotros, hizo que aceptáramos el reto de alargar dos metatarsianos en el pie izquierdo y uno en el derecho. Las braquimetatarsias que padecía eran muy importantes, con severos acortamientos del 3º y 4º metatarsianos del pie izquierdo y del 4º en el pie derecho.

Como sabéis luchamos permanentemente por solucionar esos problemas sin tener que utilizar los pesados, incomodos y cada vez menos usados mini fijadores externos.

Secuenciamos las cirugías alargando primero el 3º del pie izquierdo, luego el 4º del pie derecho y por último el 4º del pie izquierdo, esto nos ha tomado un poco más de un año. En este caso los acortamientos eran severos, algunos de tres centímetros de longitud. Por esto tuvimos que utilizar un sistema mixto, colocamos un distractor, durante 15 días para conseguir la longitud deseada. Al cabo de este tiempo lo retiramos y el espacio dejado lo rellenamos con injerto del propio paciente, sin colocar ningún tipo de placa para sujetarlo.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos avanzados en Cirugía Estética del Pie aqui

Poco a poco fuimos reparando los pies, hasta conseguir el resultado que podéis ver en las fotos, pudiendo andar la paciente normalmente como se ve en el video. Mi reconocimiento a la paciente por tener la madurez suficiente para soportar este largo procedimiento y a sus padres que siempre estuvieron apoyando a su hija y al médico.

Oct 06

Aún en los casos más difíciles conseguimos corregir un pie equino cavo varo por una neurópatia de Dejerine-Sottas y hacerlo plantigrado

Pedro, llamemos así, es un paciente de la Mancha que padece lo que se llama Neuropatía Hereditaria motosensorial tipo 3 o enfermedad de Dejerine-Sottas. El pasado 30 de Mayo, día de mi santo, por cierto, le operamos del pie derecho que estaba muy deformado.

Tenía unos pies equino cavo varos, de larga evolución y que solo había sido tratado con botas, plantillas y algo de fisioterapia. El paciente, que es un adulto, apenas podía caminar descalzo debido a su debilidad muscular pero sobre todo, lo más llamativo era  la falta de estabilidad para estar de pie y descalzo, necesitaba de dos personas para poder andar. Calzado con unas horribles botas caminaba mejor.

La verdad es que no era un caso fácil, otros médicos que le habían visto en su ciudad, solo le decían que siguiera con las botas o como mucho fijarle el tobillo. Pero la realidad es bien distinta siguiendo las pautas de la moderna Neuro-Ortopedia, diseñados una estrategia de tratamiento para corregir la importante deformidad.

 

 

 

 

 

 

En estos casos se actúa tanto a nivel de los huesos del pie, pero como os he dicho respetando la movilidad del tobillo y lo más importante trasplantando tendones de la planta del pie al dorso para que actúen como motores para que el pie no se caiga y lo levante al caminar, de esa forma el podría tener un pie estable.

Creo recordar que tardamos casi 5 horas en la corrección del pie, el Dr. Arkel González, la enfermera Patricia Pérez y yo , estuvimos luchando para conseguir la corrección. El postoperatorio transcurrió sin dolor, ya que apenas tomó analgésicos. comenzó su fisioterapia a los 15 días y a las doce semanas le retiramos la inmovilización.

Ayer estuvo en el IICOP para una revisión, anda con una zapatilla deportiva, habiendo abandonado la bota que llevaba, su sonrisa y la de su novia, me producen una gran satisfacción, por haber conseguido que vuelva a andar con su pie normal. Dentro de pocos días le llevaremos otra vez a quirófano para corregirle el otro pie, yo espero que todo discurra de igual manera que con el primero, sé que será difícil. Pero recordando al filosofo cordobés Séneca que dijo:

No nos atrevemos a hacer muchas cosas porque son difíciles
Pero son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas

Como podeís ver en este video, no es nuestro caso, como caminaba antes de operarle del pie derecho y como camina ahora.

Oct 02

Cuando los pacientes vuelven a correr después de una mosaicoplastia lateral de astrágalo hecha hace seis meses

Los que siguen este blog, pueden recordar que en el mes de Marzo, publiqué el caso de un paciente de Galicia, que tenia una lesión osteocondral en la parte lateral del astrágalo, de dos años de evolución. A este paciente se le operó en su ciudad dos veces mediante artroscopia, una técnica fácil pero que ha demostrado que en muchos casos es muy poco eficaz.

Como me dijo el paciente los médicos que le habían tratado, le dijeron que no se podía hacer una mosaicoplastia por estar la lesión muy lateral. Nosotros si fuimos capaces de hacer la operación con éxito, tuvimos que cortar la tibia y el peroné para acceder a la parte lateral del astrágalo, una vez allí limpiamos la lesión y sustituimos el cartilago dañado por injertos extraídos de la rodilla del mismo lado. La evolución del paciente ha sido muy buena, empezando la fisioterapia lo antes posible, para de esa forma no tener rigidez.

Como podéis ver en el video que he colgado en el post, el paciente no solo es capaz de andar si no de correr y no dudo que volverá después de varios años a tener una vida normal tanto laboral como personal.
Hoy ha sido un día en la que he visto pacientes venidos de Bilbao, Ciudad Real, Cuenca y Madrid. En la mayoría de los casos eran pacientes que habían sido tratados en otros hospitales en los que se les pedían un montón de pruebas, muchas de ellas sin sentido, pero los facultativos habían obviado una exploración adecuada, para enterarse por qué tenían la lesión. En otros, tratados en Mutuas de accidentes de trabajo, el tratamiento no había ido dirigido a reparar la lesión y dejar el tobillo como era originalmente antes del accidente, si no que cuando comprobaron que la evolución no era la adecuada, acababan siempre por indicarles una fijación del tobillo, lo que es en muchos casos un disparate.

Realmente cada día, los pacientes me confirman la poca responsabilidad, el escaso compromiso de muchos médicos para intentar arreglar el problema de sus pacientes y sobre todo, como alguna vez he escrito, la humildad de reconocer la falta de conocimientos para afrontar el tratamiento de sus pacientes. Dejad los prejuicios, los propios pacientes os lo agradecerán, si en vez de hacer cosas que no funcionan los derivais a centros especializados donde les podremos curar de sus lesiones.
Mirad este video y podréis comprobar como lo que hacemos son realidades y que estando siempre adquiriendo más conocimientos podamos solucionar con éxito los problemas de muchos pacientes.
¡ A correr!