Nov 25

¡Clama al cielo¡ el abandono de los pacientes con pies cavo varos por secuela de un ictus

Lo que oís, realmente es lamentable, cada vez son más los pacientes que, nos piden que les tratemos de sus lesiones en los pies y cuyo origen son enfermedades o secuelas de traumatismos que afectan a los nervios. La consecuencia de ellos son las deformidades de los pies, que en muchos casos produce un pie equino cavo varo. Cuando hablas con los pacientes, ellos expresan sentimientos como sorpresa, perplejidad y a veces un poco de ira.¿ Y por qué? Pues porque se encuentran con una sensación de abandono. Primero son generalmente tratados por neurólogos, que desconocen que estos pies se pueden reconstruir y se limitan a revisiones y electromiogramas que poco aportan para corregir las deformidades que presentan. Los médicos rehabilitadores, con toda su buena voluntad consiguen recuperar a muchos pero en otros muchos casos se limitan a prescribirles férulas antiequino y mandarles ejercicios, muchos de ellos desconocen que se pueden reconstruir estos pies. Por último según me consta para la mayoría de los traumatologos un paciente con un pie neurológico, siempre supone un problema de difícil solución y al final cuando el pacientes les requiere para solventar el problema, todos acaban diciendo que se fija el tobillo.

La verdad es que el panorama es bastante desalentador para todos ellos, cuando llegan al IICOP y les mostramos como tratamos estas lesiones, como vuelven a caminar sin usar férulas y que no fijamos los tobillos. Para muchos les supone una gran confusión. ¿Y por que no me dicen esto en el hospital público? ¿y por que me quieren fijar el tobillo?, estas preguntas a veces cuestan responderlas, ya que no están acostumbrados a recibir una información como la nuestra, con tratamientos innovadores, con excelentes resultados y que hacen que estos pacientes vuelvan a caminar infinitamente mejor.

Yo quiero deciros que nosotros tratamos a todos estos pacientes aplicando las modernas técnicas de la Neuro-Ortopédia. Os traigo aquí el caso de una mujer joven, con una secuela de ictus, que le afecto al lado izquierdo del cuerpo, con una importante espasticidad y una marcha muy dificultosa producida por su pie equino cavo varo, como podéis ver en los vídeos que hemos tomado antes y después de operarla, el pie estaba muy deformado, con mal alineamiento. Después de realizar una cirugía reconstructiva de su pie izquierdo, vemos que la marcha a mejorado claramente, aumentando la estabilidad y la capacidad de caminar. Esto lo hemos hecho mediante la estabilización de algunos huesos del pie, respetando el tobillo y trasplantando varios tendones para mejorar el funcionamiento.

No tengo ninguna duda que esto servirá para abrir a muchas personas los ojos de que hay que seguir en la brecha para mejorar la vida de muchas personas.

Nov 23

No hay marcha atrás en la curación de una osteomielitis de calcáneo

Llevo unos dias sin colgar ningún post y no es por falta de ganas, si no por falta de tiempo para sentarme y volver a ponerme en contacto con mis queridos lectores.

Ya conoceréis  este caso, que yo he ido contando desde primeros de este año. Su madre coraje protagonizó un hecho que no se ha vuelto a repetir todavía, como fue sacarlo de un hospital en Barcelona y traerlo a Madrid para que lo tratáramos. Después vino su operación reconstruyendo la fractura de pilón tibial y el calcáneo que estaba infectado y que se reconstruyó después de limpiar toda la zona de infección y colocar cemento óseo con antibiótico. Pero esto al cabo de tres meses se demostró que no fue suficiente, apareciendo  nuevamente la infección.

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Hubo que sacar todo el hueso que estaba infectado quedando una pequeña parte del hueso sano , colocando un espaciador de cemento con antibióticos y estando varias semanas con antibióticos intravenosos. Pasadas seis semanas ya con el calcáneo limpio procedimos a realizarle un injerto doble del peroné vascularizado, esto es sacando el peroné con su pedículo de arteria y vena, colocándolo posteriormente en el lugar del calcáneo que faltaba, suturando la arteria y la vena a las correspondientes de la tibial posterior, gracias al bien hacer de Alex Lovic. Después de tres meses de a última operación,  el paciente ha vuelto a caminar y aunque tiene una atrofia muscular importante, se puede ver en el video que os enseño que su marcha es normal.

Hemos podido curar esta osteomielitis de calcáneo gracias a la aplicación de un tratamiento innovador. Este paciente al que le habían indicado realizar una amputación de la pierna, ante la imposibilidad de curar su osteomielitis de calcáneo. Está ahora curado y puede caminar normalmente a pesar de su atrofia múscular. Para todos aquellos que presenta esta grave lesión en el pie, quiero que sepan que es posible curarlos y devolverles una vida normal, con un pie que les funciona bien y que les sirve para caminar. No deben de tirar la toalla o plegarse a tratamientos como la amputación, que son mutilantes y anticuados, en el IICOP  podemos salvar estos pie de acabar en un cubo de un quirófano.

Aquí podéis ver este video de la marcha realizado a los tres meses de la operación y espero que vuelva a caminar por las calles de Barcelona e ir al Camp Nou a ver al Barça.

Nov 13

Los pies cavo varos por polio, se pueden curar después de más de 50 años de evolución

No se si sabeis que cada vez tratamos más y más pacientes con secuelas de polio, la mayor parte de ellos se contagiaron del virus que la produce en los años cincuenta del pasado siglo, por lo que ahora todos ellos tienen más de medio siglo de edad. Muchos de ellos fueron operados de niños, pero es cierto que los procedimientos que se utilizaron en muchos casos fueron poco efectivos. Yo mismo los vivi cuando era residente en los años ochenta, ya que se realizaba casi siempre cirugía ósea y las pocas veces que se hacían trasplantes tendinosos estos no solían funcionar adecuadamente. Por eso ahora vemos muchos casos de pacientes operados y no operados que vienen con sus pies  cavos varos a veces muy deformados, otros con el pie caído y los menos con los pies planos valgos.

Es cierto que ya metidos en el siglo XXI, la Neuro-Ortopedia ha evolucionado de una forma muy intensa lo que ha hecho que estos pacientes con pies neurológicos, pueden mejorar su capacidad de caminar, al volver a tener unos pies estables, bien alineados y sobre todo equilibrados desde el punto de vista muscular.

El caso de esta paciente que la llamaremos Carmela, es uno de estos, se contagió de la polio con meses de edad, posteriormente siguió tratamientos conservadores. Cuando apareció en el IICOP, llevaba unas botas hechas a medida, horribles más propias del siglo pasado que de este. Cuando le pedimos que caminara descalza a penas lo podía hacer, si no era con ayuda de una de sus hijas. Presentaba un pie cavo varo y caminaba sobre el borde externo del pie.

La operamos antes del verano y le alineamos el pie conservando la movilidad del tobillo y le trasplantamos varios músculos y sus tendones al dorso del pie. Ahora después de varios meses de tratamiento y de rehabilitación Carmela, es capaz de caminar con zapatos normales, sin ayuda de sus hijas y ha vuelto a realizar una vida normal, sin caídas. Como podéis ver en las fotos antes y después de la cirugía habla por si misma.

Nuestros tratamientos cada vez son más eficaces y logramos que los pies vuelvan a ser pies plantigrados y aptos para caminar. Estamos muy contentos de los resultados y los pacientes felices de poder volver a tener una vida normal con zapatos normales.

Mirad el video os encantará ver como lo hemos corregido

Nov 05

La normalidad ha vuelto a este tobillo con artrosis después de haberlo alineado y reconstruidos sus ligamentos

Han pasado ocho meses desde que operamos el tobillo de este paciente, que como recordareis mis lectores, ya lo daban por desahuciado en su provincia de origen. Él había jugado al fútbol durante muchos años y todavía tiene el veneno metído en el cuerpo porque sigue entrenando a un equipo de su pueblo.
Después de este tiempo, en el que ha pasado por una cirugía y una larga rehabilitación, que empezamos justo a los 15 días de la operación, el tobillo vuelve a funcionar normalmente y cada vez se le hincha menos y puede caminar con toda normalidad. La operación consistió en alinear su tibia que estaba muy deformada en varo, reconstruir los ligamentos externos del tobillo, que lo hicimos con tendones del pie como son los extensores de los dedos y además transferimos varios tendones para mejor el alineamiento del pie.
Yo se que ha sido duro para él, muchos días de nadar y caminar en la piscina, entrenamiento en bicicleta y mucha fisioterapia, sin duda que con su gran fuerza de voluntad ha superado todos lo malos momentos. Yo considero que todavía no está al cien por cien, pero en los próximos meses lo conseguirá, de todas las formas todos estamos muy contentos con el resultado.

Esto demuestra como aplicando técnicas que preservan las articulaciones somos capaces de salvar los tobillos. Vemos a muchos pacientes en IICOP con lesiones que afectan a esta articulación y tanto en los postraumaticos como en pacientes que tienen inestabilidad, hay que saber que estos tobillos se pueden salvar y no caer en la solución fácil de la artrodesis, que es una mala operación y que hace que al cabo de pocos años el pie y la rodilla se deterioren de forma muchas veces irreversible.


Mirad el video de como andaba antes y como lo hace ahora, se puede apreciar una importante diferencia.