Jun 22

Nuevamente hacemos las maletas los miembros del IICOP y nos marchamos a Alemania, para un viaje de formación

Pues si, apenas a pasado un mes de nuestro viaje a Memphis, cuando nuevamente hacemos las maletas para irnos una semana a Alemania, que nos a llevará a 100 Km de Munich, para poder aprender más sobre la reconstrucción de tobillo, pie  y parálisis cerebral. Paramos nuestro trabajo, dejamos nuestro país y emprendemos un nuevo y emocionante viaje, donde estoy seguro que aprenderemos nuevas cosas, nuevas soluciones a problemas complejos.

ALEMANIAMuchas veces pienso que solo con que aprendamos una cosa nueva, el viaje habrá merecido la pena. Como sabéis nuestra actitud siempre es aprender en los mejores sitios del mundo, para mejorar nuestras técnicas y tratamientos para las lesiones de pie y tobillo o en la parálisis cerebral, tenemos unos objetivos claros y con unas tácticas que una vez ejecutadas podremos curar a muchas personas que confían en nosotros. Es cierto que no podremos curar a todos, pero os aseguro que resolveremos muchos problemas que en nuestro país apenas se les da una solución adecuada.

Además podremos vistar ciudades cercanas como Innsbruck o quien sabe si volveremos a Salzburgo, como este pasado mes de diciembre, podremos pasearnos por las calles de la capital del Tirol y subiremos a las montañas que la rodean y quien sabe si nos pondremos unos esquíes y bajaremos alguna pendiente en pleno verano alpino. Mirad en este video del último diciembre, como estaba la plaza de la catedral en Salzburgo.

Y ahora en alemán: Ich werde dich auf meine Rückkehr nach Spanien erzählen (ya os contaré a mi vuelta a España).

Jun 21

Y a la semana siguiente de la primera prótesis de tobillo INBONE 2, ponemos la segunda en otro paciente postraumático

Mientras escucho de fondo, Soll Ich Dich, Teurer! de la ópera de Mozart, Die Zauberflöte (La Flauta Mágica), escribo este post al día siguiente de haber colocado una nueva prótesis de tobillo INBONE 2, en otro paciente con una importante lesión de tobillo. Este caso fue menos complicado que la paciente de la semana pasada, pero no por eso tuvimos que superar unos obstáculos que tenía para poder terminar con éxito esta operación.

1 2Esta prótesis de ultima generación modular y de dos componentes, supera con mucho a otras prótesis que se colocan en Europa, que son de tres componentes y que suelen dar malos resultados con aflojamiento de los componentes o luxación del polietileno, y que en muchos casos acaba con la fijación del tobillo al fracasar su colocación. Desde mi punto de vista después de haber colocado unas 200 prótesis de tobillo de cinco tipos diferentes, es que este modelo, viene a cubrir muchas de las necesidades y carencias de las otras prótesis que hemos utilizado y por supuesto supera con creces las prestaciones que tienen las prótesis de tres componentes.

3 4El caso de este paciente venido de las Islas Canarias, es un poco complejo, ya que él ha peleado hasta casi la extenuación para venir al IICOP y que le colocáramos nosotros una prótesis de tobillo, teniendo que gestionar ante numerosas instituciones la posibilidad de una ayuda económica para realizar su sueño, volver a caminar sin dolor y poder hacer senderismo. El caso es como el de muchos otros pacientes, una fractura de tobillo con afectación de la tibia, fractura del peroné y lesión de la sindesmosis que produjo una separación patológica de la tibia y el peroné. Ayer realizamos la operación Patricia Villanueva, Patricia Pérez y yo. Primero sacamos una placa de osteosíntesis del peroné y posteriormente abordamos el tobillo, colocando una nueva INBONE 2, poniendo solo tres módulos en el componente tibial. Corrigiendo el mal alineamiento que tenía el paciente como consecuencia de la incorrecta reducción de la fractura y estabilizando la sindesmosis para devolver la estabilidad a la nueva articulación. Como podéi ver en el video que grabamos al final de la operación, el tobillo se mueve estupendamente.

Estoy seguro que pasadas unas semanas este paciente que tanto ha peleado por conseguir ver su sueño hecho realidad, volverá a caminar por los senderos de Gran Canaria.

Hasta el próximo post

Jun 16

Somos los primeros en España en poner una prótesis INBONE 2, a un paciente venida de Venezuela

Quizás por nuestra inquietud para mejorar nuestros procedimientos de reconstrucción de tobillo y pie y sobre todo por nuestra actitud innovadora, es por lo que nos preocupamos en ofrecer a nuestros pacientes la posibilidad de acceder a tratamientos que solo se realizan en centros de primer nivel en Estados Unidos o Inglaterra. Este es el fruto de nuestro viaje a Memphis.

1Realmente la prótesis de tobillo Inbone 2 de última generación tiene una características excelentes para mejorar el funcionamiento del tobillo. El componente tibial es modular con lo que podemos variar los módulos dependiendo de la necesidad de sujeción de este a la tibia, que en casos como el que os traigo era absolutamente necesario. En componente astragalino tiene tres vástagos que aseguran su integración con el hueso. Para nosotros que llevamos doscientas prótesis de tobillo puestas, lo considero un avance en los diseños de prótesis y es un paso adelante para poder solucionar los serios problemas que afectan a esta articulación.

2 4La primera paciente que ha recibido esta prótesis en España, curiosamente no es española, si no que ha venido de Venezuela, con una grave secuela de una fractura de pilón tibial, operada en su país, pero con una malísima reducción y osteosíntesis, lo que produjo que el astrágalo se quedara en varo y además todo el pie estuviera luxado hacia delante con respecto a la tibia. Verla caminar era un poema por como tenía el pie de torcido y el dolor que le producía al caminar.

5 6Es probable que no haya sido el mejor caso para estrenarnos, pero para nosotros era un reto y la paciente no deseaba para nada una artrodesis. El pasado miércoles por la tarde empezamos pro reducir la luxación y el varo, que fue lo que más nos costó, ya que como sabéis si no hay un correcto alineamiento las prótesis de tobillo, no duran nada y empiezan a fallar. Para esto retiramos osteofitos, liberamos ligamentos como el deltoideo, peronéo calcáneo, los de la sindesmosis y otra serie de pasos para poder conseguir que el astrágalo acabara paralelo a la superficie de carga. Por último, colocamos la prótesis con un vástago de cinco elementos en la tibia y el componente astragalino, reforzamos el maleolo peroneo y tibial y conseguimos nuestro objetivo. Fue un procedimiento de más de seis horas y acabamos agotados por el esfuerzo que supuso realizar esta operación, pero satisfechos porque sabemos que el resultado será bueno y habremos curado a esta paciente y si surgen problemas los solventaremos.

Como veis seguimos innovando y haciendo que el IICOP ofrezca a sus pacientes los tratamientos que ya se aplican fuera de nuestras fronteras.

Jun 09

¿Cuando operamos y cuando no operamos un pie equino en niños con diplejía espástica por parálisis cerebral?

Los padres y familiares de pacientes con pies equinos por parálisis cerebral saben muy bien la ardua lucha que significa el que estos niños caminen con unos pies plantígrados y estables. Lucha que en la mayoría de los casos se prolonga durante varios años. Muchos de ellos después de pasar por interminables periodos de fisioterapia, el uso de férulas, la aplicación de medidas médicas como son las inyecciones de botox o incluso las ayudas para caminar. Pero estas medidas no son siempre aplicables a todos los pacientes que padecen esta deformidad. Algunos de estos pacientes no responden bien a estas medidas por lo que a pesar de un adecuado tratamiento conservador, la espasticidad y la debilidad muscular, hace que sea necesario realizar una corrección quirúrgica durante el periodo de crecimiento, ya que tanto la función como la deformidad se han deteriorado a pesar de las medidas que se han tomado, por lo que es necesario operarlos para mejorar la función.

La cirugía de los tejidos blandos, como son tendones y músculos son una parte muy importante en el tratamiento de los pacientes con parálisis cerebral. Pero claro cortar los tendones o músculos que han llegado a ser cortos, puede que al principio mejore el movimiento de las articulaciones, pero acaban por producir una debilidad permanente, dando lugar a la aparición de nuevos problemas.

Os traigo aquí dos casos de pacientes con diplejía espástica pero con diferente intensidad de la espasticidad. El primer caso que podéis ver en el video es un paciente con una marcha en la que se puede observar como el equinismo que padece es leve y lo corrige sin problemas cuando carga sobe cada uno de los pies. En este caso los padres me preguntaban sobre la necesidad o no de colocarle unos Dafos o seguir así. Claramente les dije que su hijo tenía una muy buena situación y que con fisioterapia y unas semiplantillas sería suficiente.

El otro caso es otro paciente con diplejía espástica, con unos pies equinos operados ya con un alargamiento de ambos tendones de Aquiles y como se ve en las fotos no se ha obtenido un resultado adecuado.

B AEl médico que le ha tratado ha dicho a los padres que precisará tantos alargamientos del tendón de Aquiles como sean necesarios. Desde mi punto de vista esto es un error, ya que el final de esta indicación es terminar con unos pies calcáneos debidos a sobre alargamiento de dichos tendones. Por eso será preciso realizar una cirugía ósea para restablecer el brazo de palanca óseo del pie y la estabilidad articular, a parte de realizar una cirugía sobre los músculos que equilibre su funcionamiento.

De esta forma esperamos que este último niño vuelva a caminar con sus pies bien alineados.

Jun 06

Somos expertos en la reconstrucción de tobillos con prótesis. Incluso en el recambio de estas cuando fallan o duelen

Como sabéis nuestro número de pacientes con prótesis de tobillo va creciendo, gracias a la experiencia que vamos acumulando, a medida que operamos más casos con lesiones degenerativas del tobillo. Será por eso por lo que hemos generado la confianza en muchas personas que “desesperadas” buscan una opción diferente y moderna que les devuelva el movimiento a la articulación y sobre todo que se les quite el dolor. Y os aseguro que lo conseguimos en una gran mayoría de ellos, que vuelven a tener una vida activa completamente normal. Es evidente que no podemos contentar a todos y reconocemos que no todos los que pasan por el IICOP, llegan a comprender los argumentos que les damos a favor de las prótesis de tobillo. Quizás influidos por las afirmaciones de ciertos colegas que siguen diciendo que no creen en la prótesis de tobillo o haciendo afirmaciones como que si la prótesis falla, que no se puede cambiar y acabar el tobillo con una artrodesis o sea con una fijación.

Bueno quien dice esto, con todo mi respeto, lo único que revela es la falta de puesta al día y su negativa a la innovación en cirugía ortopédica de tobillo. Lo digo a propósito de este caso que os traigo, como sabéis la prótesis Agility hace ya unos años que se ha dejado de comercializar en Europa, la casa comercial que la fabricaba, decidió sacar una prótesis de tres componentes denominada Mobility.

Recupera la movilidad de tobillo y elimina el dolor con una prótesis de Tobillo de máxima calidad aqui

B AA priori parecía una buena opción para sustituir la magnifica función de la Agility, pero hubo algo que en una reunión me hizo sospechar que no era tan buena como su antecesora, ya que el médico suizo que ayudó a su diseño, no supo contestarme a las preguntas que le hice cuando en el hospital de Alcalá de Henares, nos invitaron a los dos a exponer nuestra experiencia con las prótesis de tobillo. Realmente yo presentaba casos postraumático complejos, mientras que él solo las colocaba en venerables ancianitas sin ningún tipo de complicación previa o mal alineamiento.

Recupera la movilidad de tobillo y elimina el dolor con una prótesis de Tobillo de máxima calidad aqui

C DPues bien el caso que os presento, es el de un paciente postraumático con una artrosis secundaria a una fractura de pilón tibial. Ante la imposibilidad de salvar su tobillo, se le propuso operarle y ponerle una prótesis de tobillo, cosa que hicimos hace casi dos años. Aparentemente la prótesis funciono bien tres meses pero, poco a poco empezó el paciente con dolor, hinchazón, hasta que se hizo insostenible. Cuando nos vino a visitar el paciente hace ahora un año venia francamente mal, por lo que le ofrecimos cambiarle la prótesis por otra, si habéis leído bien, no le dijimos que había que hacerle una artrodesis, como muchos afirman. así que dicho y hecho le extrajimos la prótesis Mobility y le pusimos una Salto Talaris, prótesis de dos componentes que funcionan mucho mejor que las de tres, además de estar aceptada por la FDA norteamericana.

Hoy el paciente está curado, camina sin problemas y hace una vida normal sin limitación al caminar como podéis ver en el video o bajar y subir escalones como también se ve. Como veis el fracaso no nos asusta, al contrario hace que nuestra actitud sea aún más positiva y estimule nuestras ganas de conseguir lo mejor para que nuestros pacientes estén satisfechos, esto lo conseguimos entre otras cosas escuchándoles.

Hasta el próximo post.

Guardar