Jul 30

Separación de dedos por sindactilia, corrección de braquimetatarsia y ecualización de los dedos, seguimos trabajando en silencio para potenciar la cirugía estética del pie

Llevo varios meses sin publicar nada sobre la cirugía estética del pie, pero aunque trabajamos en silencio, seguimos mejorando nuestras técnicas al tener cada vez más pacientes que desean que reparemos sus defectos estéticos en los pies. A la vez vamos diseñando nuevos procedimientos de reconstrucción y como afrontar estos para hacer que las correcciones sean mejores. De los pocos fracasos que hemos tenido, hemos ido aprendido como afrontar casos cada vez más complejos para solucionar algunas pegas que surgen. Os tengo que decir que no existe nada publicado sobre el particular, lo que nos confiere el honor de ir abriendo un camino que con esfuerzo y dedicación cada vez da unos mejores y más perfectos frutos. Ciertas estrategias y trucos que hemos ido diseñando nos han servido para perfeccionar nuestros resultados, consiguiendo correcciones importantes de los pies sin que estos hayan perdido nunca su función.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos avanzados en Cirugía Estética del Pie aqui

S1 S2Casos de sindactilia como esta paciente que vive a orillas del Mediterráneo y que no le gustaba para nada sus pies por una sindactilia, nunca usaba sandalias abiertas en verano, siempre cerradas para que no se le viera que tenia dos dedos unidos. La operamos en el mes de abril de este año y en julio separando sus dedos, su sueño de toda la vida se había hecho realidad, podía lucir unas maravillosas sandalias e ir a la playa porque ya tenia sus dedos separados y podía lucirlos sin problemas. Cuando la vi por última vez, ya venía luciendo unas sandalias abiertas y con sus uñas pintadas perfectamente.

B B2El siguiente caso es una adolescente venida desde Uruguay, que presentaba una braquimetatarsia del 4º dedo del pie, sus padres calcularon al milímetro los días que ella tenía libres en la escuela de su país, para cruzar el charco y venir al IICOP, para que le reparáramos su dedito pequeño, que hicimos crecer en una sola operación hasta quedar equilibrado con los otros. Ahora desde su país me manda fotos del aspecto de su pie, que tiene un aspecto normal y que le permitirá poderlos mostrar sin complejos. Su madre me escribía el otro día esto que había dicho su hija: ” Se miró y dijo: tengo un pie normal! Ni imagina la emoción que sentí! Gracias!”

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M1 M2Y el último caso es el de un paciente del sur de España, con unos dedos muy desectructurados, en garra, algunos mal operados con un resultado desastroso. No solo tenía problemas estéticos sino que también le afectaba a la hora de caminar y para encontrar calzado adecuado para que no le rozaran. Este caso fue más complejo ya que afectaba a los dos pies, por lo que hubo que solucionar el problema de forma bilateral. Una vez terminada la cirugía se pudo comprobar como los dedos presentaban un aspecto uniforme con una forma de parábola que mejoraba sin duda alguna la estética del pie, pero a la vez le permitirá en el futuro poder utilizar zapatos abiertos o cerrados normales, ya que no lo le molestaran sus dedos una vez que están rectos.

Jul 28

¡La polio existe! aunque hayan pasado muchos años, sigue dando muchos problemas en los pies

Realmente la poliomielitis sigue existiendo en países menos desarrollados como puede ser en los africanos, ciertos pueblos de Latinoamerica o en India. Pero en España sigue causando estragos entre personas que alcanzan la 5º década de la vida y siguen con sus pies afectados, mal alineados y sobre todo con dolor. A parte de esto con una mala situación estática que afecta a la columna de forma preferente, la capacidad de sustentación que se manifiesta en muchos casos con la pérdida de equilibrio y las caídas consiguientes, ya que en muchos pies la función de soporte se ha visto afectada seriamente.

A BTodo esto hace que las personas que en su infancia sufrieron los ataques del virus de la polio, ahora en su madurez presenten serios problemas para poder caminar. Es curioso como estas secuelas en los pies han afectado a personas, muchas de las cuales a estas alturas todavía desconocen que muchos de estos pies, en equino, cavo varos, calcáneos o planos, pueden corregirse y en la mayoría de los casos devolverles la funcionalidad.

F Mañana mismo vamos a operar a un paciente varón que viene de Murcia y que un día apareció en el IICOP, solamente para saber si se le podía recomendar una plantilla para corregir el pie cavo varo que padecía. Su sorpresa fue mayúscula cuando le dije que su pie se podía corregir completamente y hacerlo funcionar sin problemas. Él entró en un estado de confusión porque no se lo esperaba y pienso que después de ver los casos de secuelas de polio que nosotros manejamos, comprendió que le estaba ofreciendo un tratamiento innovador y curativo para el problema que el padecía.

El caso que os muestro en ese post es el de una paciente gallega que vino porque presentaba un pie calcáneo deformado por la secuela de polio y por la cirugía de panartrodesis que la habían realizado. Ya sabéis que yo sigo diciendo que la fijación del tobillo en los pacientes neurológicos me sigue pareciendo un disparate, una mala operación para resolver una parálisis.

C D Esta persona presentaba su pie en posición calcáneo con un apoyo excesivo sobre el talón lo que le había producido un aumento del tamaño de este por la carga prolongada sobre esta zona del pie, el aspecto de la radiografía era todo menos parecido a un pie plantigrado. Su forma de andar como podéis ver en el video era bastante anómala. En las radiografías se veja una fijación del tobillo y del retropie con un calcáneo casi vertical, esto le hacía tener dolor al apoyar el pie en el suelo, con una severa dificultad para caminar.

EPor eso decidimos operarla para trasformar su pie deformado en uno plantigrado, ya que por desgracia no podíamos quitarle la artrodesis y colocarle una prótesis de tobillo, como hacemos en pacientes postraumaticos. Pero mediante cortes en los huesos del pie conseguimos corregir el pie cavo que tenia y ascendimos el calcáneo para a hacerlo más plantigrado. Como se puede ver en las fotos el pie se ha “estirado” después de corregirlo. Todavía está en periodo de recuperación, pero solo ver las radiografías antes y después de la cirugía se puede ver como el aspecto del pie ha cambiado y le permitirá volver a caminar mucho mejor.

Jul 21

El caso del paciente que fue parapléjico y ha vuelto a caminar sin férula anti equino

Este verano si puedo iré a San Sebastián a comer a una sociedad gastronómica, invitado por el padre del paciente que hemos operado. Espero que haya un buen plato de bonito o chipirones regado todo con un buen vino txacolí de la tierra. Celebraremos que su hijo ha vuelto a andar sin usar una férula anti equino. Y la verdad que yo lo disfrutaré pensando que hemos ayudado a un hombre joven a volver a tener una vida normal.

AAALa historia de este chico al que llamáremos Ramón, empieza cuando un día jugando al rugby, en un placaje le caen encima cuatro jugadores, produciéndole una fractura de la columna vertebral lumbar. A consecuencia de la cual tuvo una paraplejía que le paralizó de medio cuerpo hacia abajo. Fue operado de la columna y poco a poco fue recuperando sus funciones y la capacidad de caminar. Pero el pie derecho no se recuperó, la musculatura de la pantorrilla solo conservaba alguna actividad en el complejo gastrosoleo.  Por lo que el pie estaba en equino. Como pasa en la mayoría de estos casos se le indicó el uso de una férula anti equino para poder caminar sin que se le cayera el pie, lo que le provocaría repetidas caídas a parte de tener que elevar el muslo por encima de lo normal, cuando daba el paso.

La estrategia de tratamiento era difícil, pero la experiencia adquirida en el tratamiento de otros pacientes con parálisis completas  por Charcot-Marie-Tooth o postraumaticos con lesión del nervio ciático mayor, aplicamos las mismas tácticas. Básicamente consistió en estabilizar la parte media del pie, para crear una estructura estable y a continuación transferir todos los músculos disponibles al dorso del pie, que a pesar de estar paralizados nos sirven para crear un tirante que sujete el pie en posición neutra, lo que hace que pueda caminar con el pie normal y sin tener que usar la dichosa férula.

Ayer le volví a ver en la consulta del IICOP, venía con su mujer y su hija. Ya camina con zapatos normales, sin el dispositivo y lo mejor, me contaba que la musculatura de su pierna estaba mejorando muchísimo. Si veis el video antes y después de la operación, podéis comprobar que lo hace de una forma diferente. Todos estábamos muy contentos como a un paciente con una secuela de paraplejía volvía a caminar normal y sin férula antiequino.

Jul 18

Paraguay, Costa Rica, Colombia y España estos son de dónde han venido alguno de los pacientes que hemos operado esta semana

¡Holaaaaaa!! No me he olvidado de vosotros mis lectores, lo que pasa es que después de casi dos semanas de viaje, el trabajo se ha acumulado y me ha sido muy difícil el poder sentarme tranquilo a  escribir y contaros historias de las cosas que nos pasan en el IICOP.

A BComo habéis leído en el título nuestra semana ha sido muy internacional en cuanto a los pacientes que hemos tratado. Pacientes que han recorrido distancias largas para venir a Madrid para recibir tratamiento especializado. Desde America han venido pacientes con una secuela de cirugía percutánea del pie, como veis las malas técnicas son con las malas hierbas, crecen en cualquier lugar. Otro de estos pacientes vino por tener una secuela de polio que le produjo un pie equino varo neurológico, que nadie en su país se atrevía a resolver de forma adecuada sin fijarle el tobillo.

D COtra paciente venida allende de los mares es una adolescente colombiana que vive en la actualidad en Barcelona pero con una secuela de pie equino varo idiopático de nacimiento, que había sido operado en un hospital público infantil de su ciudad con un resultado desastroso, por último otro de los pacientes es un chico de España con un pie equino cavo varo por Charcot-Marie-Tooth, muy avanzado y con una importante deformidad. Aparte hemos tratado otros dos pacientes con secuelas de fracturas.

Como leéis, la actividad ha sido frenetica, porque además en la consulta hemos tenido que deshacer el tapón de pacientes que esperaban a ser visitados. Entre los muchos que he visto, ha sido una de las pacientes que ha supuesto un reto importante, ya que tenia un pie equino varo por espina bífida de la que ya os he hablado en otro post. Con el paso de los meses ella ha ido mejorando en el funcionamiento de su pie, incluso su pie derecho que estaba algo afectado ha cambiado de aspecto teniendo ahora una alineamiento mejor. Os traígo aquí un testimonio de ella, en la que con sus propias palabras ella expresa lo que ha vivido y como gracias a nuestros tratamientos de Neuro-Ortopédia hemos conseguido devolver el funcionamiento del pie así como su alineamiento. Para nosotros es un motivo de satisfacción escuchar estas palabras y nos anima a seguir adelante en la curación de todos los problemas que afectan al tobillo y pie.

Hasta el próximo post que os lo escribiré muy pronto.

Jul 09

Desde la lluvia y el frío de Alemania, al trópico de Panamá para aprender y difundir nuestro conociendo sobre cirugía de tobillo y pie

Como habréis podido comprobar llevo casi dos semanas sin escribir nada en el blog, pero no es que haya abandonado a mis seguidores, simplemente es que he viajado una semana a Alemania y seis días a Panamá, con tres días por medio para operar a una paciente venida de Uruguay.

la foto Captura de pantalla 2013-07-09 a la(s) 21.29.43El primer viaje nos llevó a cuatro miembros del IICOP, al sur de Alemania para seguir la formación en pacientes pediatricos con parálisis cerebral y lesiones neurológicas. Como siempre aprendimos cosas nuevas e interesantes, pero además pudimos mostrar alguno de nuestros casos que sorprendieron por sus resultados a los médicos alemanes, como son los casos de Dejerine-Sottas, Charcot-Marie-Tooth o trasplantes de cartílago. Tengo que deciros que salimos entusiasmados por los halagos que hicieron a nuestro trabajo en la reconstrucción de pacientes con pies neurológicos y al manejo de las técnicas de la nueva Neuro-Ortopedia. Realmente la calidad de los tratamientos del IICOP son similares a los que obtienen en centros altamente especializados como al que acudimos. Operamos con nuestros colegas alemanes, mano a mano, pies con Artrogriposis, parálisis cerebral etc. Y también nos dio tiempo a visitar la vecina cuidad austriaca de Innsbruck, donde en la cima de las montañas que la rodean estaba nevando el 28 de Junio. ¡Sorprendente!

CHIRIQUI DOSCHIRIQUITres días después de volver a España, volvía a tomar otro avión que me llevó a Panamá, donde el calor y la humedad no tienen nada que ver con Alemania. En la provincia cafetera de Chiriqui, se celebraba un congreso internacional para conmemorar el XXV aniversario de la fundación del Hospital que lleva el mismo nombre. Ahí me encontré con colegas de USA, Colombia y Mexico. Dentro del programa científico tuve que dar dos conferencias, una sobre reconstrucción de las lesiones del tendón de Aquiles y la otra de unos de mis temas favoritos como es la reconstrucción de los pies neurológicos, además de enseñarles a mis colegas panameños fuera del congreso las novedades sobre prótesis de tobillo y otros aspectos de la cirugía reconstructiva del tobillo y pie. Allí nos llevaron a distintos sitios para visitar, pero lo que más me sorprendió fue la finca Lérida, situada en Boquete, cultivan café a 1.600 metros de altura, de una excelente calidad, pero sobre todo fue el impresionante paisaje de los cafetales y los bosques que los rodean. La amabilidad de todas las personas con las que tratamos fue excelente. Muchas gracias.

Ya de vuelta, con las baterías cargadas de ilusión por seguir ayudando a resolver tantos casos que nos llegan y poder ayudar a tantas personas que nos visitan. Si queréis ver la conferencia de Chiriqui, solo tenéis que pinchar abajo en el recuadro de Youtube.