Aug 31

Un campeón que ha vuelto a ganar una carrera de motos, después de haberle reconstruido una fractura del astrágalo

Agotando los últimos días de vacaciones en Menorca, paseando a mi perra Sella por el puerto de Fornells, escuché una melodía tocada con un piano. Cuando me asomé al edificio de Ports de les Illes Baleares, vi a una niña de 12 años, tocando una parte de una sinfonía de Bach. Me paré detrás de ella sin que me viera y cuando terminó de tocar no pude reprimirme y la aplaudí vivamente, felicitandola por su forma de tocar. Después hablé un rato con ella y la dije que cuando tenga unos años más debería ir a estudiar piano al Universität Mozarteum en Salzburgo, Austria, quizás una de las instituciones de enseñanza de música más prestigiosos del mundo, yo intuyo que llegaría a ser una de las mejores concertistas a nivel mundial de piano. Mirad este video lo bien que lo hacía Mar.

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24-300x213 VICT3Y cuento esto porque hace 4 meses operamos a Victor, un chico de la misma edad, pero con igual destreza, en este caso para pilotar motos de competición, que sufrió una caída teniendo una fractura del cuello del astrágalo. Si os acordáis  los médicos que le vieron inicialmente le dijeron que no se debía operar, que llevara una escayola y que le quedaría una artrosis en el tobillo. Fue operado por nosotros y a las 8 semanas después de la operación, ya estaba montado en una moto, con su fractura bien reducida y curada. Algunos motristas insensatos se montan an la moto para competir a los pocos días de haber sido operados y sin curar sus lesiones.

13424-3765 13424-1296 Esto facilitó que Victor con su pericia y arrojo como piloto ganara la prueba en su categoría. Su madre me escribió un correo llena de alegría y agradecimiento que os lo extracto:

“Hola doctor muy buenas noches, soy Beatriz la mama de Victor Rodriguez, el niño de 12 años que opero del astrágalo,  le escribo para decirle que Victor esta muy bien, y prueba de ello es la carrera que celebro el domingo 30 de junio en Albacete y donde quedo primero de su categoría. Todos le dieron la enhorabuena, y estamos muy contentos, pero sobretodo muy agradecidos de que gracias a usted y a su equipo mi hijo esta muy bien.
Es para mi un placer enviarle la crónica de la carrera y le invito a que a través del Youtube vea el video resumen del fin de semana donde Victor nos deja a su padre y a mi sorprendidos cuando en la rueda de prensa dice que da las gracias a su cirujano porque sin el no habría podido esta ahí.”

Aquí podéis ver el video colgado de Youtube donde podéis ver en el minuto 2:54 al paciente en la rueda de prensa después de ganar la carrera. Ellos están contentos pero nosotros lo estamos más por haberle curado.

Aug 25

La Associazione Italiana Charcot-Marie-Tooth nos invita a dar dos conferencias en Roma para exponer nuestros avances en la reconstrucción de los pies dañados por la enfermedad

“Il programma del Congresso che si terrà a Marino (Roma) il 28 Settembre 2013, si arricchisce della presenza di un altro esperto nella chirurgia della CMT: il Prof. Fernando Noriega dell’International Institute of Orthopaedic Surgery Foot di Madrid!”

Captura de pantalla 2013-08-25 a la(s) 14.24.32Como habéis leído, esto es lo que ha publicado la Associazione Italiana Charcot-Marie-Tooth, en su web www.aicmt.org. Me invita a Roma el próximo día 28 de Septiembre a dar dos conferencias sobre los avances de la moderna Neuro-Ortopedia y sobre todo en la reconstrucción de las deformidades provocadas en los pies por esta enfermedad.

Participaran varios especialistas de diversos campos, europeos y americanos, pero tengo que confesaros que para nosotros es un honor ser un referente en Europa en la reconstrucción de este tipo de lesiones. Lo tomamos como un halago y como un premio al esfuerzo que hemos realizado en el IICOP, para poder devolver la capacidad de caminar a los pacientes que padecen esta enfermedad neurológica, con unos pies normales.

images-1Bueno hablar de Roma, nos llevaría a ocupar páginas y páginas de este blog, pero es una ciudad para perderse en ella semanas y semanas, sin llegar a conocer ni la décima parte de los tesoros que tiene. ¡Semplicemente meraviglioso!

Después de muchos años de estar viajando, del estudio y de la experiencia sacada después de tratar a cientos de pacientes con esta enfermedad, hemos conseguido ser expertos en este tipo de lesiones. Hemos tenido nuestros errores y fracasos, pulido nuestras técnicas para que fueran más eficaces pero hemos conseguido ser un centro muy especializado en su tratamiento. No todos los pacientes que han pasado por el IICOP, los hemos acabado operando o les hemos convencido de que el tratamiento que les proponíamos era el más adecuado, pero los que si confiaron en nosotros y les hemos operado han visto como sus pies volvían a estar bien alineados, ganaban estabilidad al caminar y los que usaban férulas antiequino o botas ortopédicas ahora usan zapatos normales.

Ya os iré contando como va todo.

Aug 23

Alinear unos pies talo plano valgos por parálisis cerebral, mejora la capacidad de caminar de los pacientes

Os escribo desde Fornells, Menorca, donde el sol, el mar y la forma de vida mediterránea toma una expresión suprema. La tranquilidad de este pequeño pueblo de pescadores hace que puedas dedicar tiempo a cosas que no puedes hacer en el día a día de un médico.

la foto copiaLa lectura, el deporte o los momentos de no hacer nada, compensan todos los días de trabajo intenso y dedicación a nuestra arrebatadora profesión. Libros de psicología o desarrollo del talento hacen más entretenido el tiempo de descanso y bueno no dejo de aprender….A pesar de todo siempre tengo tiempo de dedicar a mis lectores un momento para seguir contando lo más interesante sobre la cirugía ortopédica del tobillo y pie. Los avances y resultados de los tratamientos que aplicamos

Ya sabéis en la parálisis cerebral una de las deformidades más frecuentes en los pies, son los pies talo plano valgos, originado por el desequilibrio de los músculos dorsiflexores con respecto a los flexores plantares, además los músculos pronadores como el extensor común de los dedos es más potente que los supinadores como los dos tibiales. Estos músculos provocan la desviación del pie hacia afuera que combinado con la alteración del sóleo, el mal alineamiento de la pierna, la rotación interna del muslo y el efecto del peso corporal, produce la deformidad del pie y la dificultad para caminar. Esto que aparentemente es muy complicado se resume en una descompensación de las fuerzas que actúan sobre el pie.

C AEl caso de este paciente del que hablamos, es un hombre joven con una hemiplejía espástica que afectó la lado izquierdo del cuerpo. Desde muy pronto ya empezó a tener una deformidad del pie en plano y valgo, que evidentemente no se corrigió con el uso de plantillas o férulas, ya que estas no logran quitar las causas del problema como es la descompensación muscular que existe en el pie. De niño fue intervenido quirúrgicamente realizando una triple artrodesis del pie, que tampoco solucionó el problema, ya que no se posicionó bien y sobre todo no se corrigió el mal balance muscular, esto ha hecho que con el paso de los años no se haya corregido el problema.

F GLe operamos hace unos meses y la dificultad que tenía es que debimos quitar la triple artrodesis cortando los huesos. Esto lo hicimos recolocandolos en una posición adecuada, pero además transferimos los tendones que estaban contracturados a la parte interna del pie y alargamos el gemelo para que ganara más dorsiflexión.

Ahora pasados unos meses el paciente ya recuperado puede caminar sin dolor y con su pie corregido podrá volver a realizar una vida normal, sin problemas y si quiere incluso practicar deportes. Le podéis ver andar en este video, antes y después de la operación.

Hasta el próximo post


 

Aug 18

Cuando los pies equino varos congénitos no se curan con el método Ponseti

Bueno es posible que esto que escribo pueda levantar ampollas entre algunos colegas, que traten pies equino varos congénitos de niños. Es evidente que de manera inicial es preciso tratarlos con las escayolas seriadas corrigiendo de forma progresiva la deformidad, como diseño nuestro compatriota el Dr. Ignacio Ponseti, menorquin de nacimiento. Nosotros tenemos muchos pacientes tratados con éxito mediante este método, después los hemos seguido hasta la adolescencia para evitar las recidivas que pueden aparecer en este tipo de enfermedades. La verdad es que nunca hemos tenido que operar a alguno de nuestros pacientes que cogimos desde recién nacidos. Pero si en casos de niños que nos han venido por recidivas con tres años de edad o mayores, a veces con pies casi sin corregir o con operaciones mal planteadas que no han conseguido corregir la deformidad y que añaden cicatrices a los pies, lo que les quita elasticidad o bien dañan de una forma irreversible el astrágalo aplanandolo con lo que les resta movilidad al tobillo.

DEV CEV¿Por qué es esto? pues muy sencillo, siguen sin conocer realmente cuál es el problema y se apegan a postulados que suenan como un mantra, pero que no conduce a la corrección. Muchos de ellos les han alargado varias veces el tendón de Aquiles, o los tendones del compartimento postero medial como son el tibial posterior y los flexores de los dedos. Evidentemente no se corrigió el problema ya que no todo en los pies son los tendones acortados, sino que es la mala disposición de los huesos que se ha producido durante el periodo embrionario, lo que ocasiona la deformidad en si. Como os he dicho antes el método Ponseti de las escayolas seriadas puede curar a un número importante de niños pero no a todos, ya que en estos casos los huesos suelen estar tan rígidamente dispuestos que no se pueden corregir por manipulación.

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El otro día me visitaron unos padres preocupados porque su hijo de de pocos años tenia un pie todavía deformado a pesar de recibir tratamiento desde los primeros días de su vida. Le habían tratado en un hospital público inicialmente, con las escayolas y luego con botas y una barra de Dennis-Browne, cuando terminó el tratamiento le dieron de alta, aún sin estar completamente curado. Los padres no se conformaron con esta situación y consultaron con una especialista, la cuál les dijo que no se preocuparan que habría que operarle y alargarle algún tendón y transferirle el tibial anterior al centro del pie. Cuando vi las Rx que os muestro me quede sorprendido que una profesional con experiencia no se diera cuenta de que el astrágalo y el calcáneo seguían mal posicionados, por lo que estaba claro que con la cirugía de los tendones nunca se corregiría el problema.

Aquí os muestro las Rx del paciente y otras de un pie normal, donde se puede ver a diferencia. Por eso recordar la responsabilidad de muchos médicos de estar al día en los tratamientos ya que el desconocer que es preciso en este caso concreto separar los cuatro huesos comprometidos como son astrágalo, calcáneo, escafoides y cuboides, colocandolos adecuadamente, puede provocar que la deformidad vuelva a aparecer.Realizar esta cirugía junto con la de los tendones es lo que hará que el pie se corrija definitivamente, y no se vuelva a deformar otra vez.

Aug 13

A mis seguidores en estos días de verano

Bueno, creo que nos hemos merecido todos los miembros del equipo un descanso por todo lo que hemos trabajado en estos últimos meses, por las operaciones, las consultas y los viajes a las distintas partes del mundo.

0Camino de San Sebastián, donde uno de mis pacientes me había invitado a comer. He conducido pasando por la provincia de Huesca, donde paré a comprar la famosa trenza de Almudevar, una autentica maravilla de la pastelería, que en este bonito pueblo aragonés elaboran con arte y esmero, si la probáis alguna vez veréis que lo que os digo es digno de ser un manjar de dioses.

Una vez en Francia, hice algunas visitas y cumplí algunos encargos, para terminar en Donosti, allí me esperaba la familia de Ryan, que tuvo la gentileza de invitarme a comer en una sociedad gastronómica.

la fotoAhí conocí a Javier Arbizu famoso cocinero, pero sobre todo una excelente persona y que lleva toda la alimentación de la selección española de fútbol. El nos hizo junto a Marcelo unas anchoas al estilo marinero, cocotxas y melocotones asados al vino tinto. Todos los platos estaban exquisitos, para quitarse el sombrero. Que bien comimos todos y que buena compañía.

Pero os puedo asegurar que lo que más satisfacción me produjo, fue ver a un hombre joven como podía volver a caminar sin la férula antiequino, que había llevado durante casi 10 años, para tratarle un pie equino fláccido, que tenía como secuela de una lesión deportiva ocurrida mientras jugaba al rugby. Toda la familia me manifestó con su acogedora forma de recibirme su agradecimiento por haberle resuelto su problema del pie.

Aunque a un ritmo diferente sigo trabajado en diferentes proyectos que tenemos entre manos, el más próximo y del que ya os hablaré en los próximos posts, es la inivitación que me ha hecho la Associaziones Italiana de Charcot-Marie-Tooth, para dar dos conferencias sobre reconstrucción de las distintas deformidades del pie que provoca esta enfermedad. Las conferencias las daré en Roma el próximo día 28 de Septiembre. Ahí les hablaré de los progresos que hemos hecho en el IICOP, en la reconstrucción de estas lesiones y nuestra aportación a la moderna Neuro-Ortopédia.

A los que descansan, buen descanso y a los que trabajan que lo hagan todo bien. A los que sufren por un problema en los pies, que sepan que no bajamos la guardia y que seguimos en la brecha, estudiando y aprendiendo más cosas par poderles solucionar sus problemas.

 

 

Aug 01

Las cosas bien hechas bien salen: uno de los primeros pacientes operado de artrosis de tobillo, con una prótesis tipo INBONE 2, camina normal a las seis semanas de implantársela

Y estamos todos orgullosos de esto, os lo aseguro, el esfuerzo de nuestros viajes de formación, las largas jornadas de quirófano, el estar al día con el estudio continuado de revistas de cirugía ortopédica y libros especializados,  el intercambio de conocimientos con colegas de Estados Unidos o Alemania o el indudable apoyo de nuestros maestros que nos han enseñado. Todo esto hace que podamos resolver tantos casos de pacientes con problemas tan graves, que acuden al IICOP, para que resolvamos sus lesiones del tobillo y pie.

AEste paciente al que operamos el día 19 de Junio, tiene una larga historia, a partir de un accidente sufrido en Las Palmas de Gran Canaria, donde él vive. Fue operado pero sin éxito de la fractura de pilón tibial, que no fue reducida adecuadamente lo que le produjo una artrosis de tobillo que le producía un dolor continuo al caminar asi como cojera. Visitó a varios traumatólogos que le daban soluciones precarias, él peleó duramente con las instituciones para que le fueran cubiertos los gastos derivados de la colocación de una prótesis mas innovadora y con el mejor diseño que hay en el mercado, habiendo superado el diseño de otras prótesis cuyos resultados al cabo de los años se va viendo como decaen, por la mala calidad de su diseño.

C BPatricia Villanueva y yo le colocamos la prótesis Inbone 2, justo antes de viajar a Alemania y si habéis leído alguno de los post anteriores, podréis ver un video de como funcionaba la prótesis una vez colocada. Ahora han transcurrido seis semanas y el paciente se encuentra muy  bien, no tiene el dolor que tenía antes de la operación, ha cambiado totalmente su forma de caminar y ve como su vida ha cambiado al volver a caminar  normalmente. Todavía le quedan varias semanas de fisioterapia para estar completamente bien, pero tengo la seguridad que esto va a ocurrir en poco tiempo. Solamente un dato que nos dio el pasado lunes un representante inglés de la firma fabricante, en Inglaterra llevan dos años poniendo esta prótesis  y han puesto en todo el país, por diferentes cirujanos 34 unidades, nosotros en dos meses llevamos 4 Inbone 2, la última hace tres días.

Esto es una muestra de los tratamientos que realizamos en el IICOP y es una recomendación para tantas personas que están desesperadas por la situación que tienen con su tobillo, para todos aquellos que no se conforman con las soluciones anticuadas o precarias que les ofrecen o simplemente que desean recibir un tratamiento innovador que solucione el problema del tobillo, nosotros podemos ayudarlos a solucionar su lesión y a que tengan un buen resultado. Mirad el video que con música de Mozart se ve el antes y el después en la vida de este paciente.

Hasta el próximo post.