Jul 23

El excelente resultado que hemos conseguido, en la corrección de unos pies equino varos por secuela de un traumatismo cráneo encefálico

Parece como si se hubieran puesto de acuerdo para acudir juntos al IICOP, un grupo de pacientes con deformidades o lesiones graves a los que llevamos tratando desde hace tiempo y que ahora vemos los resultados de nuestros procedimientos de reconstrucción de sus lesiones. En el caso de los pacientes neurológicos cada vez tratamos casos más complejos, con deformidades casi extremas y enfermedades o síndromes poco conocidos. Pero aplicando la experiencia, el aprendizaje fuera de España y sobre todo el sentido común, somos capaces de enfrentarnos a situaciones como la de este paciente.

A BYa conocéis su historia, un paciente joven, amante de las motos y del riesgo que sufre un accidente de tráfico, con un traumatismo cráneo encefálico severo que le deja en coma y en cama durante 9 meses. Esto  y su lesión cerebral es la causa de unos pies equino varos terribles. Solo el empeño y el coraje de su familia, su madre, su hermano y su padre, le van sacando adelante poco a poco. Realmente su hermano es como un ángel de la guarda, por el cariño y paciencia que ha tenido con él, durante el el tiempo que ha durado el tratamiento, las dos operaciones que hemos hecho y la rehabilitación.

Sus pies equino varos eran un autentico reto para nosotros, cuando vino por primera vez al IICOP, no podía andar descalzo si no era con la ayuda de dos personas que le sujetaban para caminar. Esto lo podéis ver en la primera parte del video, como caminaba y la deformidad tan grande que tenía por la falta de función de algunos músculos del pie.

C DDespués del verano pasado le operamos del pie derecho y en Enero de este año del pie izquierdo. Ahora a medida que va pasando el tiempo el paciente va caminando mejor, ya no usa muletas y sobre todo, como ocurre en todos los pacientes neurológicos ha recuperado la estabilidad para caminar sobre sus dos pies plantigrados. Los músculos transferidos funcionan perfectamente, habiendo recuperado la capacidad de elevar sius pies de forma activa, e incluso un recurvatum que tenía en la rodilla izquierda, también fruto de otro accidente previo, ha mejorado de forma notoria.

Hace pocas semanas estuvieron a visitarme, me fijé en la mirada de la madre y os he de confesar que su mirada me turbó un momento. Mi interpretación de esto es que habíamos conseguido devolver a su hijo la capacidad de caminar por si solo y tuve la sensación como si para ella fuese un dios. Nada más lejos de la realidad, solo hacemos cirugía ortopédica reconstructiva y como os he escrito otras veces somos la “fabrica de sueños” que muchas personas visitan para conseguir hacer sus sueños realidad. Con él hemos puesto el mismo empeño que con todos nuestros pacientes, pero os confieso que sentimos una inmensa satisfacción cuando le vemos caminar después de haber corregido sus pies equino varos.

Jul 20

El tesón, el esfuerzo y el conocimiento nos ha llevado a poner un punto final Feliz en un caso de fractura de pilón tibial infectada

Esta es una larga historia con un final feliz, por así decirlo muy feliz. Empezó hace cuatro años cuando el protagonista de este relato tuyo un accidente de parapente, sufriendo una caída que le produjo una gravísima fractura abierta conminuta del pilón tibial derecho y una fractura abierta del tobillo izquierdo.

12 Inicialmente fue tratado en Almería, pero ante el mal pronostico que tenían las lesiones, llegaron a recomendarle una amputación de la pierna derecha. Cuando vino al IICOP, gracias a su “peleona” mujer, entró en la consulta en una camilla. El aspecto de su pierna derecha era terrible, con dos heridas abiertas e infectadas en la pierna derecha, la fractura sin reducir e infectada por una pseudomona. En la pierna izquierda la fractura de tobillo estaba mal reducida con el astrágalo desplazado lateralmente.

3 4El camino a recorrer fue complicado y largo, poner un fijador externo en la pierna derecha y limpiar las heridas. Posteriormente se realizó la retirada de la piel y el tejido infectado, para con ayuda del Dr. Alex Lovic, realizar un injerto de serrato vascularizado junto con la parte inferior de la paletilla, que nos sirvió para recrear el peroné que habían quitado. El siguiente paso fue reconstruir el tobillo izquierdo y sobre todo la fractura de pilón tibial reducirla y estabilizarla, realizando injertos óseos múltiples y una artrodesis de tobillo.

5 6En los siguientes meses, el tobillo izquierdo se volvió doloroso, por lo que le sustituimos la articulación por una prótesis de tobillo tipo Salto talaris. Por último a primeros de este año, le quitamos todo el material de osteosíntesis de la tibia derecha, procediendo después a retirar la artrodesis de tobillo y colocarle una prótesis de tobillo tipo Inbone 2.

 

Ahora después de cuatro años de sufrir y pelear, hemos puesto punto final a este tratamiento que le ha devuelto al paciente la movilidad de ambos tobillos, la capacidad de tener una vida normal, practicando deportes y sobre todo le ha devuelto la felicidad. Como en los cuentos, esta historia tiene un final feliz para todos, para el paciente (podéis ver su testimonio), para su brava esposa y para nosotros los médicos que hemos superado un gran reto y curar este complicado caso.

Final Feliz!!!

Jul 17

El testimonio de una madre y su hijo operados de ambos pies dañados por la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Son muchas las familias que visitan el IICOP, para consultar y recibir tratamiento de sus pies y piernas afectadas a lo largo de los años por la parálisis causada por la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Y descubren una realidad distinta a la que les han contado con respecto a esta enfermedad. La semana pasada, me visitó una madre con su hija que venían de Turín, Italia. La niña de 11 años acudió en silla de ruedas y apenas caminaba ayudada por dos personas, cuando la pregunté ¿qué como la habían tratado? Se limitó a decirme que los neurólogos la remitían a los rehabilitadores para que hiciera mucha fisioterapia. A pesar de esto sus pies se habían deformado de tal manera que llevaba 7 meses utilizando una silla de ruedas. Cuando la pregunte si le habían hablado de cirugía en alguna ocasión, ella me dijo que había visitado a un médico en Florencia que le había dicho de una forma un poco vaga la posibilidad de realizarle unos transplantes tendinosos, sin tocar los huesos del pie.

En mi experiencia el problema de los pies neurológicos y la nueva Neuro-Ortopedia, es que sigue siendo un mundo desconocido para muchos especialistas y prefieren no complicarse la vida, condenando a sus pacientes al uso de férulas antiequino, plantillas, botas o simplemente sillas de ruedas. Todo lo contrario a la realidad que nosotros vivimos en pleno siglo XXI, en la cual todos estos pacientes pueden volver a caminar normalmente sin ningún tipo de ayuda, después de haberles operado sus pies para hacerlos plantigrados y funcionales.

Os traigo hoy el testimonio de una madre y su hijo afectados por Charcot-Marie-Tooth, con pies equinos y equino varos, a los que hemos operado en los últimos dos años, habiéndoles reconstruido sus pies, para alinearlos haciéndoles funcionales. Donde antes había dificultad para caminar, pies caídos, aparatos o dispositivos ortopédicos, ahora hay calzados normales, no existe inestabilidad y caminan normalmente, incluso vuelven a correr trayectos cortos.

Como podéis ver, les hemos resuelto un serio problema en sus vidas, disfrutando de una realidad: que vuelvan a caminar sin problemas.

Hasta el próximo post

 

Jul 14

Hoy hemos resuelto un nuevo caso de braquimetatarsia, de una paciente que ha venido de México DF

Lunes por la mañana, 8:30, hemos empezado la operación de una nueva paciente que cruza el Atlántico para recibir un tratamiento de un defecto que le acompañaba desde los 12 años edad. Esto le hacia que no usara sandalias, no iba a la playa o enseñaba los pies en público. Puede parecer una frivolidad, pero hay que ponerse en la piel de estos pacientes para saber realmente lo que padecen física como psicológicamente. Muchos de ellos sufren durante años por no poder enseñar sus pies incluso a sus parejas.

NANE5 NALLE1La valiente paciente mexicana y digo bien valiente, porque ha venido sola a España, tenía hasta hoy una braquimetatarsia del cuarto dedo del pie izquierdo, que hacía que el pie luciera feo y además le ocasionaba dolor al caminar. Ella tomó la decisión y se vino aquí para recibir un tratamiento adecuado, rápido y que no utiliza los pesados fijadores externos. Nosotros le hemos hecho un alargamiento en una sola cirugía de 1,7 centímetros consiguiendo corregir el aspecto del pie y dejando el dedo en una longitud armónica con el resto de los dedos. Además lo más importante, le hemos alargado su metatarsiano para que soporte el peso proporcional que le corresponde.

Este tipo de técnica, la hemos ido perfeccionando a medida que hemos ido operando pacientes con este tipo de lesión. No es una técnica sencilla y tiene muchos secretos para poder conseguir el objetivo de dejar los dedos de una longitud adecuada. Hemos tenido muy pocas complicaciones pero esto nos ha servido para refinar cada vez más la técnica, contar con el instrumental adecuado etc., esto hace que la mayoría de los meses tengamos programadas uno o varios pies para corregir braquimetatarsias únicas o incluso múltiples.

Com podéis ver en las fotos que esta misma mañana hemos tomado el resultado es espectacular y la paciente está satisfecha de las técnicas que empleamos en la Cirugía Estética del Pie, que realizamos en el IICOP.

Dentro de pocas semanas, empezará a caminar una vez que el hueso se haya pegado y posiblemente en pocos meses me enviará por mail una foto de sus dos pies iguales, luciendo una sandalias lo más fashion posibles.

Jul 09

Una colombiana y una peruana son dos pacientes más de Latinoamérica que son tratados en el Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie

Son muchos los pacientes que toman la decisión de cruzar el Atlántico para venir a España y recibir tratamiento de sus lesiones de pie, tobillo o parálisis cerebral. Buscando una solución que en sus países de origen no pueden encontrar.

Yo no pienso que en sus países el nivel de la Cirugía Ortopédica sea malo, pero es cierto que la mayor parte de los países de Latinoamérica, están bajo la influencia de los Estados Unidos en lo que se refiere a enseñanza y experiencia médica, pero faltan los conocimientos médicos que se desarrollan en Europa. Nuestro centro el IICOP, aúna los conocimientos de ambos continentes que en muchos casos son complementarias. Fruto de esto es por lo que son cada vez más los pacientes que viene a tratarse en Madrid.

La paciente colombiana vino después de estar viajando un día entero, porque padece una enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, sus pies estaban en equino varo uno y el otro un aplanamiento del arco plantar. Le hemos reconstruido los dos pies y transferido varios tendones al dorso de los pies, para que estos no se caigan y pueda caminar normalmente. Os muestro su testimonio antes de partir para Bucaramanga que es donde vive.

La segunda paciente ha venido desde Callao, Perú, presenta un defecto en ambos pies consistente en unos pies planos adquiridos de adulto, de larga evolución que le provocaban dolor continuo al caminar y que cada vez le limitaban su capacidad de caminar. Hemos alargado ambos gemelos y le hemos estabilizado la parte medial y posterior del pie. Cuando pasen seis semanas empezará a caminar y en unas semanas más, después de realizar un programa de rehabilitación volverá a caminar sin problemas.

Siempre son bienvenidos los valientes pacientes de Latinoamérica al Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie, en Madrid.

Jul 04

El testimonio de Leire Pelaz, médico en rotación en el IICOP

Hola, buenos días

LEIRE Y YOMi monbre es Leire Pelaz. He sido médico residente de Cirugía Ortopédica y Traumatología en un hospital público de Madrid.

Durante mi formación, siempre me llamó la atención la patología de pie y tobillo y quería ampliar mi aprendizaje en este campo. No tuve ninguna duda en que quería rotar unos meses con el Dr. Fernando Noriega, ya que en el IICOP trata casos especialmente complejos de pie diabético, secuelas de fracturas, pie neurológico, etc.

Durante mi estancia, tuve la oportunidad de acceder a otra visión de la cirugía de pie y tobillo muy diferente a la que había conocido hasta ese momento y de hacer un tratamiento personalizado de cada paciente.

Por ello escribo estas líneas, para agradecer al Dr. Fernando Noriega su dedicación, tanto a sus pacientes, como a personas que como yo, estamos en formación y necesitamos saciar nuestras inquietudes. También quiero dar las gracias al resto de los miembros del equipo, verdaderos profesionales sin los que sería posible realizar un trabajo tan excepcional (Dra. Patricia Villanueva, Dra. Inma Moracia, Mar, Patri, Gabri y muchos más)

Gracias a todos por acogerme como una más del equipo y darme la oportunidad de trabajar con vosotros durante estos meses.