Oct 28

Han pasado cuatro meses y nuestro último paciente operado de pies equinos por Guillain-Barré ya anda normalmente

Es poco tiempo el que ha pasado para este paciente pediatrico operado de sus dos pies que estaban en equino por secuela de una enfermedad de Guillain-Barré. Como siempre ocurre en estos casos los padres suponen el soporte de estos pacientes para poder llevar a cabo con con éxito este tipo de tratamientos.

FERULASHace dos semanas vino a visitarme un paciente venido de un pueblo de Francia, llamado Trois Fontaines L’Abbaye, tenía ambos pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth, me contaba que todos los médicos que había visto en su país, ninguno le había hablado de operar sus pies para alinearlos correctamente y sobre todo dejar de usar las horribles férulas antiequino que usa, como podéis ver en esta foto.

Ahora ya pasados 4 meses de la operación de nuestro paciente con Guillain-Barré, vuelves la vista atrás y te das cuenta que sus pies son completamente diferentes. Donde había unos pies equinos, ahora hay unos pies plantígrados y bien alineados. Donde había unos pies planos, sin arco plantar, ahora hay unos pies con su arco bien formado y estables.  Donde había unos dedos gordos torcidos y los pequeños en garra, ahora están rectos y bien alineados.

Todo eso lo hemos hecho en una sola operación operando ambos pies a la vez, con lo que su periodo postoperatorio ha sido único, afectándole lo menos posible en la vida de un chico adolescente. Esto cada vez lo hacemos de forma más frecuente ya que aunque es un esfuerzo importante, siempre creemos que es lo mejor para ellos y para su familia. Una adecuada exploración física reveló que el paciente no tenia actividad muscular en sus piernas, apenas algo en los gemelo y soleo. Pero en estos casos no existe problema para poder tratarlos transfiriendo músculos que no tienen actividad, pero que nos sirven para que una vez colocados de forma adecuada, el pie no se vuelva a caer. Eso sí, sin tener que fijar el tobillo, que es a lo que se recurre en muchos casos.

GB3 copia GB2 copiaTodos nuestros pacientes neurológicos operados ya saben que sus pies han vuelto a ser plantígrados, son estables y desde luego aquellos que usaban las anticuadas férulas antiequino, ya las han dejado de usar. Cada vez son más los pacientes con enfermedades neurológicas o con parálisis cerebral que confían el tratamiento de los lesiones al equipo del IICOP. Queremos que todos los pacientes con pies equinos, equino varos, plano valgos o calcáneos, sepan que tiene solución y una solución innovadora, a través de los nuevos procedimientos de la Neuro-Ortopedia, mejorados en la mayor parte de los casos por diseños nuestros. Esto aumentado por nuestros conocimientos transversales en el tratamiento de pacientes pediatricos y adultos hace que resolvamos casos por muy complejos que sean.

Siempre hay una oportunidad para todas estas personas, de poder mejorar su vida personal y laboral, confiando en el IICOP.

Oct 27

Fractura de Calcaneo: Testimonio Paciente que acudió en silla de ruedas

En este otro caso, Gabriela de 52 años sufrió una fractura de ambos calcaneos. Tras acudir a la consulta en silla de ruedas por la imposibilidad de caminar fue tratada de ambas fracturas. A día de hoy Gabriela se encuentra perfectamente recuperada, camina con normalidad y sin dolor lo que permite llevar una vida con normalidad.

Oct 26

Tres testimonios de pacientes a los que hemos colocado prótesis de tobillo Inbone 2, por artrosis de tobillo

Va aumentando el número de pacientes que hemos operado de su artrosis de tobillo y a los cuales les hemos colocado una prótesis de tobillo Inbone 2. Ellos habían llegado a tener artrosis de tobillo por una fractura de astrágalo y pilón tibial el primero. El segundo por torceduras repetidas de tobillo y mal alineamiento del pie, al que previamente le habíamos hecho una cirugía para reconstruir los ligamentos del tobillo y una osteotomía de tibia distal, para alinear el pie.

Los dos son hombres jóvenes, activos y con ganas de seguir haciendo una vida normal, tanto personal como laboral. El primer testimonio es del paciente postraumatico, donde relata su experiencia con el tratamiento que le hemos aplicado.

 

En el siguiente testimonio, nuestro paciente con un tobillo artrósico inestable, manifiesta como su problema se ha resuelto, gracias a la colocación de la prótesis de tobillo Inbone2. Ahora hace una vida normal sin limitaciones.

El último testimonio es de uno de nuestros pacientes de Quito, Ecuador. Este paciente joven tenia una artrosis de tobillo postraumatica, al que colocamos otra prótesis de tobillo Inbone 2 y que huía de la anticuada operación de artrodesis de tobillo. En la cual le querían poner un clavo intramedular, sacrificando la articulación subastragalina que estaba sana. Aquí tenéis el comentario que me han mandado:

bal2 bal1“Yo soy otro testimonio de la prótesis Inbone 2. Llevo 1 año y 3 meses de que el Dr. Fernando Noriega me colocó la prótesis y ha ido de maravilla. Fue una espera larga y una dura lucha, pero valió la pena. Quizás no volveré a jugar fútbol o a saltar, pero caminar sin dolor y hacer una vida normal, como si nada extraño tuviera en el tobillo, es algo que no tiene precio. De la pesadilla de pensar en tener una artrodesis (tobillo fijo) para toda la vida, a tener un tobillo móvil sin duda hay un abismo. Saludos desde Quito, Ecuador.”

Por esto, según nos dicen de la empresa que fabrica la prótesis Inbone 2, el Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie (IICOP), es líder en Europa en la colocación de esta innovadora prótesis.

Oct 22

Fractura de Astragalo: Testimonio de un paciente con necrosis de astragalo

Esta es la historia de Maria Jesus que sufrio un accidente de tráfico a consecuencia del cual presentó una fractura de astrágalo, que posteriormente se necrosó. Tuvo varias operaciones en Zaragoza y en Francia, sin éxito. Fue operada reconstruyendo el cuerpo del astrágalo con injerto estructurado de cresta iliaca de la propia paciente, recobrando la altura y alineando el tobillo a una posición plantigrada.

Oct 20

Fractura de Calcaneo: Complicaciones que pueden surgir

Las fracturas de calcaneo implican un procedimiento quirúrgico complejo y largo, siendo fundamental un conocimiento exacto del tipo de fractura del calcáneo, así como manos expertas en el tratamiento de este tipo de lesión. Sin embargo pueden surgir algunas complicaciones durante su tratamiento.

espolon_calcaneoDentro de las posibles complicaciones, las que se pueden encontrar más frecuentemente son las lesiones de los nervios cutáneos, especialmente el nervio sural lateral y el nervio tibial posterior medial, lo que suele acarrear problemas de hipoestesia. Una importante complicación postoperatoria, es la necrosis u osteítis que se puede producir derivada de la cirugía con osteosíntesis.

El dolor residual crónico es la secuela más común tras una fractura talámica conminuta de calcáneo, si bien de origen variado, puede ser consecuencia de un síndrome compartimental, distrofia simpático refleja, síndrome de la almohadilla plantar, síndrome de los canales tarsiano y peroneo y artrosis subastragalina. Esta última es la responsable de la mayor parte de los malos resultados a largo plazo del tratamiento de estas fracturas.

En el 5% de los casos, se produce un importante hematoma, que normalmente se puede tratar con elevación del miembro inferior y aplicación de crioterapia. Sin embargo, si este no se reabsorbiera, sería necesario la aspiración o cirugía del mismo para prevenir la formación de necrosis.

Otras complicaciones, derivadas de un tratamiento más conservador, serían la artritis subtalar, el acortamiento del retropié, la luxación o subluxación de los tendones de los peroneos, neuritis de los nervios tibial posterior o sural, impingement, etc.

PosttibialtendonitisTodos estas complicaciones son aquellas que pueden surgir aplicando el tratamiento correcto, ya que todo procedimiento quirúrgico tiene sus riesgos y estos conllevan que puedan producirse situaciones inesperadas.

Sin embargo, pueden surgir otras muchas complicaciones en el caso de acudir a médicos que no son expertos en el tema y aplican tratamientos que no son los correctos. En estos casos se podrían producir graves deformaciones que impidan caminar y llevar una vida con normalidad, graves dolores permanentes, y en casos graves incluso la amputación de parte de la extremidad.

Oct 18

Seguimos innovando en el tratamiento de las deformidades de las piernas y los pies por secuela de polio

Puede parecer que el problema de la polio es una cosa anticuada, que va quedando en los libros antiguos de cirugía ortopédica escritos en el primer mundo. Pero todavía son muchas las personas que en nuestro país sufren las consecuencias de la terrible epidemia que afectó a España en los años 50 y 60 del siglo pasado. En otros países denominados del tercer mundo, el virus de la poliomielitis sigue campando a sus anchas, infectando a niños sobre todo y provocando en ellos la parálisis de los músculos de las piernas. Solo hay que irse a la India o al cuerno de Africa para ver a estas personas afectadas por una falta de prevención mediante la vacunación.

A BEn nuestro medio son muchos los pacientes que siguen vagando por muchos hospitales, sobre todo públicos, donde neurólogos y traumatologos en muchos casos se escabullen, detrás el mal llamado “síndrome post polio”, colocando botas ortopédicas o en el peor de los casos realizando cirugías absurdas, hechas sin conocimientos actualizados y que abocan a muchos de ellos a estar peor. Como le decía esta semana a un paciente neurológico, es responsabilidad de los neurólogos saber que muchos de los problemas que afectan a los pies, se pueden solucionar. O como el pasado martes que revisé a un paciente pediátrico ya operado de unos pies equinos por Guillain-Barré, cuando fue a rehabilitación, el médico rehabilitador le dice a los padres que su hijo a pesar de la operación tiene que seguir utilizando férulas anti equino. ¿Que podemos pensar, cuando te cuentan esto? Pues que en pleno siglo XXI hay profesionales que se toman muy poco interés en ponerse al día y pelear por los pacientes neurológicos, que precisamente hemos operado para que vuelvan a caminar bien, sin tener que utilizar ningún dispositivo ortopédico.

Todo estos problemas se desvanecen cuando los pacientes operados vuelven a revisión al cabo de pocos meses, como es el caso de esta persona que tenía un pie equino con leve varo por una secuela de polio. Le habían operado de joven, pero el remedio fue peor que la enfermedad porque no corrigió la deformidad. Toda la vida padeciendo de un pie equino, que poco a poco se fue deteriorando y produciendo dolor al caminar. Ella por su profesión tenía que estar periodos de tiempo de pie y esto le provocaba también problemas. O si salía a pasear con su familia podía caminar muy pocos pasos.

Como algunos pacientes que acuden al IICOP, vienen escépticos porque ningún médico les ha dicho, que sus pies se pueden hacer plantígrados, funcionales, estables y útiles para poder andar sin nada de dolor. Al cabo de siete semanas de la operación, ella empezó a caminar con una bota de plástico y a las once semanas le quitamos todo y volvió a usar zapatos normales. Un programa de rehabilitación intensivo y mucho espíritu de lucha, dan como fruto que las personas que operamos con secuela de polio recuperen una vida normal, que nunca tuvieron desde su infancia. No solo se sorprenden, se emocionan por el trabajo que hemos hecho todo el equipo del IICOP. Nuestra recompensa es siempre el agradecimiento de esas personas que no se conformaron con llevar un vida con dolor y confiaron en nosotros.

Oct 17

Fracturas del Astrágalo: Secuelas

Los pacientes con una fractura de astrágalo suelen presentar una tumefacción significativa y deformidad en función del desplazamiento. Es muy importante evaluar el estado neurovascular del pie así como la piel, sobre todo la del dorso, que puede verse afectada. Es fundamental por este motivo la reducción precoz para evitar la necrosis cutánea.

Hay que realizar un estudio radiológico que se debe completar con una Tomografía axial computarizada (TAC) , para definir con precisión los trazos de fractura, el grado de conminución y la presencia de cuerpos libres en el seno del tarso.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es conseguir una reducción anatómica, restaurando la rotación, longitud y angulación correcta del cuello. Todas las fracturas del astrágalo precisarán una intervención quirúrgica ya que aunque parezcan sin desplazar, siempre hay pequeños movimientos que las desplazan, por lo que hay que hacer una reducción abierta a través de un doble abordaje, que nos permite valorar el acortamiento debido a la frecuente conminución medial. En estos caso no deberían quedar secuelas de la fractura de Astrágalo, siempre y cuando se realiza la rehabilitación necesaria.

Sin embargo, al igual que ocurre con las fracturas de calcaneo, no siempre se aplica el tratamiento adecuado, utilizando inmovilizaciones y otros medios anticuados que no resultan correctos, lo que provoca que aparezcan secuelas que en algunos casos pueden dificultar llevar una vida con normalidad.

Dolor-tobillo_TINIMA20130430_0014_5Secuelas de las fracturas del astrágalo:

  • Depresión de la superficie articular y del límite anterior
  • Artrosis con osteofito anterior: creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.
  • Necrosis o Artrosis: La degeneración del cartílago y otros tejidos próximos, implican que la articulación no se mueva con normalidad, y provocando poco a poco más dolor. Por lo tanto, siendo esta una de las secuelas más comunes de un mal tratamiento de la fractura del astrágalo, el dolor, la rigidez en la articulación e incluso la deformación del miembro, hacen muy difícil llevar una vida con normalidad, y en muchos casos la imposibilidad de caminar.
Oct 15

Fractura de Calcaneo: Testimonio Paciente con fractura en ambos calcaneos

Este es el caso de Jose Ferrer de Valencia, que tras sufrir una grave caída en el año 2005 se fracturó ambos calcaneos. Tras varios años sin recibir el tratamiento correcto y sin poder recuperar la normalidad en su vida, Jose fue tratado en 2011 del calcaneo izquierdo el cual después de un año estaba totalmente recuperado. Por lo que decidió tratar el calcaneo derecho y obteniendo los mismos resultados, una perfecta recuperación y vuelta a la vida normal sin dolores.

Oct 13

Fractura de Astragalo: Testimonio de un paciente con fracutra de astragalo mal tratada

Este es el caso de Miguel Angel que ha estado dos años con el astrágalo fracturado, por un mal tratamiento inicial, que produjo dolor al caminar. Se le indicó como tratamiento una fijación del tobillo, lo cual era un error, porque sacrificaba esta articulación. Se le realizó después de dos años una reducción con injerto óseo y osteosíntesis, logrando una curación completa.

Oct 11

¡No te resignes! Tu pie equino varo por lesión del nervio ciático popliteo externo tiene solución

Hoy he recibido un correo electrónico de un paciente que tiene a casi toda la familia afectada con Charcot-Marie-Tooth y me escribía los siguiente: “Me cuesta de creer, ya que en ningún hospital nos lo han dicho, nos dicen que lo nuestro no tiene remedio y que te resignes”. Cuando leo esto o me lo dicen los pacientes, me produce una sensación de pena por la cantidad de personas con lesiones neurológicas que siguen vagando por hospitales y facultativos, que no se toman el menor interés en saber e informar a sus pacientes que si existe la posibilidad real de curar las lesiones de sus pies.

LO2 lo1Y esto es completamente aplicable al caso de este paciente de Galicia, que sufrió un accidente laboral que le produjo una lesión del nervio ciático popliteo externo, la consecuencia de esto fue que desarrolló un pie equino varo. En la Mutua le dijeron algo parecido:  “no tiene solución”,  se limitaron a realizar una cirugía en el primer metatarsiano, dejándolo en dorsiflexión con lo que aún empeoró más la situación. Pero él no se resignó y preguntó a los médicos si había alguna solución diferente, pero no le supieron responder. Buscó en la red y pudo encontrarnos a nosotros. clinica dental toledo

Cuando apareció en la consulta su pie estaba deformado en posición equino varo, que le obligaba a caminar apoyando el borde externo del pie y sobre la punta de los dedos. Esto le provocaba dolor y una marcha muy poco eficaz ya que debes de consumir mucha energía para poder andar con lo que te cansas mucho antes. Verle andar daba pena porque los dedos del pie y toda la parte anterior de este no la apoyaba y la cirugía que le habían hecho aún empeoraba más la situación.

Descarga la Guía del Paciente de Charcot Marie Tooth pinchando aqui

Le operamos hace cuatro meses, alineando su pie mediante la fusión de la articulación de Chopart y le transferimos músculos que funcionaban al dorso del pie, para sustituir al músculo tibial anterior y peronéo brevis que estaban paralizados. Después de pasadas unas semanas sin apoyo, para dejar que se produzca la fijación de las articulaciones operadas y que los músculos se peguen bien en su nueva posición, empezó a caminar. Ahora ya puede andar normalmente sin problemas, aunque todavía le quedan unas semanas de rehabilitación para que lo haga mucho mejor. Pero como no se resigno y vino al IICOP ahora puede comprobar en sus propias carnes que lo que yo le decía antes de operarse era verdad. Cuando alguien me pregunta por mi sincera opinión se la doy: “el problema de sus pies se pueden curar, aunque le hayan dicho en varios hospitales que no hay nada que hacer” Su pie equino varo tiene curación definitiva volverá a recuperar el equilibrio y a tener una vida normal como cualquier persona. Confíen en nosotros y no se resignen su pies equino varos se pueden curar para siempre.