Feb 25

Cirugía Charcot Marie Tooth: Testimonio de paciente

A continuación os presentamos el caso de Raquel, un paciente con pies equinos por Charcot Marie Tooth, que han sido operados para reconstruirlos mediante cirugía reconstrucitva, en la que se han transplantado varios tendones y fusionado una de las articulaciones medio tarsianas.

Feb 25

Charcot marie tooth: Ejercicios de Rehabilitación

El Instituto de Medicina Deportiva de EE.UU a través de su iniciativa “El Ejercicio es Medicina (EIM, por sus sigles en ingles) tiene como objetivo clínico incorporar la evaluación de la actividad física y la prescripción de ejercicio, cuando eso corresponda, como un procedimiento clínico estándar para la prevención y el tratamiento de una enfermedad. Sin duda, los objetivos descritos incluyen a los pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT).

El ejercicio y la actividad física, si no están contraindicados, son seguros y efectivos para niños y adultos que padecen enfermedades crónicas como la CMT. De hecho, organizaciones como la Asociación Médica Estadounidense, el Instituto de Medicina Deportiva de EE.UU., el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos y la Oficina del Cirujano General de Estados Unidos reconocen que los niños y adultos con enfermedades y discapacidades crónicas que puedan hacerlo, deberían practicar ejercicio y actividad física habitualmente.

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A continuación aparecen algunas preguntas frecuentes con respecto al ejercicio y la actividad física para pacientes con CMT:

1. ¿Quién debería ejercitarse?

Tanto niños como adultos que puedan hacerlo, deberían practicar actividad física y ejercicio regularmente.

2. ¿Cuánta actividad física y qué tipos de ejercicios deberían realizarse?

a.) Los niños con CMT deberían realizar actividades y ejercicios aeróbicos, de equilibrio, de fortalecimiento muscular y óseo.

En total, esto debería sumar un total de una hora de ejercicio o actividad física por día. Debería incluir, por lo menos, tres días de actividad física variable de vigor medio que sea divertida, apropiada para su edad y no contraindicada para la situación médica particular del niño.

Como la CMT es una neuropatía tanto motora como sensorial, es importante reconocer las limitaciones individuales con el fin de minimizar la posibilidad de lesiones. En la mayoría de los casos, el control motor y la conciencia sensorial del tobillo y del pie están limitados. Bajo estas circunstancias, las actividades que involucran correr y saltar – u otras actividades en las que los pies se despegan del suelo continua o intermitentemente – quizás no sean seguras.

Podrían considerarse otra clase de ejercicios y actividades, como:

  • andar en bicicleta;
  • natación;
  • ejercicios de resistencia (donde el niño use su propio peso corporal, bandas elásticas,máquinas y pesas de mano);
  • ciertas artes marciales (como tai chi).

Además, se debe alentar a los niños que padecen CMT a participar en formas adecuadas de juego. Si el niño debe usar aparatos ortopédicos por recomendación médica, deberá usarlos siempre que sea posible durante la actividad física y el ejercicio.

cirugia-de-columna-rehabilitacion-morelia-21b.) Los adultos con CMT también deberían participar en diversas formas de ejercicios
aeróbicos y de fortalecimiento muscular y óseo y de entrenamiento adecuado de equilibrio

Se recomienda que estos adultos practiquen unos 150 minutos de actividad física y ejercicio aeróbico por semana. Dicha actividad debería realizarse en periodos de actividad física moderada o de vigor medio de al menos diez minutos de duración, repartidos a lo largo de la semana.

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Los ejercicios y las actividades de fortalecimiento óseo y muscular – en particular, los que
involucran el uso simultáneo de todos los principales grupos musculares – deberían practicarse al menos dos días a la semana. En los casos que haya un importante deterioro motor y sensorial del tobillo y del pie, no deberían realizarse ejercicios y actividades donde los pies se despeguen del suelo continua o intermitentemente.

Algunos ejemplos de actividades y ejercicios con menos impacto son:

  • andar en bicicleta (bicicletas fijas, tándem y semihorizontales, máquinas elípticas, máquinas de remo);
  • natación;
  • gimnasia aeróbica;
  • jardinería vigorosa (con componentes como cavar y levantar);
  • tareas del hogar (por ejemplo: barrer, lavar ropa y guardar las compras);
  • ejercicios de resistencia (con bandas, máquinas, mancuernas y/o ejercicios de resistencia al peso corporal);
  • yoga;
  • tai chi.

Aunque se recomienda un total semanal de 150 minutos de ejercicio o actividad física, los pacientes adultos con CMT deberían evitar la inactividad. Por lo tanto, practicar un poco
de actividad física siempre es mejor que no hacer nada. En caso de usar aparatos ortopédicos por recomendación médica, usarlos siempre que sea posible durante la actividad física y el ejercicio.

3. ¿Por qué son importantes el ejercicio y la actividad física y cuáles son los posibles beneficios de una vida razonablemente activa para los pacientes con CMT?

Para los niños con CMT, la actividad física regular, que incluye jugar, contribuye al desarrollo físico y psicológico normal y saludable. Cierta evidencia clínica indica que la intervención temprana puede desacelerar la evolución de la enfermedad, por lo que es posible que contribuya a mayores niveles de funciones y calidad de vida en la adultez. Además, los niños que tienen un estilo de vida activo tienen menos probabilidades de quedar expuestos a los posibles peligros de la inactividad, como la obesidad, las cardiopatías y la diabetes tipo 2.

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Para los adultos con CMT, el ejercicio y la actividad física regular pueden mejorar o, por lo menos, mantener la capacidad funcional, la independencia y la mejor calidad de vida. Como con todos los adultos mayores, un estilo de vida activo ayuda a mantener la masa muscular y la salud ósea, a reducir la incidencia de caídas y a evitar las enfermedades relacionadas con la inactividad.

4. ¿Quién más debería involucrarse en el proceso de practicar ejercicio y actividad física?

En todos los casos, se debe consultar a profesionales de la salud y entrenadores profesionales certificados y con la capacitación adecuada con respecto a la prescripción individual de actividad física y ejercicio para pacientes con CMT, que incluye la valoración, la evaluación y la creación e implementación de los programas.

Con especto a los niños con CMT, los docentes y los administradores dentro del sistema educativo deberían realizar adaptaciones razonables con el fin de promover los beneficios descritos de la práctica regular de ejercicio y actividad física.

Feb 23

Charcot Marie Tooth: ¿Cirugia u ortopedia?

La enfermedad de Charcot Marie Tooth es una neuropatía hereditaria periférica, con diferentes variantes, que produce en la mayoría de los casos una parálisis de los músculos tibial anterior y peroneo brevis. Menos frecuente es la aparición de una parálisis completa de los músculos de la pantorrilla, conservando una pequeña actividad de los músculos gemelo y sóleo.

En la actualidad , no existe un tratamiento específico o cura para la causa genética subyacente de Charcot Marie Tooth. Tampoco existen medicamentos para detener o revertir el daño causado a los nervios periféricos. Pero, aunque no hay cura para el CMT, hay una serie de tratamientos disponibles. Estos pueden disminuir el desarrollo o curar algunas de los efectos secundarios vinculados con el CMT, mejorando enormemente su calidad de vida.

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Entre estos tratamientos los más utilizados son los tratamientos ortopédicos y la cirugía reconstructiva. En artículos anteriores veíamos estos tratamientos por separado. En este caso queremos hacer una comparación entre ambos, ya que existen grandes diferencias.

459929_357887050926281_286973311350989_944663_385195778_oEn ambos casos el objetivo es el mismo, optimizar la posición y el apoyo para tratar de caminar con normalidad. Tradicionalmente siempre se ha utilizado los tratamientos ortopédicos, pero en el siglo XXI, se han quedado obsoletos. No solo no corrigen las deformidades ocasionadas por la enfermedad, si no que tienen un efecto muy perjudicial al producir atrofia del resto de los músculos que están funcionando y rigidez de las articulaciones donde se colocan.

Los estudios realizados sobre Charcot Marie Tooth han logrado que por medio de la cirugía reconstructiva permita curar la lesiones que se producen en los pies como consecuencia de la parálisis de los músculos que produce la enfermedad. Es una cirugia avanzada que bebe de ser hecha por un cirujano ortopédico especializado en Neuro-Ortopédia del pie y tobillo.

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Las operaciones básicamente consisten en alinear los huesos, realizando fusiones de articulaciones pequeñas, manteniendo siempre la movilidad del tobillo. Además se realizan transferencias de tendones para equilibrar el funcionamiento muscular. Generalmente los tendones que se transfieren son los causantes de las deformidades de los pies.

En resumen, los tratamientos ortopédicos son anticuados y no resulven los problemas generados por Charcot Marie Tooth, mientras que la cirugía logra corregir las deformaciones y volver a caminar con normalidad.

Feb 21

La vuelta de un nuevo viaje a Alemania para seguir aprendiendo

Estoy escribiendo este post desde el aeropuerto, listo para tomar el avión que me traerá de vuelta a España. Toda esta semana he estado trabajando y aprendiendo en un hospital ortopédico, donde tengo que decirlos que nos reciben con los brazos abiertos. Realmente me siento querido por mis colegas alemanes que me muestran casos y me explican los tratamientos que ellos hacen.

foto postAquí el invierno cerca de los Alpes, es crudo, pero a la vez las imágenes de las montañas cubiertas de nieve es un espectáculo increíble. Con temperaturas de cinco grados bajo cero y medio metro de nieve, no eran incovenientes para seguir adelante y desde luego para mi no es ningún obstáculo para aprender.

La primera reunión la hacíamos a las 7:30 de la mañana, después todo el día en quirófano y a las 15:30 otra nueva sesión donde se veían y exploraban los pacientes que se iban a operar al día siguiente. Después siempre había algo que ver o bien publicaciones o aparatos innovadores que nosotros podremos aplicar a nuestros pacientes.

La verdad es que llegaba al hotel muerto de cansancio, pero me reponía en un rato y me iba a cenar a algún restaurante donde podía comer raibekuchen con carne o pescado y una variedad de platos bávaros. Ah! Y no podía faltar una weisswurst (salchicha blanca), una weissbier (cerveza de trigo) y de postre una Apfeltorte (pastel de manzana).

IMG_1044A la mañana siguiente como nuevo, con ganas de empezar un nuevo día con la misma ilusión como si fuera un residente. Así pasaron los días de la semana y el ultimo hubo por la tarde lo que se llama Ambulazt que es ver pacientes externos que vienen a consulta, terminando a las 8 de la noche.

Yo vuelvo contento, con muchas cosas aprendidas, con elogios a los casos que tratamos y los resultados que obtenemos y además con el regalo de un libro de dos tomos Orthopädisch Chirurgische, todo un clásico en la traumatología y ortopedia alemanas escrito por el Dr. Max Lange.

Ahora tres semanas de trabajar duro y nuevamente tomare otro avión , que me llevará a otro punto de Alemania donde estaremos otra semana en un hospital universitario.

¡Ya os contaré!

Feb 18

Charcot Marie Tooth: Tratamiento Ortopédico

A pesar de que en la actualidad no existe un tratamiento específico o cura para la causa genética subyacente de Charcot Marie Tooth, hay una serie de tratamientos disponibles que pueden disminuir el desarrollo o curar algunas de los efectos secundarios tratando de mejorar la calidad de vida. Entre este tipo de tratamientos se encuentra las ortesis, elementos ortopédicos que tratan de corregir las deformaciones producidas por la enfermedad.

Todos ellas se han diseñado para optimizar la posición y el apoyo, pero en el siglo XXI, se han quedado obsoletas. No solo no corrigen las deformidades ocasionadas por la enfermedad, si no que tienen un efecto muy perjudicial al producir atrofia del resto de los músculos que están funcionando y rigidez de las articulaciones donde se colocan.

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Las Ortesis suelen ser apretadas, poco atractivas y, a menudo bastante incómodas de llevar, produciendo frecuentemente rozaduras y ampollas. Las más usadas son:

Tobilleras

Las tobilleras pueden ofrecer apoyo para evitar demasiado movimiento en el caso de que tus tobillos sean débiles.

Ortesis de pie y tobillo (AFO)

La ortesis AFO o férulas anti equino empiezan debajo del pie y sube hasta la parte posterior de la pantorrilla, generalmente va atada al tobillo. Estas ortesis tienen una longitud semejante a la de la pantorrilla y pueden estar hechas de plástico, lo que proporciona un diseño flexible y contrarrestan la caída del pie.

Órtesis-en-bebés

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La terapia ocupacional

Los terapeutas ocupacionales (OT) pueden ayudarte a seguir haciendo tareas importantes en tu día a día, a pesar de cualquier problema que puedas tener debido a una enfermedad o discapacidad. Los terapeutas ocupacionales se centran en esas tareas que resultan más importantes para ti, ya sea vestirse o usar un ordenador. El OT se basa en un análisis de la actividad. Un OT llevará a cabo un estudio y divide las actividades, en las cuales tiene dificultades, en partes individuales. A continuación, trabaja contigo para adaptar una solución individual para que puedas llevar a cabo esa tarea de forma independiente. Estas tareas podrían estar en el área de: –Trabajo –Casa -Autocuidado –ocio.

A menudo las personas que padecen de CMT les resulta más útil ver a un OT cuando empiezan a experimentar cambios en sus capacidades físicas. Por ejemplo, si su CMT ha hecho que sea más difícil hacer cosas que hasta entonces había sido capaz de hacer sin problema alguno, como por ejemplo, abrir un frasco de mermelada. En general, un OT se centrará en la rehabilitación, en las modificaciones y el equipamiento del hogar.

Podología (podología)

Los podólogos tratan en los pacientes con CMT, el cuidado de las uñas, de la piel, para mantener la integridad cutánea evitando la aparición de úlceras. También pueden realizar plantillas a medida para mejorar la biomecánica y suministrar calzado especializado.

Feb 16

Charcot Marie Tooth: Tratamiento Fisioterapeutico

En la actualidad , no existe un tratamiento específico o cura para la causa genética subyacente de Charcot Marie Tooth. Tampoco existen medicamentos para detener o revertir el daño causado a los nervios periféricos. Pero, aunque no hay cura para el CMT, hay una serie de tratamientos disponibles. Estos pueden disminuir el desarrollo o curar algunas de los efectos secundarios vinculados con el CMT, mejorando enormemente su calidad de vida. Hay muchos tratamientos paliativos, pero para los problemas en los pies, cadera y manos, no son efectivos para conseguir mejorar la función. Algunos de estos tratamientos sería la combinación de los siguientes:

1. Autogestión:

  • Estiramientos y ejercicios de mantenimiento muscular
  • Alimentación saludable

2) Terapias físicas

  • Fisioterapia.
  • Ortesis.
  • Terapia ocupacional.
  • Cuidados podológicos

3) Cirugía Ortopédica (Neuro-Ortopedia)

  • Alinear los pies y las piernas
  • Mejorar la estabilidad
  • Equilibrar la función de los músculos

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Los objetivos de estas opciones de tratamiento son:

1) Mejorar la capacidad de andar, esto ayuda a evitar problemas del día a día para desplazarse y mejorar la movilidad de las personas que padecen esta enfermedad.

2) Tratar cualquier problema rápidamente

Cuando aparecen las caídas o torceduras frecuentes en la adolescencia, en poco tiempo los pies se empiezan a deformar y a doler. Por lo que estas medidas aplicadas de forma correcta, pueden ser útiles. En nuestra experiencia la enfermedad de CMT, es una enfermedad que aparece en la pre adolescencia y su evolución se para entre los 35 a 40 años de edad, por lo que cuanto antes se apliquen los tratamientos, las personas que lo padecen mejoraran su calidad de vida.

Fisioterapia

Los fisioterapeutas son expertos en el funcionamiento del cuerpo humano y sus movimientos. Están especialmente entrenados para entender cómo las articulaciones, músculos, tendones y ligamentos del cuerpo.

A pesar de que los fisioterapeutas (a menudo llamados fisios) no pueden detener la progresión de la CMT, normalmente pueden detectar posibles problemas, como cualquier estrés acumulado en algunas de las articulaciones (las rodillas o caderas), con suficiente antelación para que puedan ser tratados. Esto puede ayudar a prevenir una debilidad secundaria la cual podría causar otros problemas.

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donde_estudiar_fisioterapiaSe utilizan métodos físicos, como el masaje y la manipulación, para promover la curación y el bienestar. Por lo general, consiste en ejercicios de bajo impacto, tales como:

  • extensión
  • natación
  • moderado de entrenamiento con pesas

Hay una falta de investigación en los beneficios del ejercicio para las personas con CMT. Sin embargo, algunos tipos de ejercicio son beneficiosos. Por ejemplo:

  • ejercicios de fortalecimiento, que se centran en el entrenamiento de fuerza, como levantar pesas, puede ayudar a mejorar la fuerza muscular
  • el ejercicio aeróbico, lo que eleva el ritmo cardíaco y te hace respirar más fuerte, como caminar o nadar, puede mejorar su condición física y su capacidad de funcionar en el día a día
  • ejercicios de postura y el equilibrio, como el yoga, también puede tener beneficios

Cualquier ejercicio debe ser cuidadosamente planeada como parte de un programa de ejercicios personalizado. Mientras que un cierto nivel de ejercicio puede ser seguro, se arriesga a hacer que sus síntomas empeoren si no se siguen las instrucciones adecuadas.Hable con su médico o fisioterapeuta acerca de la organización de un programa de ejercicios adecuado que le permitirá mantener un ritmo.

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Las personas con CMT suelen sufrir una pérdida progresiva de la fuerza, el equilibrio y la sensibilidad. Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a mantener la función de los músculos y reducir la evolución de la pérdida del movimiento de la articulación a partir de la debilidad del músculo.Los cambios sensoriales en el pie pueden hacer que caminar y mantener el equilibrio sean tareas difíciles, y es importante comprender cómo organizar las actividades cotidianas dentro de los límites de la sensibilidad disminuida.

Es importante evitar o reducir el desarrollo de contracturas (pérdida del movimiento de las
articulaciones debido al acortamiento de los músculos, ligamentos u otros tejidos que rodean las articulaciones), especialmente en las articulaciones de manos y pies, ya que producen importantes complicaciones a la hora de usar calzado, caminar y vestirse. Los fisioterapeutas pueden ayudarlo al enseñarle cómo realizar una serie diaria de ejercicios de movimiento o al utilizar el posicionamiento para reducir la progresión de la pérdida de movimiento.

Feb 14

Los pies equino varos congénitos de los recién nacidos se pueden curar, si se aplica el tratamiento correctamente

El último paciente que he visto con secuelas de pie equino varo congénito ha sido la semana pasada, es un chico que nació con ambos pies afectados, aunque el izquierdo estaba peor cuando nació. Después vinieron los yesos correctores, pero durante 8 meses (?) y las cirugías, que no corrigió el problema si no que con el tiempo el pie ha ido a peor. Y así muchos casos que se podrían haber evitado si las cosas se hubieran hecho de una forma adecuada.

EV YESOSPOST BOTAS copiaMuchos piensan que el único tratamiento es seguir el método del Dr. Igancio Ponseti, pero este no es infalible, porque tiene fallos y no cura en todos los casos, pero es lo único que se conoce, porque es lo que impera en la literatura médica escrita en inglés. Lo mismo ocurre cuando se realizan cirugías de alargamiento de los tendones de la parte interna del pie, liberando tejidos blandos y en muchos casos sobre alargando los tendones de Aquiles, que lleva siempre a deformar la parte anterior del pie. Pero mucha gente desconoce que el problema real está en la parte externa del pie, en la zona donde se juntan los cuatro hueso del retropie.

E POST EÑAUT POST 2Este niño del País Vasco, lo trajeron sus padres, a los pocos días de nacer, por tener los dos pies equino varos o zambos desde su nacimiento. En el hospital de su zona tardaban varios meses en verle y tratarle. Vino al IICOP y presentaba los dos pies muy deformados, se inició el tratamiento y cada semana se le cambiaban los yesos, pero siempre sin forzar el pie e intentando que el astrágalo, calcáneo, escafoides y cuboides se colocaran en su posición normal. Durante 10 semanas los yesos se los fuimos cambiando modificando levemente la posición del pie que queríamos corregir, cuando legamos al último yeso, los pies estaban completamente corregidos y pasamos a ponerle unas botas con una barra de Dennis-Brown. Esta se coloca levemente doblada y con las botas giradas para fuera para que se mantenga la corrección del equinismo. De esta forma le hemos mantenido y ahora que nos acercamos a los 3 años de edad, vemos como la corrección no solo se ha mantenido si no que los pies tiene una forma y un alineamiento normal para un niño de su edad. Cuando llegue a esa edad le quitaremos todos los aparatos y comenzara a caminar con zapatos normales.

Como se puede ver en el video nuestro paciente camina bien y con sus pie aptos para usar zapatos normales.

Feb 13

Siempre hay un valiente para reconstruir una fractura luxación de la articulación de Lisfranc

Bueno no es que vaya de Gary Cooper, por la calle principal del pueblo del lejano Oeste, con las pistolas preparadas para disparar contra un forajido asaltador de bancos o diligencias. Pero es cierto que cuando has pasado por situaciones similares muchas veces tienes menos miedo a “caminar enfrente de un forajido en la calle del pueblo”.

Pues esto lo podrías pasar a veces a la practica de la cirugía ortopédica, a la hora de reconstruir una fractura o una secuela cuando ha sido mal tratada de forma inicial. Muchas veces me agoto explicando a los pacientes las opciones más adecuadas o innovadoras que aplicamos a estos casos y sobre todo desmontando muchas cosas que otros colegas afirman, pero que evidentemente ya se han quedado anticuadas, no siguen los estandares que se aplican en los principales hospitales a nivel mundial que se dedican a la reconstrucciones de este tipo de lesiones.  Yo reconozco que todo el mundo no está preparado para afrontar muchos retos profesionales, pero la formación continuada en los centros de mayor prestigio a nivel mundial hace que la posibilidad de malos resultados, sea remota.

U1Este es el caso que os relato el de una paciente que hace casi siete meses , al bajar un escalón cayó sobre su pie izquierdo, retorciendoselo y produciendo una fractura luxación de Lisfranc. Vista en urgencias en un hospital le pusieron un tratamiento conservador, con el paso de los meses y su vuelta a caminar ella seguía con dolor que la impedía caminar trayectos cortos, además de ir viendo que poco a poco su pie se iba deformando. En una consulta le dijeron con rotundidad  que la operación no era posible  “porque siempre quedaban mal”.

Ella siguió los consejos con el uso de una plantilla, con un zapato normal. Pero las semanas pasaban y el dolor no remitía. Aún peor, los dolores se hacían más intensos, sobre todo al estar de pie o caminar cortas distancias, que la impedían llevar una vida normal o desarrollar su trabajo habitual.

U5Cuando la vimos en el IICOP, estaba claro que tenía una fractura-luxación de la articulación de Lisfranc, como se puede ver en la radiografía el 1º y 2º metatarsiano están separados, comparándolo con el pie sano. Como podéis comprender esta situación es incompatible con un pie que pueda funcionar bien. Por lo que la única solución para curar a esta paciente no era otra que aplicar las técnicas que nosotros aprendimos con el Dr. Stephen Benirschke, en el Hospital Harborview en Seattle hace ya varios años. Sin miedo y sabiendo bien lo que teníamos que hacer hemos operado hace pocas semanas a esta paciente, reduciendo su fractura-luxación haciendo que los metatarsianos vuelvan a estar juntos y  estabilizandolos con tornillos y agujas para devolver la estabilidad a la columna medial del pie.

Estoy seguro, porque hemos obtenido muy buenos resultados en casos similares, que esta paciente se curará y volverá a caminar sin problemas. Y que cuando este tipo de lesiones producen miedo  para tratarlas quirúrgicamente, para estabilizar el pie y que no se deforme, es preciso afrontar con valentía estos retos e intentar solucionar el problema que tiene el paciente.

Feb 13

Charcot Marie tooth tratamiento quirúrgico

En la actualidad , no existe un tratamiento específico o cura para la causa genética subyacente de Charcot Marie Tooth. Tampoco existen medicamentos para detener o revertir el daño causado a los nervios periféricos. Pero, aunque no hay cura para el CMT, hay una serie de tratamientos disponibles. Estos pueden disminuir el desarrollo o curar algunas de los efectos secundarios vinculados con el CMT, mejorando enormemente su calidad de vida. La Cirugía Reconstructiva es uno de ellos.

Debe de ser hecha por un cirujano ortopédico especializado en Neuro-Ortopédia del pie y tobillo. La cirugía en pacientes con CMT es muy frecuente y se realiza solo en centros altamente especializados. Es la única forma de poder curar la lesiones que se producen en los pies como consecuencia de la parálisis de los músculos que produce la enfermedad. La evolución de los procedimientos quirúrgicos y sus excelentes resultados hace que los dispositivos ortopédicos como la férulas antiequino hayan quedado anticuados. El objetivo de la cirugía es:

  • Alinear los pies y que queden plantígrados
  • Dar estabilidad
  • Equilibrar el funcionamiento de los músculos

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AnestesiaGeneral

Algunas cosas a tener en cuenta antes de seguir adelante con cualquier cirugía:

1. Asegúrate que el cirujano que realiza la operación es experto en la reconstrucción de pies con CMT o pie neurológicos.

2. Infórmate del porcentaje de buenos resultados que tiene y su experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones

3. Asegúrate de cuanto tiempo vas a tardar en recuperarte. Tiempo que vas a estar inmovilizado y sin apoyar elpie operado en el suelo. Si otros profesionales como los fisioterapeutas te tratarán en el postoperatorio.

Las operaciones básicamente consisten en alinear los huesos, realizando fusiones de articulaciones pequeñas, manteniendo siempre la movilidad del tobillo. Además se realizan transferencias de tendones para equilibrar el funcionamiento muscular. Generalmente los tendones que se transfieren son los causantes de las deformidades de los pies.

Pie cavo varo

El pie se deforma adquiriendo más arco del pie de lo normal y torciéndose hacia dentro. Su corrección se realiza alargando fascias y tendones, fijando mínimamente la parte media del pie y transfiriendo tendones al dorso del pie. En muchos casos la parte distal de la tibia está mal posicionada por lo que es necesario hacer una osteotomía y posicionarla correctamente.

Si el talón sigue en varo a pesar de las correcciones anteriores puede ser preciso cortar el hueso del talón y desplazarlo, esto se realiza en muy pocas ocasiones.

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Pie equino

Hay casos en que la parálisis producida por el CMT es muy extensa produciendo un pie equino o caído, en estos casos aunque los músculos no funcionen, nosotros somos capaces de transferir tendones al dorso para hacer que el pie no se caiga. Nunca se debe de fijar el tobillo, es un gran error y dificulta mucho la marcha de los pacientes con CMT.

Dedos en garra

En general cuando se corrigen los dedos en garra, no se suelen fijar las articulaciones de estos. Lo que da mejor resultado es liberar las capsulas articulares y transferir tendones que equilibran las fuerzas musculares sobre los dedos.

Feb 11

Charcot marie tooth: Sintomas

Los síntomas exactos que se pueden experimentar varían enormemente de unas personas a otras. Esto es debido a que hay muchos subtipos diferentes de Charcot Marie Tooth. Y es perfectamente posible que una persona nunca tenga ningún síntoma, ya que entre un 10 y un 20% de personas afectadas de CMT no sufren ningún síntoma. (Algunas personas sólo padecen los síntomas en la última etapa de su vida, incluso si padecen un tipo de CMT que “normalmente” muestra síntomas en los años de la adolescencia.)

Los primeros síntomas pueden incluir:

  • leve dificultad para caminar debido a problemas al levantar los pies (pie caído)
  • los niños pueden experimentar dificultades corriendo y en su agilidad general antes de mostrar otros síntomas más perceptibles (incluyendo ser “torpe”)
  • arcos altos (algunas personas tienen pies anormalmente planos)
  • debilidad en las manos y antebrazos, aunque los pies son generalmente los primeros afectados.

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Bebés-que-tuercen-una-pierna-al-empezar-a-caminarOtros síntomas pueden incluir:

  • una cierta pérdida de la sensibilidad en los pies, piernas, manos y antebrazos, aunque esto rara
    vez es molesto.
  • pérdida de control en las manos, por lo que resulta difícil escribir, o hacer las cosas más comunes como, por ejemplo, abrir frascos.
  • temblor muscular
  • cansancio (fatiga) debido al esfuerzo adicional necesario para realizar las actividades diarias
  • ligera curvatura de la columna
  • aumento de la dificultad para caminar, se puede necesitar ayudas, como las prótesis y bastones
  • problemas de cadera o de rodilla.

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En raras ocasiones, las personas con CMT pueden desarrollar síntomas más severos. Estos pueden incluir:

  • una curva más severa de la columna vertebral (escoliosis)
  • dificultades en el habla y al tragar
  • alguna dificultad para respirar, especialmente durante la noche