May 30

Celebramos un nuevo éxito en el tratamiento de unos pies equinos planos por Guillain-Barré, para celebrar mi santo

Aunque hoy es el día de San Fernando y por tanto celebro mi santo, tengo tiempo para escribir este post y colgarlo en el blog para que lo lean los numerosos seguidores que tenemos. Esta semana ha sido dura en el trabajo, primero por los cuatro días de quirófano que hemos tenido y segundo por los casos interesantes que han venido al IICOP, de muchas lugares, buscando una solución a los  difíciles problemas que padecen. Desde prótesis de tobillo, hasta pies con Charcot-Marie-Tooth, pasando por pies con graves secuelas de pie equino varo congénito, inestabilidades de tobillo etc. Estos son las patologías que hemos operado esta semana, aunque no faltan pacientes con artrogriposis, secuelas de lipomielomeningocele o con secuelas de fracturas de pilón tibial. Nuestro equipo ha funcionado como una maquina bien engrasada, sacando adelante todos los casos con éxito.

También hemos tenido la visita de una colega, de un hospital público de Madrid, ella expresaba su admiración por lo que ha visto y también la queja por la desidia que existe en muchos hospitales públicos, donde muchos responsables de los servicios, carecen de capacidad de mando y organización.

G2 G1Uno de los casos que hemos visto en revisión, ha sido uno de nuestros pacientes operados de unos pies equinos planos neurológicos por secuela de la enfermedad de Guillain-Barré. Como el cuenta en su testimonio, llevaba casi la mitad de su vida, con dificultad para andar, dolor e inestabilidad después de haber tenido hace unos años la enfermedad. Como en tantos pacientes neurológicos, chocaba contra “un muro”, ante la incomprensión de muchos profesionales, que le decían que no había nada para solucionar el problema de sus pies, para dejar de usar la anticuadas férulas antiequino y recobrar la capacidad de caminar sin sufrir caídas.

G3 G4Ahora después de seis meses de la operación y aunque no ha terminado por completo su recuperación, ya puede caminar normalmente, sus pies equinos planos pasaron a la historia, ya no son equinos y tiene un arco plantar normal. Ya ha terminado también la tortura de usar las anticuadas férulas o dispositivos antiequino . Él y su familia muestran su agradecimiento por el trabajo que hemos realizado. Hoy en el día de mi santo quiero decirles a todos mis lectores, que seguiremos innovando y solucionando problemas, a los que muchos médicos de nuestro país no se atreven a afrontar. La doctora que nos ha visitado, me decía por que no escribía artículos sobre estas cirugías y tratamientos que hacemos, para ser publicados en revistas médicas. Yo le respondía que no tenía tiempo, todos los miembros del IICOP trabajamos duro toda la semana y nuestro tiempo es limitado. Además si escribo todas las semanas, contando muchos casos que tratamos, pero escribimos  para todas las personas que quieren obtener una información actualizada e innovadora en el tratamiento de las lesiones del pie y tobillo.

May 24

La paciente de Chile que ha dicho adiós a la férula antiequino, después de la operación para tratar su pie equino por lesión del nervio ciático

El otro día me escribía una paciente para contarme que había visitado a un médico de su ciudad, para que viera el pie después de ser operada por nosotros en el IICOP, de un pie equino varo neurológico. Después de tener su pie plantígrado, bien alineado y con su tibial posterior transferido, le recomendaba que se volviera a poner una férula antiequino para caminar. Realmente es que no se enteró de nada, de nada de lo que habíamos hecho porque nuestra paciente nunca más necesitará usar las anticuadas y malas férulas antiequino.

ANGPues este es el mismo caso que os traigo de una de nuestras paciente de Chile, que vino hace ya más de un año, desde el norte de su país. Venía porque tenía un pie equino por una lesión del nervio ciático, como consecuencia de una cirugía para colocarle una prótesis de cadera. Después de esta operación empezó todo un camino de sufrimiento y de impotencia. Cansada de caminar mal, con caídas, ayudandose de una muleta y sobre todo llevando una férula antiequino, que podéis ver en la foto. Con valentía como yo siempre califico a estos pacientes, cruzó el Atlantico para venir a Madrid. Cuando la vi por primera vez, caminaba de una forma muy anómala, teniendo que levantar mucho su pierna para dar el paso, ya que su pie en equino le provocaría tropezarse y caer. Ella sufría y gastaba mucha energía para caminar con lo que se cansaba enseguida y su vida se limitaba a recorridos muy cortos.

La operamos siguiendo los principios de reconstrucción de la moderna Neuro-Ortopedia hace y más de un año, alineando su pie y haciendolo plantígrado. Volvió a Chile y seguimos en contacto de forma frecuente para realizar un seguimiento, posteriormente su rehabilitación. El lunes pasado volvió al IICOP y lo primero que hizo cuando me vio fue darme un gran abrazo y mostrarme su agradecimiento ya que su lesión del nervio ciático había dejado de ser un problema.

Ahora camina sin problemas, no tiene dolor en su pie y desde luego ya no usa para nada la férula antiequino que tanto la torturaba. Como podéis ver en su testimonio lo que nosotros hacemos es devolver la función a tantos y tantos pacientes neurológicos, no son fantasías son realidades concretas y de ello dan testimonio los que han confiado en nosotros.

May 11

Un IPop para la amputación transtibial de Jaime

No es que le hayamos regalado este dispositivo de Apple, a nuestro paciente al que llamaremos Jaime, después de haberle operado el pasado miércoles, para poner fin a una triste historia. Él lo deseaba ya que después de haber pasado más de 10 años, desde que una caída desde un camión mientras participaba en unas maniobras como militar, le produjera una fractura del tobillo derecho. A partir de ahí empezaron sus problemas, primero una cirugía de reducción de la fractura no bien hecha, que al poco tiempo derivó en una artrosis de tobillo. Esto le producía dolor al caminar y por aquel entonces vivía en Barcelona, consultó con un médico que le indicó ponerle una prótesis de tobillo. Segundo problema, porque le pusieron una prótesis de tobillo, mal puesta, de un modelo mal diseñado y para colmo se infectó.

Yo le vi hace cuatro años, con su prótesis dandole muchos problemas, decidimos sacarle la prótesis y colocarle un espaciador de cemento, con la idea de erradicar la infección y volverle a colocar una prótesis más moderna o bien fusionar el tobillo con un injerto de peroné vascularizado. Pero nuevamente J1la mala fortuna se cruzó en su camino y en una sesión clínica los médicos de un hospital militar, le echan abajo la pauta de tratamiento que le habíamos aconsejado, diciendo con estas palabras que nosotros estábamos experimentando. Su mediocridad como profesionales quedó en evidencia a las pocas semanas, ya que le volvieron a operar en ese centro sanitario y sin haber quitado la infección, le realizan una artrodesis de tobillo con un injerto de banco de huesos. El tiempo nos dio la razón y nuestro paciente no mejoraba, la fijación del tobillo no se producía a pesar de haberle colocado un clavo intramedular, pero sobre todo él seguía con dolor continuo al caminar, febrícula, etc.

Ya desesperado, volvió al IICOP, donde le operamos para quitarle el clavo intramedular y todo el hueso de cadáver que estaba infectado, nuevamente le pusimos un espaciador de cemento con antibióticos. En los meses siguientes sus análisis de sangre no mejoraban y seguían dando la existencia de una infección latente. En una reunión que tuvimos coincidimos en había que poner un punto final a este problema, que le había perseguido durante más de diez años.

Attachment-1 5Decidimos realizar una amputación, le comenté una de las cosas que aprendí en Seattle, donde “el padre” de la cirugía de las amputaciones y en la medicina protésica, el Dr. Ernest Burgess trabajó: “Las amputaciones no son un fracaso, son una cirugía reconstructiva para disponer el miembro de forma adecuada para adaptarle una prótesis”.

Eso es lo que hemos hecho este pasado miércoles haciendo una amputación transtibial funcional y saliendo del quirófano con el IPop, siglas de Immediate post operative prosthesis. Este sistema que conocen y aplican muy pocos médicos, consiste en que el paciente salga J5ya de quirófano con un pie y zapato protesico colocado en su pierna amputada y que comience el apoyo parcial a los 5 días, esto . Como decía uno de nuestros anestesistas “esto no lo he visto nunca, hacer este tipo de amputación”. Como veis nuestro espíritu de renovación no para y estoy seguro que nuestro paciente volverá a tener una vida normal, ya alejado de los hospitales y disfrutando de una novedosa prótesis que se le fabricará en Alemania y que le permita incluso correr.

May 10

¿Queréis ver como nuestros pacientes con pie cavo varo por espina bífida vuelven a correr después de operarles?

Cada día son más numerosos las personas con espina bífida o mielomeningocele que acuden al IICOP, para ser tratados de su lesiones en caderas, rodillas y pies. Como consecuencia de la parálisis que se produce por esta malformación congénita a nivel de la columna vertebral, generalmente a nivel lumbar. Dependiendo del nivel de afectación de la columna, se produce una mayor o menor parálisis de los músculos. Esta semana entre otros pacientes que han venido con la misma enfermedad, he visto a un chico con secuela de espina bífida a nivel lumbar alto, que le afectaba a los músculos gluteos, flexores de rodilla y a todos los músculos de la pierna, dando una forma de andar anómala, pero sobre todo por sus pies plano valgos con rotación externa de la tibia.

Q1A1 El problema de estos pacientes, sobre todo es la inestabilidad que se tiene al caminar, lo que les produce repetidas caídas, pero además si no se corrige el mal alineamiento, pueden desarrollar unos pies de Charcot, con la consiguiente destrucción de los huesos que conforman esta parte del cuerpo, tan importante.

Por eso en nuestra clínica, cada vez aumentamos más el estudio y la investigación de nuevos procedimientos para resolver este tipo de problemas. Consiguiendo devolver a la mayoría de nuestros pacientes la capacidad de caminar, con estabilidad, para que sean independientes.

Q2 Q4Hace once meses operamos a esta paciente adolescente con un pie cavo varo por espina bífida a nivel L5, que le producía una severa dificultad para caminar, insensibilidad en la planta del pie y la existencia de una incipiente úlcera en el borde externo del pie. Ahora pasado este tiempo ella ha cambiado tanto como su pie, su carácter es más abierto y sonriente, camina normalmente, puede correr (como se puede ver en el video) y hace una vida completamente normal. Usa zapatos normales y sé que empieza a ponerse zapatos de tacón.
Nos da mucha alegría ver como renovando tratamientos, añadiendo técnicas innovadoras, somos capaces de devolver la ilusión y las ganas de vivir a pacientes con secuelas de espina bífida.

May 09

Padres contentos, después de venir de Venezuela para tratar a su hija con Macrodactilia

Macrodactilia maligna era el diagnostico inicial con el que estos padres preocupados vinieron hace un año desde Caracas, Venezuela, para que tratáramos a su hija de pocos meses de edad. Viendo la evolución de la paciente después de un año de conocer a la paciente más que macrodactilia, tenemos certeza de que se trata de un Síndrome de Proteus que le afecta a la pierna derecha.

Z2El año pasado cuando vimos por primera vez a la niña el aspecto de su pie era malo, como podéis ver en la foto inicial presentaba un gigantismo de los tres primeros dedos del pie derecho, mientras que el 4º y 5º dedos tenían un tamaño normal. Pero sobre todo presentaba una colección anómala de grasa que la impediría caminar o calzarse. En la primera operación le extirpamos el 2º y 3º dedos junto con sus metatarsianos, pero no pudimos reducir el tamaño del primer dedo debido a la mala llegada de sangre a todos lo tejidos de este. Optamos por dejar pasar unos meses para ver la evolución y diseñar una estrategia de tratamiento.

Z1 Z3APasado un año han vuelto a España para que volviéramos a ver el pie de la niña. La evolución no había sido buena, el primer dedo había crecido de una forma importante, ha tenido infecciones en la uña, porque los tejidos blandos habían engullido a aquella. Pero lo más problemático es que la niña había empezado a caminar, pero sin poderse poner un calzado adecuado. En el video al final del post se puede ver como andaba la niña con su pie deforme.

Z3Por esta razón decidimos realizar la extirpación de la parte del pie que estaba afectada. La hemos operado hace casi dos semanas, reconstruyendo el pie y adecuando los tendones que están sanos para equilibrar el funcionamiento del pie. Le alargamos el tendón de Aquiles y le fijamos los tendones del tibial anterior, el extensor común de los dedos y el extensor largo del dedo gordo al astrágalo y al calcáneo. De esta forma nuestra pequeña paciente volverá a caminar usando zapatos normales, cargando el pie sobre el talón y se le colocará un suplemento para rellenar el zapato.
Así habremos conseguido el objetivo de sus padres y el nuestro, que la niña vuelva a caminar sin problemas y use calzados normales.

Aquí os muestro el testimonio de unos padres contentos, porque les hemos dado lo que en su país no le daban. Cuando escribo esto estarán cruzando el Océano Atlántico en el avión que les lleva de vuelta a su país, Venezuela.

May 01

No es una fantasía que los pacientes operados en el IICOP, con secuelas de Guillain-Barré, vuelven a correr

Ya sabéis que nuestra clínica es un centro de referencia, por lo menos en tres continentes, para el tratamiento de las secuelas en los pies y piernas de las enfermedades neurológicas. Esta misma semana hemos operado cuatro pies afectados de Charcot-Marie-Tooth, la última paciente ha venido de Buenos Aires, Argentina.

GB2-300x215 GB3-300x295El caso de este paciente que os traigo hoy, ya lo conocéis los que leéis mi blog. Le hemos operado de unos pies equino planos y de los dedos deformes. Ahora casi un año después de la cirugía reconstructiva hecha para tratar las secuelas que le dejó el síndrome de Guillain-Barré, el paciente viene a revisión con sus padres. Como me decían y ellos afirman en el testimonio que ellos han realizado, su hijo ha vuelto a tener una vida normal, corre, hace viajes y acampadas con los scouts.

Como otros muchos pacientes nuestros, ha pasado por la tortura que supones escuchar de otros médicos, que la cirugía que se le iba a realizar no valdría para nada. O como el rehabilitador que le decía a los padres que había que ponerle férulas antiequino que ya no usa gracias a la cirugía que le hemos hecho.

Para todos aquellos que piensan que esto que hacemos es ciencia ficción, o los que nos tildan de fantasiosos, esta es la demostración de la mediocridad de sus afirmaciones. Este paciente pediatrico con Guillain-Barré, ha vuelto a su vida normal habiendo mejorado su capacidad de caminar y correr tanto como su autoestima.