Jul 24

Un testimonio, que hace reflexionar, de una paciente ya curada de una fractura abierta de pilón tibial

A lo largo de estos años son muchos los pacientes que nos han dejado el testimonio de sus vivencias en el tratamiento de sus lesiones congénitas, traumáticas o degenerativas. Pero quizás este que traigo aquí es un poco la evidencia de la diferencia entre un trabajo bien hecho y uno muy deficiente. Nuestra paciente Nuria, enfermera de profesión se subió hace dos años a una escalera, como hacemos todos tantas veces, cayéndose con tan mala formula que tuvo una fractura abierta de pilón tibial derecho. Llevada a un hospital, se le limpió la herida y se la puso un fijador externo y así permaneció 10 meses, entre la duda de los profesionales que la trataban de si operarla y reconstruirla su tobillo o directamente fijarle este.

P1P2P3Muchas veces la propia intuición de las personas, el inconformismo o las pocas ganas que transmiten algunos facultativos por pelear por sus pacientes, le hicieron buscar otras alternativas. Reconstruir una fractura de pilón tibial después de 10 meses de haber ocurrido no es una cosa fácil, ya que los fragmentos del hueso roto suelen haberse pegado y esto dificulta mucho la reducción y su posterior osteosíntesis. Eso si tenemos la suerte que ninguno de estos fragmentos se haya necrosado al quedarse sin aporte sanguíneo.

P5Pero como sabéis, a nosotros no nos falta empuje y ganas de pelear por las personas que nos confían su salud. Ofreciéndoles tratamientos innovadores y soluciones que en otros muchos sitios se desconocen. Esto hicimos y reconstruimos toda la parte ósea del pilón tibial y además reduciendo de forma adecuada la cara articular de este. Se colocaron placas de osteosíntesis, injertos y todo discurrió bien. Pasados casi 12 meses, la paciente me llamó porque había una placa que la molestaba y la programamos para retirársela. Pero la sorpresa fue mayúscula cuando una vez abierta la herida, nos dimos cuenta que no se había consolidado adecuadamente el hueso, quizás por un fragmento que aparentemente en la primera operación parecía sano. Sobre la marcha retiramos la zona no pegada del hueso y extrajimos un injerto estructurado de hueso, colocándolo y estabilizando todo con una nueva placa de ostesíntesis. Obteniendo a las pocas semanas una completa consolidación de la fractura.

Como podéis ver en este testimonio, ella ha vuelto a su trabajo habitual, puede caminar sin dolor, correr y saltar sin problemas. Su vida personal también ha mejorado y parece una persona nueva. Yo la he aconsejado que debe empezar a olvidarse de los médicos y pasar pagina hacia una nueva vida, seguramente llena de cosas agradables.

Jul 19

El “camión cargado de dinamita” no ha explotado en este paciente con paraparesia postraumática, después de haberle reconstruido ambos pies y colocado una prótesis de tobillo

Nosotros estamos acostumbrados a resolver problemas muy gordos, en los que muchos hospitales ni piensan, ni siquiera que se podría realizar. Por eso digo que estamos acostumbrados a conducir “camiones cargados de dinamita” y que nos pueden explotar. Mientras que otros profesionales solo quieren conducir “camiones cargados de leche”, o lo que es lo mismo, no quieren complicaciones con sus pacientes. Muchas de las indicaciones y de los tratamientos que realizan son seguros y fáciles, para los médicos que los aplican, aunque no curan a los pacientes. Y habría que preguntarse si estos tratamientos son lo mejor para resolver el problema. Mi contestación categórica es NO, y de esto tengo ejemplos que vivo todos los días con muchas personas que vienen al IICOP.

O1 OLI7Cuando te cuentan la historia de su lesión, bien traumática, neurológica o degenerativa, siempre te encuentras con indicaciones que no llevan a ningún fin, con tratamientos donde se trata la superficie del problema, pero no lo realmente importante. Casos de aplicación de medicamentos casi mágicos, como el acido hiáluronico o los factores de crecimiento de las plaquetas (o como se llaman ahora, factores de “enriquecimiento” para los médicos que las ponen), que venden como algo mágico y que solo tiene un cierto poder antiinflamatorio menor casi que la cortisona, y así un largo etcétera.

Pues como os decía, hace ya más de nueve meses, vino a Madrid este paciente internacional, que había sufrido un accidente de parapente al estrellarse contra una casa mientras volaba. La consecuencia de ello fueron una fractura vertebral que derivó en una paraplejía y posteriormente en una paraparesia de ambas piernas, que le produjo una parálisis completa de todos los músculos de las piernas desde la rodilla hacia abajo. Lo llevaron a un reconocido hospital de la capital de Cataluña, donde se le operó de la columna y también se le realizó una artrodesis del tobillo derecho, quitándole parte del peroné y fijándolo en posición de equino de casi 30º, por supuesto el pie izquierdo caído lo ignoraron por completo. La primera impresión cuando le exploré me pareció todo un despropósito y el paciente sufría por su incapacidad para caminar.

OLI2 OLI3La decisión fue muy meditada y pensada, poniendo todos los pros y los contras, pero al final los pros fueron mayoría. Empezamos por retirarle el clavo intarmedular del tobillo derecho que se lo habían dejado en equino y descendimos el peroné unos 10 centímetros hasta crear un nuevo maleolo externo, a la vez le operamos el pie izquierdo estabilizando en su parte media y transfiriendo tendones de músculos de la parte posterior y anterior del pie que sabíamos que no funcionaban pero que nos servirían como un tirante para que el pie no se cayera al andar.

OLI5 OLI4Pasados más de tres meses, volvimos a quirófano y retiramos la artrodesis de tobillo, hicimos lo mismo que en el pie izquierdo y le acabamos poniendo una prótesis Inbone 2, para recobrar el movimiento de su tobillo, previamente fijado. Ahora después de casi 9 meses de la operación y después de una fractura por estrés del maleolo externo, nuestro paciente vuelve a caminar bien, con ambos pies plantígrados y estables y con sus dos tobillos móviles.

Todavía queda un largo camino por recorrer y muchas horas de ejercicios, pero ya es capaz de andar sin dispositivos ortopédicos, va a las carreras de coches o viaja a sitios lejanos. Como veis no hemos tenido miedo para realizar un tratamiento que no fue fácil y rápido. Pero ha sido efectivo y cuantos más días pasan nuestro paciente está mejor y es más difícil que nos explote el “camión cargado de dinamita”.

Jul 12

¿Y quien dice que las prótesis de tobillo duran poco tiempo? Aquí tenéis el testimonio de un paciente con más de 12 años de supervivencia

Son muchas las informaciones que llegan a los pacientes afectados de artrosis de tobillo, que les dicen que las prótesis que se implantan para sustituir esta articulación, fallan 9 de cada 10. O bien que no están desarrolladas o que están en periodo de investigación. Todo esto lo dicen aquellos profesionales, a los que no les interesa para nada estar al día y desde luego mucho menos les interesa la curación de las personas a las que se lo dicen.

P3 P2 P1Para desmontar esas afirmaciones tan simples y poco científicas, os traigo el testimonio de uno de nuestros pacientes operado hace ya más de doce años al que le pusimos una prótesis de tobillo Agility. Desde entonces han pasado muchos personas por nuestras manos, para tratar su tobillo lesionado. En más de trescientos pacientes les hemos ido colocando a lo largo de este tiempo prótesis que han ido cambiando con el paso del tiempo empezamos con las Aglitys, seguimos con Agilitys hechas a medida con un vástago, seguimos con tres Mobility que fueron un fracaso por su mal diseño, después vinieron las Salto Talaris, seguidas de las Salto Talaris con vástago, para terminar con la Inbone 2, cuyos resultados en nuestras manos son excelentes en los ya casi 40 pacientes operados.

Por eso me gusta mostraros este testimonio de este paciente amigo, para que muchas personas con muy poca información o tergiversada sepan que la realidad es bien distinta. Que si se saben poner de forma adecuada, alineando correctamente los pies y  las piernas, la prótesis de tobillo pueden tener una supervivencia igual o superior a muchas de cadera y rodilla.

Por ahora seguiremos en la brecha y nos felicitamos por los buenos resultados que hemos obtenido con estos pacientes. Ya os contaré cuando llegue a los 20 años……

Jul 12

¿Y quien dice que las prótesis de tobillo duran poco tiempo? Aquí tenéis el testimonio de un paciente con más de 12 años de supervivencia

Son muchas las informaciones que llegan a los pacientes afectados de artrosis de tobillo, que les dicen que las prótesis que se implantan para sustituir esta articulación, fallan 9 de cada 10. O bien que no están desarrolladas o que están en periodo de investigación. Todo esto lo dicen aquellos profesionales, a los que no les interesa para nada estar al día y desde luego mucho menos les interesa la curación de las personas a las que se lo dicen.

P3 P2 P1Para desmontar esas afirmaciones tan simples y poco científicas, os traigo el testimonio de uno de nuestros pacientes operado hace ya más de doce años al que le pusimos una prótesis de tobillo Agility. Desde entonces han pasado muchos personas por nuestras manos, para tratar su tobillo lesionado. En más de trescientos pacientes les hemos ido colocando a lo largo de este tiempo prótesis que han ido cambiando con el paso del tiempo empezamos con las Aglitys, seguimos con Agilitys hechas a medida con un vástago, seguimos con tres Mobility que fueron un fracaso por su mal diseño, después vinieron las Salto Talaris, seguidas de las Salto Talaris con vástago, para terminar con la Inbone 2, cuyos resultados en nuestras manos son excelentes en los ya casi 40 pacientes operados.

Por eso me gusta mostraros este testimonio de este paciente amigo, para que muchas personas con muy poca información o tergiversada sepan que la realidad es bien distinta. Que si se saben poner de forma adecuada, alineando correctamente los pies y  las piernas, la prótesis de tobillo pueden tener una supervivencia igual o superior a muchas de cadera y rodilla.

Por ahora seguiremos en la brecha y nos felicitamos por los buenos resultados que hemos obtenido con estos pacientes. Ya os contaré cuando llegue a los 20 años……

Jul 10

¡Doctor por favor ponga las fotos de mi hija para que muchos padres puedan saber que se pueden corregir los pies equino varos por espina bífida!

Esto es lo que me pidió antes de ayer, el padre de nuestra pequeña paciente a la que llamaremos Isabel, afectada de lipomielomeningocele o espina bífida en el pie derecho y además de un pie equino varo congénito en el pie izquierdo. Como él me lo pidió yo escribo esto para que efectivamente muchos padres, que tienen hijos afectados de espina bífida o de pie equino varo congénito, sepan que se puede corregir la posición de sus pies, para que estos estén bien alineados y sus músculos bien equilibrados.

A1 A2Como muchos de nuestros pacientes nos cuentan, cuando vienen por primera vez a la consulta, han recorrido un largo camino hasta llegar al IICOP. En el caso de esta nenita de 5 años, se cumple esto, van dando tumbos de un hospital a otro, donde les aplican tratamientos que me parecen absurdos y que nunca dan buen resultado. Empezó su trayectoria en un hospital de la ciudad donde vive, pasó por Barcelona y acabó en Madrid, en un hospital público donde lo único que les ofrecían a los padres era continuar con tratamiento con yesos correctores.

A3Cuando les dijimos en la consulta que esos pies con espina bífida se podían operar y corregirlos adecuadamente para que la niña pudiera caminar bien y no acabaran en un pie de Charcot. Lo primero que les pasa es que entran en un estado de confusión y estupor, ya que durante los años de vida nadie les ha dicho que se pueden operar y corregir, para que la niña pueda crecer y andar normalmente. Les cuesta comprenderlo y en algunas ocasiones son las palabras de los padres de otros pacientes que han sido operados por nosotros los que les convencen, para que entiendan que las propuestas que les hacemos son reales y no una fantasía.

A4 A6Hace dos días hemos estado durante siete horas operando los pies de la niña, el derecho equino varo por la secuela de la espina bífida y el izquierdo equino varo congénito teratogénico. En este la corrección fue más compleja por la importante rigidez y la mala disposición de los huesos del pie, que hasta que no los liberamos fue difícil de corregir.

A5 A7Desde luego que su curación hubiera sido imposible con el tratamiento que le ofrecían en el hospital público de Madrid. También es un recordatorio a los médicos que tratan esto problemas, para que sean honestos con sus pacientes y si no son capaces de tratarlos con éxito, se lo digan a los padres para que puedan buscar otras opciones.

Como podéis ver en las fotos y el video preoperatorios la situación de los pies afectados por espina bífida era insostenible. Las otras son las que tomamos en quirófano para que veáis como se pueden corregir con conocimientos, experiencia y humildad.

Queridos padres, vuestros deseos se han cumplido y espero que vuestra preciosa hija pronto pueda darnos a todos la alegría de caminar normalmente.

Jul 09

La vuelta de mi último viaje a Alemania e Inglaterra y el inicio de un mes de Julio intenso de operaciones

Si, ya sé que alguno de mis seguidores echaran de menos, el que no haya subido más post al blog. Pero desde el día 21 de Junio hasta ahora no he tenido tiempo para subirlo. Primero el viaje a Alemania e Inglaterra y después de la importante cantidad de pacientes que he tenido que ver y operar. Realmente este post lo empecé a escribir el jueves pasado en Barcelona, sentado en el AVE, que me llevó desde la estación de Sants, hasta Madrid, después de haber visitado a mis pacientes catalanes. Estas semanas estan siendo muy intensas de trabajo después de haber pasado una semana en Baviera trabajando con mis amigos alemanes y haber terminado en Londres, en un curso que me habían invitado para ver una nueva prótesis de tobillo.

KöningseeLos días en Alemania han pasado volando, desde las 6:30 de la mañana que nos levantábamos , para estar hasta bien entrada la tarde en quirófano. Hemos visto casos muy complejos, pero sobre todo hemos intercambiado opiniones entre médicos que hablamos por así decirlo un mismo idioma. Y además hemos comentados  problemas muy importantes de la cirugía ortopédica del pie y tobillo y sobre todo de pacientes neurológicos.

La verdad es que no hay ni una sola vez en los cerca de 20 años seguidos, viajando por hospitales muy especializados de varias partes del mundo, que a mi vuelta a España, no haya aplicado casi de forma inmediata alguna de las cosas que he aprendido. La estancia en Londres ha sido muy corta, pero provechosa viendo una nueva prótesis de tobillo en el Royal College of London y que pronto llegará a Europa.

En Alemania, hemos visto pacientes con enfermedades poco frecuentes como artrogriposis o pacientes neurológicos como distónicos, espina bífida etc. Pero todos tratados con unos conceptos innovadores, que distan mucho de los que se aplican en nuestro país. Estos mismos conceptos son los que luego aplicamos en nuestros pacientes, dando en la mayoría unos resultados excelentes. ¿La diferencia? Pues está en tener amigos médicos con conocimientos profundos en cirugía ortopédica, hablar ingles y alemán y comprar un billete de avión hasta el sitio del mundo donde aprender una cosa nueva, que pueda ser útil para curar a mis pacientes. Ah! Y tener muchas ganas de aprender. 

Con este espíritu de superación permanente es con el que empezamos el mes de Julio donde nos esperan pacientes adultos y pediatricos, de cuatro países diferentes, incluido el nuestro y con patologías que van desde secuelas de polio, espina bífida, Charcot-Marie-Tooth, distónicos por parálisis cerebral, pies con secuelas de pie equino varo congénito, secuelas de fractura de pilón tibial, hemofilia o pacientes con artrosis postraumática para colocarles prótesis de tobillo.

Como podéis ver hemos empezado un mes muy movido, con mucho trabajo y que espero nos de muchas satisfacciones viendo como podemos curar a muchas personas que depositan su confianza en el IICOP.