Apr 28

Tras 18 operaciones de los pies mal realizadas, hemos podido corregir las secuelas de pies equino varos por Espina Bífida

Esta es la historia con final feliz de esta chica que nació con  pies equino varos por Espina Bífida, de los que fue operada 18 veces en un hospital de la segunda ciudad más importante de España. Yo que trabajo desde hace 5 años, una vez al mes, en esa ciudad, conozco bien lo que se “cuece” en el campo del pie, tobillo y parálisis cerebral. Muchas personas siguen viajando a esa ciudad para encontrar solución a sus problemas de esta parte del cuerpo, pensando que les darán soluciones innovadoras. La realidad es bien distinta porque quizás en algún momento lo fueron pero hace muchos años que ya no lo son, se resisten a dejar de serlo y piensan equivocadamente que lo siguen siendo, cuando ya hace muchos años que les han superado.

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Y digo esto con respeto, pero este caso que os traigo es la triste historia, con final feliz de esta chica de un pueblo de Jaén que viajo durante muchos años a esta ciudad tan importante del Mediterráneo, para encontrar la solución de sus pies equino varos por Espina Bífida. Los resultados fueron una catástrofe, por haberla realizado unas cirugía absurdas y mal planteadas como es fijar ambos tobillos y por supuesto sin corregir la falta de balance muscular que ha vuelto a deformar una y otra vez ambos pies. La consecuencia ha sido unos pies rígidos y sin corregir, como se puede ver en las fotos preoperatorias que os muestro. El pie derecho deformado y con una úlcera pequeña en la parte externa del pie y en el izquierdo, un pie de Charcot sumamente deformado por las cicatrices e infectado, con todos los huesos del antepie necrosados.

M3 M4Como tantos otros pacientes con espina bífida que nos llegan, realizamos una estrategia de tratamiento para solucionar esta grave solución que había recluido a una silla de ruedas a esta joven paciente. El pie derecho con una artodesis de tobillo, pudimos corregirlo, quitando la fusión mal alineada, corrigiéndola y realizando además una osteotomía en la parte media del pie, para conseguir hacer un pie plantígrado y pronado.

M6Por desgracia en el pie izquierdo, llegamos tarde. Preguntamos a nuestro cirujano plástico consultor, Alek Lovic, si podíamos salvar la piel de este pie. Fue él mismo quien nos dijo que era imposible reconstruir las graves cicatrices que le habían hecho para también fijar el tobillo y reparar el pie. Por esta razón optamos por la mejor solución para la paciente y conseguir que ella volviera a caminar.  Realizamos una amputación funcional a través de la articulación de Chopart, anclando los tendones en el astrágalo y calcáneo. Obteniendo un pie funcional, sin infección y apto para caminar con una prótesis. Como podéis ver en el video ella puede caminar muy bien tanto descalza, como con su prótesis.

Nosotros tratamos a muchos pacientes con Espina Bífida, cuando vienen les exponemos los procedimientos que nosotros  realizamos a veces en la cadera, rodilla y pies. Comprendo que esto les desconcierte a ellos y a sus familias, porque nadie les ha hablado en la forma que nosotros lo hemos hecho,  dadoles la solución, incluso que pidan una segunda opinión, pero estoy seguro y no quiero pecar de prepotente, que nadie en nuestro medio, les dará nuestras innovadoras soluciones para este grave problema.

La moraleja de esto es muy conocida por mis seguidores: Si no sabes tratar con métodos nuevos, este tipo de problemas, no te metas a operar estos pies. Dedicarte a operar antepies, pero no tomes el camino de hacer una “huida hacia delante”, realizando 18 operaciones sin sentido, por mantener tu nombre y tu supuesto prestigio. Algunos no se dan cuenta que no son ellos los protagonistas y que deben de bajarse de un pedestal que ya hace muchos años que no ocupan , si no que los verdaderos protagonistas son los pacientes.

Ahora esta chica jienense, con el apoyo de sus padres y hermanos vuelve a caminar feliz con su pies ya curados.

Apr 26

A pares operamos pacientes con Braquimetatarsia

Puede parecer un poco petulante, pero nada más lejos de esto. Si no que son muchos l@s pacientes con braquimetatarsia, que confían en nuestras técnicas innovadoras, la solución de sus malformaciones.

Desde hace bastantes años, abandonamos el uso del anticuado e incomodo mini fijador externo, para tratar estas lesiones estéticas y funcionales. Y lo hicimos por los problemas que dan, como son infecciones de los clavos y sobre todo pérdida de corrección y retraso de la consolidación. Cuando me cuentan que en servicios de cirugía ortopédica infantil, de hospitales de primer nivel en España, siguen utilizando los mini fijadores, me llevo las manos a la cabeza, pensando el poco interés que se tiene en innovar en este campo.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos avanzados en Cirugía Estética del Pie aqui

LAURA PRE LAURA1 PTNosotros hemos perfeccionado el método de alargamiento en una sola operación, en la que contamos con instrumental especial para realizarla y somos capaces de alargar hasta 1,8 centímetros de longitud del metatarsiano en una sola cirugía. La media de alargamiento en los más de cincuenta pacientes operados con este sistema es de 1,7 centímetros.

A parte de esto, hemos refinado la corrección de las deformidades acompañantes de los dedos vecinos al más corto, los sistemas de osteosíntesis, para que sean más sencillos y hasta la zona de donde extraemos el injerto para que apenas deje una tenue cicatriz que con el paso de los días se borra.

Os traigo dos casos de pacientes nuestras últimas, que hemos operado y aplicado este sistema de tratamiento de Braquimetaatarsia:

La primera es una paciente que ahora vive en Centroamérica y que tenía un 4º dedo más corto y un 5º dedo mal alineado. Se le han corregido las dos deformidades y ella me ha enviado una foto con sandalias puestas. Las primeras en su vida.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos avanzados en Cirugía Estética del Pie aqui

ADELA PT ADELA BLOGLa segunda paciente, vive cerca del Mediterráneo, tenía un severo acortamiento del 4º metatarsiano y un quinto dedo en garra e infrapuesto. Los dos dedos los hemos reparado, alargando el 4º metatarsiano, 1,7 centímetros, ahora luce unos dedos armónicos y bien alienados.

Estoy seguro que estas pacientes, ya no tendrán ningún complejo a la hora de ir a una playa, no esconderán sus pies de las miradas indiscretas de otras personas y podrán lucir sandalias sin que nadie les mire de forma curiosa por tener unos pies deformes. ¡Enhorabuena a las dos! Ellas están contentas y yo más por haber resuelto sus problemas.

Apr 24

Ya hemos cumplido seis años publicando el blog

Después de publicar 476 post del blog durante seis años, quiero daros las gracias a los seguidores y a los que entran de forma esporádica para leerlo. Ha sido un tiempo de experiencias importantes, emociones y testimonios realmente alentadores.

UnknownTodo lo que nosotros publicamos en este blog, no solamente sirve para que muchas personas a lo largo del mundo, tengan acceso a un punto de vista innovador sobre como reconstruir lesiones de tobillo, pie y parálisis cerebral. Si no para que se establezca un feed back, muy importante con nuestros lectores y pacientes. Muchos de ellos han depositado su confianza en nosotros para resolver sus lesiones. Algunos han escrito cosas como esta publicación en Facebook de uno de ellos:

“Doctor, por no llamarle eminencia, como puede ver, sigo a lo mio, haciendo motocross, que es mi vida!! Unos años atras, usted sabe como estaba yo, no imaginaba que pudiera volver a subirme a la moto.! Ni siquiera imaginaba volver a hacer una vida normal, y despues de pasar por sus manos y las de su equipo, ya ve, mas feliz que una perdiz! Con mis molestias, esta claro, pero con lo que tenia son normales, trabajando 10h al dia, haciendo mil y una aventuras y para mi lo mas importante, montando en moto! Despues de tantos años solo tengo palabras de agradecimiento, y admiracion viendo que sigue ayudando a tanta gente como hizo conmigo… Ojalá muchas personas tengan la suerte que tuve yo! Un saludo, un abrazo y mil y una gracias!!”

Otro escribía:

“Amen. Podría copiar y pegar tu texto y yo añadiría algo que le he repetido muchas veces al doctor y es (que no encuentro la manera de agradecerle lo que hizo por mi). Ojala tomaran nota algunos médicos en vez de ser tan arrogantes”

Y otra contestaba:

“Un equipo muy humano además de profesionales excelentes, he pasado por manos de muchos médicos en mi vida, más de los que me gustaría, y con el equipo del Dr. Noriega jamás me sentí un número”

Todo esto nos impulsa a seguir difundiendo por este método nuestra filosofía, para que muchas personas , con lesiones en los pies y tobillos, o bien con parálisis cerebral, consigan acceder a la información´ón ,as precisa y actualizada que hay en estos campos.

De verdad, a todos muchas gracias por seguirnos.

Apr 10

La persistencia, la tenacidad y el trabajo duro han hecho que este paciente diabético con pie de Charcot, tenga ahora su pie reconstruido y sólido

Todos los que llamamos #IICOP.lovers saben que la persistencia, el trabajo duro de todo nuestro equipo y la tenacidad es lo que ha hecho que hayamos podido sacar adelante este pie de Charcot en un paciente con diabetes. Desde luego no era el mejor caso para reconstruir este tipo de pie, ya que además el paciente presentaba un cuadro clínico muy complicado al tener una insuficiencia renal que le obliga a ir a diálisis durante 4 horas, tres veces a la semana. Esto  supone un handicap añadido ya que los niveles de vitamina D son bajos, lo que hace que los huesos tengan muy poca consistencia.

POST1 POST1A POST2 La situación del pie era muy mala, ya que estaba severamente deformado, el astrágalo había desaparecido totalmente por la neuropatía, también estaban dañados el calcáneo, escafoides y el cuboides. El tobillo estaba luxado, lo que producía la deformidad.

A finales del mes de Septiembre pasado le operamos, reconstruyendo el astrágalo con un injerto estructurado de cresta iliaca, para de esa forma recuperar  la altura perdida del pie. Además empleamos parte del peroné, para implementar la unión de los huesos de la parte posterior del pie. Un clavo intramedular, un bolt y numerosos tornillos compactos sirvieron para sujetar la reconstrucción. Como a todos estos pacientes se le indicó la importancia de no apoyar el pie durante los tres meses siguientes. Pero el paciente como otros diabéticos con pie de Charcot, que son a veces un poco rebeldes, empezó a poner el pie en el suelo antes del tiempo indicadopost7

La consecuencia es que el bolt colocado, en la parte medial del pie y  que se sujetaba también en la tibia, se desplazó hasta salir por la planta.

Nuevamente este tipo de pacientes nos ponían a prueba, porque un tornillo desplazado y saliendo por la planta significaba, infección y falta de consolidación, que era lo peor que nos podía ocurrir, para la curación del pie. Pero no nos vinimos abajo y optamos por extraer el bolt, manteniendo el resto del material de osteosintesis y colocarle un TSF que es un fijador externo circular, realizando compresión. Le hemos vuelto a tener tres meses desde el 4 de Enero de este año sin apoyo del pie. Consiguiendo una excelente consolidación, como se puede ver en las Rx que hemos tomado después de retirar el TSF.

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Todavía deberá estar un mes con una bota de protección, pero ya caminando. Su pie ha recuperado el alineamiento, la altura al reconstruir el astrágalo y hemos conseguido una estabilidad que antes no tenía.

Nuestra obstinación para sacar a este paciente adelante, es lo que nos ha hecho conseguir curar a este pie. Pero también el estusiasmo, que ponemos con todos nuestros pacientes para curar sus lesiones,  es lo que hace que cada vez sean más numerosos los pacientes con pie de Charcot por diabetes o espina bífida (que casi nadie quiere tratar), acudan al IICOP para curar sus lesiones.

Apr 06

¿Qué es la espina bífida mielomeningocele?

La espina bífida se refiere a un desarrollo incompleto de la médula espinal, las meninges (la cubierta protectora que rodea el cerebro y la médula espinal) y/o vértebras con fusión incompleta de estas estructuras tales como las que no cierran completamente sobre la cara posterior de la columna lumbar.

Esta malformación congénita deja al bebé expuesto a lesiones e infecciones que pueden tener graves secuelas neurológicas que afecten a su calidad de vida.

Esta malformación congénita tiene dos formas posibles de presentación: oculta y abierta.

Descarga la Guia del Paciente: Espina Bífida

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En la Espina bífida abierta, el tejido nervioso queda totalmente expuesto por un defecto de la columna vertebral que afecta al hueso, a los músculos y a la piel. En función de la presencia o no de lesión en las meninges se habla de meningocele, cuando a partir del defecto vertebral se hernian las membranas junto con el líquido cefalorraquídeo; o de mielomeningocele, cuando, además de las meninges y el líquido, sale al exterior el tejido nervioso. Esta última variedad es la forma más grave y más frecuente de la enfermedad.

Mielomeningocele: Es la forma más severa de espina bífida. Consiste en una protuberancia de los nervios internos del cordón espinal a través de una apertura en la columna vertebral y sin una capa protectora de la piel. El líquido intrarraquídeo puede gotearse hacia el exterior y ocasionar un grave problema de infección. Esta condición suele ocurrir en la parte inferior de la espina dorsal ocasionando problemas de control de la vejiga e intestinos del bebé. La lesión espinal puede afectar al tejido nervioso, meninges y hueso; el saco meningeo contiene una médula espinal malformada.

Los niños con estos problemas pueden presentar serios trastornos neurológicos que comprometan su vida, o alteraciones en la sensibilidad o en la fuerza un poco menos graves.

Apr 03

¡Lo hemos conseguido, el niño con Artrogriposis se pone de pie y el otro niño con Síndrome de Trevor ya anda con su tobillo curado!

Os aseguro que con el primer paciente pediatrico que padece Artrogriposis Múltiple Congénita (AMC), hemos luchado todo nuestro equipo, sin tregua como con pocos pacientes del IICOP. Dos cirugías para extender sus rodillas y los pies equino varos, que le imposibilitaban  ponerse de pie. JM9 JM8Como veis en estas fotos ya hemos conseguido ponerle de pie con sus piernas y pies alineados. Desde que nació nunca había podido ponerse de pie. 

Ahora después de pocos meses, se pone de pie con dos ortésis para sus piernas y el uso de un bipedestador como el que podéis ver en la foto.

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BIPEDESTADOR

 

 

 

 

 

 

 

Pero seguiremos peleando sus padres y nosotros para que pueda caminar de forma autónoma en los próximos meses. ¡Un reto más cumplido!

El segundo niño, que también conocéis, es el niño con síndrome de Trevor o Displasia Epifisaria, que había sido operado varias veces en un hospital publico del sur de España. Vino con una importante deformidad en valgo en el tobillo derecho y con la rodilla izquierda también afectada.

H2 H1Ahora este niño después de operarle, camina con su pie bien alienado, con un perímetro normal y la enfermedad no ha vuelto a aparecer.

 

 

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Como se puede ver en las fotos y en el video, su tobillo y la forma de caminar es completamente diferente a como era antes de operarle en el IICOP.

 

 

No bajamos nuestro empeño para dar soluciones a problemas, que en otros centros  no se encontraban, nosotros los hemos solucionado, a fuerza de estudio, empeño y constancia.

Hasta el próximo post

Apr 03

¿Quien decía que los pacientes con pies equinos por Guillain-Barré, nunca volvían a correr?

Está claro que quien hace esa afirmación está equivocado, porque los pacientes que vienen al IICOP, para que tratemos sus pies equinos por secuela de la enfermedad de Guillain-Barre, vuelven a correr después de ser reconstruidos sus pies.

Se acabaron las férulas antiequino, las eternas jornadas de rehabilitación que son estériles y nunca conducen a al recuperación de estos pacientes. Donde aparentemente no había músculos funcionales, algunos de estos vuelven a actuar, no como impulsores si no como tensores, para que el pie no se caiga y permita una marcha efectiva y sin tropiezos.

Cuando los revisas al cabo de unos meses en la consulta, puedes comprobar que el perímetro de sus piernas ha crecido de una forma importante y como son capaces de caminar sin problemas, gracias a tener recuperada la estabilidad de los pies, con una muy buena propulsión.

¿Como conseguimos esto? Pues aplicando las técnicas de reconstrucción de la moderna Neuro-Ortopedía, que como podéis comprobar, nosotros hemos mejorado obteniendo estos resultados. Podeís ver en estos dos videos como el paciente vino a nuestra clínica y como ahora es capaz de correr a buen ritmo sobre una cinta continua.

Hay que derribar tantos y tantos mitos sobre los pacientes neurológicos, que muchos dan como casos perdidos, cuando son todo lo contrario, un campo en el que se puede curar a muchos de ellos para que tengan una vida normal