Jun 28

Prótesis de Tobillo: Testimonio de Paciente

Este paciente acudió a nuestra clínica con artrosis de tobilo por inestabilidad y mal alineamiento en varo. Se le implantó una protesis de tobillo tipo Inbone2. Ahora a los 5 meses camina con normalidad, con su pie bien alienado y sin cojera.

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Jun 21

Protesis de Tobillo: Vuelve a caminar sin dolor

La artrosis es una enfermedad producida por la degeneración y alteración de los cartílagos, tejidos de las articulaciones que facilitan el movimiento y reducen la fricción. Las manifestaciones de la artrosis son muy variadas, progresivas y aparecen dilatadas en el tiempo.

Los síntomas más frecuentes son el dolor articular, la limitación de los movimientos, los crujidos y, en algunas ocasiones, el derrame articular. Además, algunas personas pueden presentar rigidez y deformidad articular.

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Cuando el tobillo está severamente dañado por una artrosis, puede ser sustituido por una prótesis de tobillo. Previamente se han seguido tratamientos conservadores o cirugías que preservan la articulación, pero cuando estos fallan, la única opción que queda es implantar una prótesis de tobillo.

senior couple hand in hand walking on beach

Se implanta una prótesis en todos aquellas personas que padezcan una degeneración irreversible de la articulación del tobillo, también en pacientes que hayan sido previamente operados, habiéndoles fijado el tobillo. En estos se puede retirar la artrodesis de tobillo y colocarles una prótesis para que recupere la movilidad perdida.

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La prótesis de tobillo es el método más avanzado en el tratamiento de la artrosis de tobillo, desde hace veinte años. Desde el punto de vista funcional sus resultados son excelentes,  comparados con la fijación o artrodesis, en la que se fija la articulación, lo que provoca en poco tiempo la degeneración del resto de las articulaciones del pie y la rodilla. Las prótesis de tobillo es uno de los tratamientos con más éxito, que produce una inmediata y clara mejoría del dolor, la movilidad y la calidad de vida.

Jun 18

Wir werden morgen früh nach Deutschland fahren

O lo que es lo mismo: mañana nos vamos temprano por la mañana a Alemania. Si otra vez cogemos el avión camino de Centroeuropa, para pasar una semana allí aprendido nuevas cosas. Como veis somos incansables y nuestras ganas de aprender más Cirugía Ortopédica, no se agotan, yo creo que crecen a la par que la ilusión por volver.

MIRABELLWan, Cristina y yo, tomamos un avión mañana por la mañana, que nos llevará a Munich, para luego viajar al sur. Allí emplearemos la mayor parte de nuestro tiempo en el hospital, entre quirófano y consulta estaremos cinco días muy intensos. Siempre aprendemos algo, aunque algunas personas nos dicen que para qué queremos aprender más, les contestamos que nunca hemos dejado de indagar, tener curiosidad, ganas de buscar cosas nuevas que nos valgan para curar a nuestros pacientes. Ellos saben que todo lo que aprendemos va directamente a ellos y a mejorar su calidad de vida. Nosotros somos solamente un canal que trasvasa el conocimiento de los mejores hospitales de Alemania hasta ellos.

Como siempre también tendremos tiempo para el ocio y para conocer nuevos rincones de Baviera o de Austria, desde la preciosa ciudad de Salzburgo hasta las impresionantes montañas de los Alpes bávaros, conociendo aún más sus costumbres, las comidas y su música.

Ya os contaré más cosas a mi vuelta.

Jun 14

Cuales son las protesis de tobillo de ultima generacion

Nosotros, en IICOP hemos estado poniendo prótesis de tobillo tipo Agility desde principios de 2002, porque es la prótesis que a mi juicio y la de otros profesionales de Estados Unidos, ha dado mejores resultados para tratar lesiones degenerativas de tobillo, solamente mi maestro el Dr. Ted Hansen, del hospital Harborview, habrá puesto unas dos mil y es posible que en todo Estados Unidos se hayan puesto cerca de las 20.000 unidades. En Febrero de 2010, pusimos las últimas prótesis Agility de tercera generación.

Hace unos años salió la nueva Agility LP, es por lo que se dejó de comercializar el anterior modelo que usábamos. Después como ya no estaba en el mercado y tenemos muchos pacientes colocamos prótesis tipo Salto Talaris y Salto Talaris costumizada, con resultados muy buenos. Esta transición ha ocurrido en el campo de la Cirugía Ortopédica durante mucho tiempo, como ocurrió con las prótesis de cadera tipo Charnley, que fueron una de las mejores prótesis que se han colocado, hasta que surgieron en el mercado unas más nuevas.

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Muchas veces no es el tipo de prótesis que se coloca (hay excepciones) si no como y quien las colocan.

INBONE 2

La crisis económica ha supuesto que algunas fabricas como la que existe en la ciudad de Leeds y que fabricaba las prótesis de tobillo Agility de la compañía De Puy, haya suspendido la fabricación de estos implantes hechos a medida con un vástago en el componente astragalino. Este tipo de prótesis, en la que el IICOP contribuyó en el diseño, ha supuesto para muchos pacientes el poder disfrutar de este tipo de implante que sin exagerar podría considerarse como la prótesis más avanzada y con mejores prestaciones en los primeros años del siglo XXI. Podríamos compararla en los coches con el Ferrari de las prótesis de tobillo, por los excelentes resultados que ha dado en general en los pacientes que la han recibido.

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En la evolución de los diseños de los materiales, ha hecho que elijamos otro modelo de implante que cubra las exigencias mínimas que requieren nuestros pacientes. De todas las que hay en el mercado la prótesis con mejores características en los últimos años de la pasada década del tipo Salto Talaris, implante que aún se está colocando es Estados Unidos y por lo tanto admitida para su uso por la FDA (Foof & Drug Administration), la agencia que es este país controla todo lo relativo a los implantes y cuyas exigencias mínimas, muchas veces no son cumplidas por prótesis que actualmente se ponen en Europa.

En el años 2010, aparece en ele mercado la prótesis de tobillo Inbone 2, las cuales nosotros vimos poner las primeras en el Hospital Harborview, en Seattle, por el Dr. Michael Brage. En la mayoría de los casos eran revisiones de prótesis de tobillo Agilty y que se recambiaban por Inbone 2. Una prótesis innovadora por su vástago modular para el componente tibial y su componente astragalino muy amplio y con una superficie de contacto que cubre casi todo el cuerpo del astrágalo. Desde mediados del año 2013, que volvimos de Memphis hemos puesto 70 prótesis de tobillo de este modelo, en pacientes de 7 países, con edades desde 21 a 72 años y con unos resultados excelentes. Siendo nuestro Instituto un centro pequeño, colocamos tantas prótesis como varios hospitales juntos de Inglaterra o estamos a nivel de hospitales de primer nivel de Estados Unidos.

LA2
Nuestra inquietud y las ganas de dar siempre la mejor solución a nuestros pacientes ya hemos colocado la versión renovada de la Inbone 2, que es la Invision, que la colocamos sobre todo en  pacientes con defectos óseos en astrágalo, como en casos de necrosis parcial del cuerpo de este hueso. El componente astragalino de esta prótesis va atornillada para aumentar su agarre y asegurar que no hay posibilidades de que se afloje este componente.

Jun 12

Somos capaces de reconstruir pies con secuelas de fractura de ambos calcáneos, uno de ellos con una gran destrucción y hundimiento del astrágalo

Justo hace dos días hemos reconstruido el último calcáneo de un paciente que ha venido desde Jalisco, México. Para que nuestra clínica altamente especializada en el tratamiento de las fracturas de calcáneo y de sus secuelas, solucione la secuela que le dejó, el tratar de forma conservadora una fractura con desplazamiento. 12.000 Km, no son mucho si se le puede solucionar a este paciente una secuela que en su país no han sabido tratar.

PER8PP PER2P PER1PPero el caso que os traigo hoy, no ha venido de tan lejos, si  no de Huesca, en el norte de España. Un grave accidente de tráfico, con un choque frontal, le fracturó ambos calcáneos. Pero sobre todo el izquierdo por la violencia del impacto, pulverizó casi por completo el hueso, de tal forma que cuando empezó a ponerse de pie casi apoyaba el peso del cuerpo sobre el astrágalo. Tanto la pared lateral y la medial, fueron expulsadas deformando el pie y los restos del hueso quedaron haciendo prominencia en la planta del pie, lo que le producía un dolor extremo al caminar. Casi como si tuviera una piedra metida en el zapato. El derecho también estaba fracturado aunque en menor proporción, pero con un intento de reconstrucción absurdo y a mi juicio mal hecho,  como podéis ver en las Rx preoperatorias.

Tanto se lo trataron en el hospital de sus ciudad, no se atrevieron. Pero como casi siempre, le dijeron que no habían posibilidad de reconstruirlos. Más o menos como el paciente mexicano.

PER5P PER6PDurante casi 8 horas, estuvimos operando ambos pies. El izquierdo que era el que estaba peor, conseguimos elevar el astrágalo a su posición adecuada, también bajar la tuberosidad posterior para que el tendón de Aquiles recupere su longitud adecuada y le sirva para despegar el pie. Un abordaje por la parte interna nos permitió quitar la pared medial, pero sobre todo para liberar el paquete mascullo nervioso que esta atrapado. También se retiró la pared lateral, el hueco dejado se rellenó con un injerto del propio paciente extraído de la cresta iliaca, varios tornillos nos permitieron estabilizar la reconstrucción. Además tuvimos que fusionar la articulación de Chopart que estaba lesionada también. En el derecho, reconstruimos la secuela como los cinco pasos que usamos habitualmente.

PER7PP PER7PAhora ya pasados tres meses y medio de la operación el paciente ya está andando con ambos pies ya reconstruidos con un aspecto y altura normales, habiendo recobrado la altura de ambos pies y sobre todo volviendo a caminar bien después de casi tres años de la lesión.

Las Rx que subo son claramente significativas de lo complicado que fue la reconstrucción de los pies, pero estamos nuevamente contentos por haber superado el reto que nos habíamos propuesto.

Jun 07

Artrosis de tobillo: Sintomas

Los sintomas de la artrosis son muy variados, progresivos y aparecen dilatados en el tiempo.

Los síntomas más frecuentes son el dolor articular, la limitación de los movimientos, los crujidos y, en algunas ocasiones, el derrame articular. Además, algunas personas pueden presentar rigidez y deformidad articular.

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El síntoma que más preocupa a las personas con artrosis y que hace más dificil el día a día es el dolor. En una primera fase, solamente se siente dolor cuando se mueve o se realiza un esfuerzo con la articulación. Pero cuando se permanece en reposo no hay ninguna presencia de dolor. Sin embargo en una segunda fase y con el agravamiento de la artrosis, el dolor aparezce tanto con el movimiento, como con el reposo.

artrosis de tobillo sintomas

Uno de los puntos buenos del dolor artrósico es que no siempre es constante, por lo que los pacientes pueden estar durante largos periodos de tiempo sin padecer dolor, lo cual no significa que la artrosis no siga su evolución.

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Cuando el tobillo está severamente dañado por una artrosis puede ser sustituido por una prótesis de tobillo. Previamente se han seguido tratamientos conservadores o cirugías que preservan la articulación, pero cuando estos fallan, la única opción que queda es implantar una prótesis de tobillo.