Oct 25

Artrosis de tobillo ¿Cómo se puede prevenir?

La artrosis de tobillo es el desgaste progresivo de las superficies articulares que conforman el tobillo, la cara articular de la tibia, la del astrágalo y la del peroné.

La artrosis de tobillo no es tan habitual como la de cadera o la de rodilla, pero hace que la persona que la padece vea como su vida y capacidad de movimiento queden muy limitadas.

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¿Cómo se puede prevenir?

Algunas medidas higiénicas y conservadoras pueden ralentizar la progresión de la artrosis.

Los consejos pasan inevitablemente por la modificación de la actividad. Se desaconsejan deportes de contacto, carrera, salto y giro.

El ejercicio en piscina, la musculación y la bicicleta son muy recomendables para mantener la movilidad y la fuerza. Además ayudan a mantener el peso adecuado, porque como es lógico el exceso de peso empeorará los síntomas y el pronóstico.

Oct 18

Retirada de Artodesis y Colocación de Protesis de Tobillo

Esta paciente fue operada de fractura del cuerpo del astrágalo, reconstrucción del tobillo con doble artrodesis de retropie y retirada de artrodesis de tobillo con colocación de prótesis Inbone2 que le ha devuelto el movimiento de la articulación.

Oct 11

Artrosis de Tobillo: Testimonio de Paciente

Testimonio de paciente operado de artrosis de tobillo, por inestabilidad crónica, al que se le ha implantado una prótesis de tobillo Inbone 2. Después de varios tratamientos fallidos en otras clínicas, decició acudir a nuestra consulta. Gracias la implantación de la prótesis de tobillo a podido evitar la fijación de tobillo con Artrodesis que le querian implantar en otras clínicas. Mostrando marcha postoperatoria una vez recuperado.

Os mostramos este video grabado por el propio paciente, una vez operado, como vuelve a realizar uno de sus deportes preferidos que es el patinaje en linea. Se le da muy bien, verdad? Un paciente operado con una prótesis de tobillo puede volver a realizar deportes que sean de bajo impacto como este.


 

Oct 09

Pies equino varos por traumatismo cráneo encefálico, un largo camino para volver a caminar sin problemas

Si, este es el largo, larguísimo camino que muchos pacientes y sus familias tienen que recorrer para llegar a tener una vida independiente y digna, para aquellas personas que tiene la mala suerte de sufrir estas lesiones. Este camino empieza el día del accidente, muchos de ellos de tráfico, con la incertidumbre de si salvará o no la vida. Pero sigue en muchos casos por las semanas que pasan en coma en la UVI, los largos procesos de rehabilitación y en muchos casos también por la incomprensión de muchos profesionales, que con pocos conocimientos de los procesos de reconstrucción y rehabilitación  de estas secuelas, condenan de ante mano a muchos de ellos y sus familias a tener un futuro de cuidados y dependencias, de por vida

fdop fdop1Realmente no es así en pleno siglo XXI, son escasos los centros de rehabilitación, que trabajan en coordinación con cirujanos ortopédicos reconstructores, que puedan solucionar con éxito los problemas en sus miembros inferiores como los pies equino varos secundarios a un traumatismo craneo encefálico, para devolverles la calidad de caminar y ser independientes.

Este es el caso que mis seguidores ya conocerán, pero que ahora pasados casi dos años desde que empezamos el tratamiento, se pueden ver el fruto del estudio, esfuerzo y la unión de fuerzas de todos los que intervenimos en estos tratamiento.

Después del accidente, Fernando pasó muchos meses en coma y solo la lucha de su familia hizo que saliera adelante. Aparecieron en la  consulta del IICOP, con él y unos pies equino varos tremendos, con espasticidad, tremor y leve distonía. Le operamos primero del pie derecho y luego del izquierdo, corrigiendo el alineamiento, dando estabilidad al pie, sin perder la movilidad del tobillo y transfiriendo tendones al dorso del pie para que estos volvieran a funcionar.

fdo1-post fdo2-postAhora sus pies son diferentes a como estaban hace casi dos años, usa zapatos normales y no las botas de snowborad que llevaba porque no encontraba calzado adecuado a sus deformados pies. El testimonio de su madre creo que es suficientemente elocuente y emocionante para confirmar lo que os escribo. Como veis se pueden reconstruir estos pies equino varos por secuela de un traumatismo cráneo encefálico.

Oct 05

Cómo aliviar la artrosis de tobillo

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos (picos de hueso) y la deformación de la articulación afectada.

El cartílago hialino de las articulaciones es una capa de unos milímetros de un tejido conectivo especializado en absorber carga mecánica y favorecer el deslizamiento de un hueso sobre otro a nivel de las articulaciones.

Existen factores desencadenantes de la artrosis, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la misma, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad.

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Pese a que la artrosis es una enfermedad que no tiene cura, es necesario conocer los tratamientos para conseguir notables mejoras y reducir el dolor que produce esta lesión.

Tratamiento Artrosis de tobillo

El tratamiento inicial de la artrosis de tobillo se basa en el uso de plantillas para acomodar mejor el pie y reducir la fuerza de impacto de la marcha en el tobillo.

La fijación o artrodesis de tobillo es una operación que se ha utilizado para el tratamiento de la artrosis de tobillo. Pero sus resultados al cabo de 5 a 7 años no son satisfactorios ya que las articulaciones próximas al tobillo y la rodilla empiezan a doler y degenerarse. Esto se suele tratar ampliando la zona de artrodesis a todo el retropie, con lo que el pie aún se vuelve más rígido, produciendo una marcha apropulsiva, dolorosa y limitante.

En IICOP, creemos que la fijación del tobillo es una operación con muchas contraindicaciones sobre todo en pacientes jóvenes y cuando se realiza, debe ser de forma transitoria, pensando en convertirla en una prótesis, que devuelva la movilidad a la articulación y mejore la capacidad de caminar.

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La prótesis de tobillo es el método más avanzado en el tratamiento de la artrosis de tobillo, desde hace veinte años. Desde el punto de vista funcional sus resultados son excelentes, comparados con la fijación o artrodesis, en la que se fija la articulación, lo que provoca en poco tiempo la degeneración del resto de las articulaciones del pie y la rodilla. Las prótesis de tobillo es uno de los tratamientos con más éxito, que produce una inmediata y clara mejoría del dolor, la movilidad y la calidad de vida.

Incluso en pacientes con varios años con el tobillo fijo, sus músculos han vuelto a funcionar, recobrando su actividad. Los resultados de esta sustitución son muy satisfactorios y todos nuestros pacientes sometidos a esta operación, afirman que volverían a operarse si tuvieran una situación similar.

La prótesis total de tobillo permite la reconstrucción completa de la articulación, mantener la tensión adecuada de los ligamentos y la recuperación de la movilidad, requiere ser implantada por cirujanos ortopédicos expertos en el tratamiento de lesiones complejas de tobillo y pie. El equipo de cirujanos del Instituto está capitaneado por el Dr. Fernando Noriega uno de los primeros cirujanos de España que ha recibido entrenamiento especial para realizar esta complicada operación.

Este revolucionario tratamiento permite el movimiento del tobillo de forma significativa y la vuelta del paciente a una vida normal.

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Oct 02

Prótesis de tobillo: así camina nuestra paciente más joven (22), operada con una Inbone 2, tras una fractura de astrágalo

Han pasado ya 6  meses desde que operamos a esta paciente catalana, que es la más joven operada con prótesis de tobillo Inbone2, ya que tiene 22 años. Su historia es un poco trágica, ya que tuvo un accidente de moto con un familiar a consecuencia del cual sufre la fractura del cuello del astrágalo. Una primera cirugía mal realizada, no redujo la fractura adecuadamente.

salvat3-post salvat1-post salvat2-2-postY una segunda que consistió en una incomprensible artroscopia, no consiguió reducir la fractura si no que contribuyó a que la paciente acabara con el pie en equino, el tobillo y la articulación subastragalina con artrosis y bloqueadas en flexión plantar y sobre todo mucho dolor al caminar.

La situación era dramática, porque el tobillo no se podía hacer nada por salvarlo. Desde el inicio la mala reducción de la fractura afectó al tobillo y también a la articulación subastragalina.

Ya sabéis, nuestra filosofía en este tipo de situaciones. Realizar una fijación o artrodesis de tobillo es un pésima operación, sobre todo para pacientes jóvenes ya que aparte de producir cojera permanente y en muchos casos dolor, al cabo de pocos años las articulaciones del pie y la rodilla se dañan.

sal2-post maria2-post maria1-postPor esta razón tomamos la decisión de corregir el pie equino, alargar el tendón de Aquiles, fusionar la articulación subastragalina y colocarla una prótesis Inbone 2. Ahora después de seis meses de haberla operado, el dolor ha desaparecido y ha vuelto a caminar con su pie plantígrado. Esto le ha permitido este verano y después de dos años sin poder hacerlo, volver a viajar.

Yo sé que voy por un camino que la mayoría no recorre y pueden pensar que cometo una herejía operando a una paciente tan joven. Pero yo sé que en su juventud y su primera madurez ella podrá tener una vida normal. Si dentro de 15 a 20 años es preciso cambiar alguno de los componentes, que se hayan desgastado, los nuevos que pongamos serán de un diseño y material muy superior a los actuales.

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Pero no tengo ningún miedo, ya que desde hace años formo parte del grupo de “herejes ortopédicos”  como los que escriben un articulo publicado, en la revista más prestigiosa de Cirugía Ortopédica a nivel mundial. Por el Departamento de de Cirugía Ortopédica del Hospital de la Universidad de Duke en Durham, North Carolina. De 194 pacientes operados, el rango de edades era de 23 a 88 años. Por lo tanto quien todavía piense que esto no se puede hacer, nosotros estamos a un nivel similar que los hospitales más prestigiosos del mundo.

Oct 02

Síndrome compartimental en pierna: como corregimos el pie equino varo, como secuela

Hola!

No es la primera vez que os escribo, sobre la secuela que producen los síndromes compartimentales que ocurren en la piernas. Está secuela generalmente es un pie equino varo, al lesionarse de forma más frecuente el compartimento posterior profundo que aloja a los músculos flexores de los dedos y al tibial posterior.

k1-post k4-postNo siempre estos síndromes aparecen por fracturas de tibia o por traumatismo graves o compresión continuada de la pierna. Este caso que os traigo es el de una paciente joven, que tuvo una tumoración en el retroperitoneo que se había extendido a la pelvis, afectando a la arteria iliaca externa. Los cirujanos que la operaron, al resecar la tumoración tuvieron que retirar la arteria iliaca derecha. Por lo que los cirujanos vasculares tuvieron que poner un injerto desde la iliaca izquierda hasta la arteria femoral. Al entrar la sangre nuevamente en la pierna, se produjo el síndrome compartimental. Cuando los cirujanos abrieron los compartimentos de la pierna, se habían afectando todos, el anterior, y los dos posteriores. Se resecó mucho tejido necrosado, pero a pesar de eso los músculos que quedaron con el paso de los meses, fueron deformando el pie hasta dejarlo en equino y en varo, con todos los dedos en garra.

En esta situación una vez recuperada la paciente, apareció en la consulta en silla de ruedas, con una importante deformidad del pie, pero sobre todo, porque no podía poner el pie en el suelo y tampoco andar.

k6-postHace 15 días la hemos operado, descomprimiendo todas las estructuras de la pierna, para mejorar el aporte de sangre, posteriormente hemos retirado , todos los músculos que se necrosaron. Con esto conseguimos que los dedos del pie se pudieran extender. Liberamos el tobillo de los tejidos blandos y por último estabilizamos el pie corrigiendo su deformidad. Se puede ver en la foto que hemos tomado como el aspecto del pie ha cambiado por completo.

Ahora el pie es plantígrado, su tobillo ha vuelto a ser movíl y el pie ya está corregido para que dentro de unas semanas pueda empezar a caminar.

Como veis tratamos un increíble número de pacientes con pies equino varos, producidos por una variedad muy numerosa de causas, desde congénitas hasta por síndromes compartimentales.