Jun 26

Cirugía estética del pie: ¿Te averguenzas de tus pies o no puedes utilizar todo tipo de calzado?

¿Merece la pena pasar por quirófano para tener un pie más bonito?

Puede parecer una frivolidad pero no lo es en absoluto: las personas que lo padecen tienen muchos complejos. No usan sandalias, no van a la playa ni a la piscina e incluso no se atreven a enseñar los pies a sus parejas.

En la división de Cirugía Estética del Pie del Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica hemos diseñado una operación para estrechar el pie. En Estados Unidos están quitando el quinto dedo a la gente para que se puedan poner zapatos estrechos, pero me parece un poco disparatado.

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La técnica consiste en mover el primer y quinto metatarsiano hacia el centro del pie, mas este procedimiento no es para todas las personas que lo solicitan, sino únicamente para las que reúnen unas condiciones físicas adecuadas.

Este tipo de operaciones tienen cada vez más cabida en nuestro país. Hemos notado que muchas personas nos piden que les arreglemos los pies para poder lucir sandalias o zapatos. Las operaciones más frecuentes son: acortamiento de los dedos, alargamientos, sindactilias y braquimetatarsias”.

Si la longitud de tus dedos te desagrada o imposibilita que tus zapatos entren, hay solución. Este problema puede ser resuelto de una forma eficaz mediante el acortamiento o el alargamiento de los dedos a nivel de las primeras falanges, pero respetando las articulaciones entre ellas.

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Si los dedos además están torcidos, es preciso modificar el funcionamiento de los tendones, para que así permanezcan rectos y no se desvíen nuevamente. Son procedimientos que requieren un breve periodo de descarga, tras el cual se vuelve a caminar normalmente.

Este tipo de cirugía puede realizarse en todos los dedos del pie, incluso en el primero, y el resultado que se obtiene son unos dedos de apariencia armónica y bella.Cirugía estética del pie: ¿Te averguenzas de tus pies o no puedes utilizar todo tipo de calzado?

Jun 22

Con frio o con calor, sigo viajando a Alemania para seguir aprendiendo más cirugía ortopédica

Y tengo casi un pie puesto en el avión, que mañana me llevará por segunda vez  este año a Alemania. Esta vez la primera parte es en Munich, donde vamos a ir los médicos que trabajamos en el IICOP, a una reunión de expertos de prótesis  de tobillo y pie de Charcot.

En esta reunión presentaremos el caso de una paciente nuestra, para conocer las opiniones de otro médicos de Europa y Estados Unidos, sobre el mejor tratamiento de el problema que presenta. Otro de los días se dedicará al tratamiento de los pies de Charcot por diabetes o espina bifida. La versa que es muy interesante y seguro que aprendemos y mostramos los tratamiento que nosotros realizamos en España.

Los siguientes 5 días los dedicaremos en exclusiva seguir aprendiendo cirugía ortopédica de pacientes pediátricos con lesiones neurológicas, como parálisis cerebral, espina bífida, Charcot-Marie-Tooth. Allí somos siempre bien acogidos y respetados, cuando mostramos los resultados de nuestros pacientes pediatras y adultos y resolvemos dudas que tenemos.

Os tengo que decir, que siempre somos recibidos con halagos por nuestro trabajo y de forma sincera nos preguntan sobre los procedimientos que hacemos, con una mente abierta y constructiva.

Nos da lo mismo que haga calor o nieve, vamos a seguir viajando. Con emoción a raudales volvemos a Alemania y con la seguridad de volver a España, con cantidad de nuevas cosas aprendidas, que “volcaremos” sobre nuestros pacientes.

Ellos son los principales beneficiados de estos viajes, os lo aseguro.

Bis bald!!! (hasta pronto)

Jun 19

Sindrome de Apert: reconstrucción del pie de una joven paciente

El sindrome de Apert es una enfermedad rara pero para aquellos que la sufren es realmente complicado encontrar un centro donde sean capaces de darles alguna posibilidad de tratamiento. En los hospitales públicos apenas les prestan atención o son derivados a cirugía plastica “a ver que pueden hacer”.

Y el problema es que no sólo es una afección estética, sino que el sindrome de Apert implica problemas funcionales ya que suelen tener unos 2º y 3º metatarsianos más largos de lo normal, junto con un 1º metatarsiano muy corto y anómalo. Además de tener unidos los hueso por puentes que dificultan la movilidad normal del pie. El resultado suele ser que tienen dolor en la planta del pie, caminan con el pie supinado, esto es, apoyando sobre el borde externo del pie.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Una vez más queremos mostraros cómo en el IICOP somos capaces de dar solución a los problemas de los pies aplicando nuestros tratamientos innovadores de cirugía estética del pies, no solo resolviendo los problemas estéticos sino mejorando considerablemente la capacidad funcional.

En esta ocasión, como se puede apreciar en las imágenes, la paciente tenía todos los dedos unidos y uñas unidas y unas prominencias óseas en la planta del pie. Ha sido preciso operarla tres veces, para separar sus dedos creando los pliegues de las comisuras de los dedos, esto precisa de dos cirugías separadas. Pero fue preciso realizar una tercera para quitarle el segundo dedo del pie derecho, ya que impedía reducir el primero a una posición normal.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Un proceso complicado pero que ha permitido solventar con éxito todos los problemas que se nos presentaron, la niña tiene unos pies perfectamente funcionales que le servirán para caminar y corre sin problemas. Pero además tendrá sus dedos separados para que sus pies tengan un aspecto de normalidad y eviten que esto suponga un trauma psicológico a la hora de enseñar sus pies o tener alguna actividad al aire libre como ir a una playa o a una piscina.

Jun 18

¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision

Cuando empiezo a escribir este post, recibo un mail que pone lo siguiente: BUENAS NOCHES.
LEO SU ARTÍCULO Y VEO LAS RX, Y NO DEJO DE PENSAR EN LAS MÍAS(RX).ME OPERÉ HACE MES Y MEDIO,Y REFIERO UN DOLOR IMPORTANTE DESPUÉS DE CIEN PASOS CON LA WALKER Y MULETAS. Esto puede ocurrir y aunque es poco tiempo para valorar el dolor, cabe la posibilidad de que la prótesis no este bien puesta. O bien el modelo no sea el adecuado. Por eso la mayoría de los pacientes que operamos de artrosis de tobillo, nos hacen esta pregunta: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. No es preciso realizar una fijación o artrodesis, así cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva. Con esto resolvemos el problema y el paciente vuelve a caminar y correr normalmente.

Y este es el caso de uno de nuestros paciente más antiguos, que le operamos hace 14 años, por una artrosis de tobillo, como consecuencia de una inestabilidad crónica.

Durante este tiempo nuestro paciente , ha recorrido más de 2.500 kilómetros en bicicleta, ha caminado distancias importantes e incluso a navegado a vela por las aguas del Mediterráneo. Como veis ha hecho una vida completamente normal con la prótesis Agility que le puse hace tanto tiempo.

Hace pocos meses su tobillo le dio los primeros avisos de que la vida de la prótesis había llegado a su fin. Por eso decidimos, cambiarla por la más novedosa e innovadora prótesis que hay en el mercado: La Invision. Esta utiliza un componente tibial parecido al de la Inbone 2, aunque más alto por los laterales y sobre todo la novedad está en el componente del astrágalo. Este se apoya sobre una plataforma y una semiesfera que aumenta la superficie de contacto con el hueso. Además de ir atornillada al astrágalo y el calcáneo si nosotros queremos. Mejorando además el alineamiento del pie.

No todas las prótesis de tobillo tienen un diseño adecuado¡Tuitéalo!

Sobre todo es que después de pocos meses el paciente está recuperado por completo, camina sin problema e incluso como podéis ver en el video puede correr. Aunque ya sabéis que esto no lo recomendamos, salvo que te persiga un ladrón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Hay que hacer una artrodesis de tobillo después de que una prótesis envejezca?

Así a la pregunta que me hacen los pacientes: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. A los pacientes que operamos ahora , cuando pasen 15 o 20 años, les colocaremos quizás una prótesis hecha a medida en quirófano, con una impresora en 3D y quizá  sus componentes no sean metálicos , si no de grafeno. Por lo tanto tranquilos a todos nuestros seguidores que requieran este tipo de tratamientos, en el IICOP, siempre encontraran las mejores soluciones y más innovadoras que puedan encontrar en España y en otros muchos países del mundo. Cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva.

Más importante es mi respuesta para la persona que me hace esta pregunta: es que se ponga en manos de cirujanos experimentados, que sepan alinear un pie. Sobre todo que tengan una solida formación en cirugía ortopédica. En este campo no vale cualquiera, lo digo con absoluta humildad,  el que vea un par de videos o que acuda en una ocasión a un quirófano a ver como se ponen, no es suficiente para lanzarse a poner una prótesis de tobillo. Se precisa un maestro que te enseñe, el aprendizaje requiere más tiempo, más conocimientos que saber operar un antepie.

 

Jun 13

Sindrome de Apert: corregir los dedos juntos y su funcionalidad gracias a la cirugía estetica del pie

En el IICOP aplicamos los tratamientos más innovadores para tratar los problemas en los pies. Un ejemplo de innovación son los numerosos pacientes pediátricos con malformaciones en los dedos de los pies, que nuestro centro aplica, para mejorar la función de los pies de muchos niños.

Este es el caso de esta niña, llamémosla Deborah,  con síndrome de Apert, que es una muestra de como innovamos en tratamientos en los que armonizamos la corrección de las alteraciones  por mal alineamiento y funcionales, con la mejora estética de los pies. Para llevar a cabo este tratamiento requerimos la colaboración de un cirujano plástico de la categoría del Dr. Alek Lovic trabajando mano a mano con nuestro bien entrenado equipo del IICOP.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

El síndrome de Apert o Acrocefalosindactilia, es una enfermedad genética que afecta entre otros al cráneo, manos y pies. Implica una sindactilia total de los dedos, afectando no solo estéticamente sino funcionalmente.

El aspecto de los pies, es el característico de estos síndromes en los cuales los dedos de los pies no están segmentados y forman un conjunto, incluso las uñas aparecen juntas. Desde el punto de vista funcional tenía unos importantes callos en las plantas de los pies, debidos a tener unos metatarsianos muy desiguales, sobre todo el segundo que era más largo que los demás y un quinto totalmente desviado hacia afuera. Como podéis ver en la foto las deformidades eran importantes, produciendo dolor y dificultad para caminar.

En dos cirugías , hemos alineado los pies, acortado metatarsianos, retirado sinostosis, separados los dedos creando unas comisuras y dando forma a las uñas y modificando la mal posición en supinación del antepie, para hacer unos pies plantígrados y funcionales.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Pueden parecer tratamiento arriesgados, y por supuesto que tienen su riesgo, pero con conocimientos y experiencia en el tratamiento de las deformidades de los pies por síndrome de Apert, hace que solucionemos estas graves deformidades. Como veis ahora nuestra paciente tiene unos pies ya con dedos separados y podrá usar zapatos abiertos, cuando sea una adolescente.

Siempre confiamos en nosotros mismos para solucionar estos problemas y no nos anclamos en técnicas obsoletas que en la mayoría de los casos dan unos pésimos resultados.

Jun 10

La fijación del tobillo no es la mejor solución para los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth

Empiezo a escribir este post, después de tener una video-consulta de cuarenta y cinco minutos con una paciente de Australia, que vive en Brisbane, en el este del continente. Ella tiene los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth. Como tantos pacientes en muchas partes del mundo y que padecen la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, rechazan los tratamientos que en muchos hospitales quieren hacerles. La fijación del tobillo, extendida a la columna medial del pie y la funesta operación de Jones que fija el dedo gordo cuando están en garra, son las técnicas sin principios con lo que la querían tratar. Vuelven a caer en los, a mi juicio, errores que se repiten en no reconocer que el problema es muscular y que los huesos son los que sufren las consecuencias de esto. Si para reconstruir un pie neurológico, olvidan manejar los principales causantes de la deformidad como son los músculos. Este tipo de cirugía no solo está abocada al fracaso, si no además al empeoramiento de la situación funcional de los pies de estos pacientes. Por esto os muestro el caso de esta paciente de Jaén, en el sur de España, con pies cavos varos e inestabilidad de tobillo por Charcot-Marie-Tooth, tipo 1. Que hemos operado, reconstruyendo sus pies, además de reparar los ligamentos del tobillo, para hacer que vuelva a caminar de forma estable y con sus tobillos móviles.

Ella, ingeniera aeronáutica, empezó con la enfermedad en la adolescencia, afectando a ambos pies. El izquierdo más dañado que el derecho. Ambos con deformidad en equino cavo varo por parálisis del tibial anterior y del peronéo brevis. Luego con el paso de los años y el aumento del peso corporal, provocaron torceduras de tobillo repetidas que condujeron a la rotura de los ligamentos externos del tobillo. Su falta de tratamiento es lo que desencadenó que aparte de la deformidad, se añadiera una grave inestabilidad del tobillo. Continue reading

Jun 05

Cirugía estética del pie: paciente que logra estrechar el pie sin alterar su función

Puede parecer un trastorno poco común, sin embargo son muchas personas las que tienen unos pies demasiado anchos resultando poco estéticos o incluso impidiendo el uso de calzado normal.

Gracias a las técnicas que hemos desarrollado de Cirugía Estética del Pie hemos logrado modificar los pies estrechándolos sin que ésta modificación afecte a su funcionalidad.

Como ejemplo, el tratamiento realizado en un paciente que vino desde Lima, Perú, por presentar una anchura desproporcionada en su pie derecho, que le impedía poderse poner unas zapatillas normales de  deporte. El no refería dolor, pero si algo de limitación a la hora de caminar, con cansancio precoz.

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Para lograr el objetivo de estrechar el pie era necesario la modificación de la posición de los metatarsianos, la reposición de los músculos mediales y laterales del pie, así como los del antepie. Seguimos por el balance de los músculos de los dedos, para corregir su descompensación. Después de 5 horas de cirugía conseguimos lo que podéis ver en la foto, que su pie derecho sea casi 4 centímetros aproximadamente más estrecho de lo que era.

Una vez realizada la cirugía con éxito, es necesario un postoperatorio hasta que baje el hinchazón y con el uso de un soporte elástico durante una temporada, consigamos en unos meses que pueda volver a caminar, con unos zapatos normales sin sentir vergüenza.

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En el IICOP nos esforzamos para mejorar día a día este tipo de técnicas innovadoras que nos permiten poner solución a trastornos en los pies que en otros lugares no consiguen resolver.

Jun 04

Aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia

La acondroplasia es un trastorno congénito del crecimiento óseo, que afecta principalmente a los brazos y piernas. La consecuencia es el enanismo, las personas que lo padecen, tienen una corta estatura. Y este es el caso que os traigo esta semana, de esta persona del norte de España, que vino al IICOP buscando una solución que nadie la daba en su ciudad. Nosotros la hemos tratado para que aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia, que padecía estas secuelas.

Desde niña fue tratada, mediante alargamientos de las piernas, con lo que la longitud de estas aumentó notablemente. Pero este tratamiento no corrigió el mal alineamiento de las piernas en varo y además produjo un deterioro del tobillo izquierdo. Este fue solucionado de una manera, que nosotros nunca haríamos y fue hacer una artrodesis de esta articulación, o sea dejarla fíja.
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