Aug 17

También operamos a los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos

El médico aleman Friedrich Schulz, ya describió en 1884 los casos de niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos. Son pacientes con tipo 1 de la enfermedad, que se manifiesta sobre todo antes y al llegar la pubertad. Empiezan con acortamiento de los músculos de la pantorrilla y luego el peso corporal, contribuye a que el pie se haga plano valgo y equino. Si a esto le añadimos la debilidad de los músculos de la pierna y el mal alineamiento. El resultado es una importante incapacidad para caminar y moverse.

Así se pueden aplicar tratamientos conservadores inicialmente con ortesis o zapatos modificados, pero la deformidad se reproduce por lo que en el caso de los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos, es preciso operarlos y corregir sus deformidades. De esa forma conseguimos mejorar la estabilidad en la marcha y evitar que la deformidad progrese con el crecimiento y el aumento del peso corporal.

¿Cómo lo hemos operado?

Lo que hemos hecho con este chico, ha sido corregir en una sola cirugía las dos tibias en varo y rotación externa y los dos pies planos vagos. Para eso la tibia la tuvimos que cortar a dos niveles, uno cerca de la rodilla para corregir el varo y otra por encima del tobillo para corregir el exceso de rotación externa. Posteriormente alargamos los músculos de la pantorrilla, corregimos el pie plano valgo mediante artroerresis con un tornillo y transferimos tendones al dorso del pie y otros procedimientos menores.

Lo más importante es que ahora a los 5 meses de la operación, nuestro paciente ha mejorado sustancialmente su forma de caminar. Sus piernas están alineadas y sus pies ya tienen un arco plantar normal. Ha empezado su entrenamiento con un entrenador personal, para potenciar sus músculos y mejorar su forma física. Además de realizar natación y bicicleta estática a diario.

Una vez operados los pacientes con Charcot-Marie-Tooth dejan de usar Dafos¡Tuitéalo!

 

 

Así la moderna Neuro-Ortopedia, aplica lo que nosotros llamamos la retro innovación, que es utilizar procedimientos buenos del pasado, para combinarlos con los actuales. De esta forma empedramos la invención de nuevas técnicas basadas en la experiencia de operar muchos pacientes con Charcot-Marie-Tooth, además de ayudados por la tecnología actual.

 

Hay muchos adolescente y niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos, que pueden beneficiarse de estas técnicas para evitar que sus deformidades progresen y deterioren aún más su calidad de vida. Para esto los médicos que trabajamos en el IICOP de Madrid trabajamos intensamente con nuestros pacientes.

 

Aug 14

¿Se tratan los pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo? SI

Este largo nombre de pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo, es la secuela de dejan algunas cirugías que se hacen para tratar el pie equino varo congénito. Cuando nace un niño/a con pies zambos o equinovaros congénitos, la primera actuación es colocarle unos yesos siguiendo el método Ponseti. Que ya sabéis que no es del todo eficaz y que falla en muchas ocasiones. Los siguiente es realizar una cirugía y allí ya nos metemos en un campo donde hay muchos profesionales muy perdidos, que aplican técnicas, pero no principios de tratamiento. Desembocando  en unos resultados muy malos para los pacientes y secuelas muy graves en los pies.

Pues estas secuelas nosotros las podemos tratar con éxito, siguiendo unos principios. Como los que seguimos en este paciente pediatrico de 15 años, que presentaba pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo.

¿Por qué ocurren estas secuelas?

El fallo de esas cirugías vino por varios motivos: sobre alargar excesivamente el tendón de Aquiles, liberar el astrágalo del calcáneo de una forma feroz y todos los tejidos blandos de la parte media del pie. Cuando la lesión principal está en la parte externa de estos pies.

 

 

 

 

 

 

 

Al alargar los tendones en exceso, el pie pierde propulsión y arco plantar, si encima separas el astrágalo y el calcaneo, aquel se desliza hacia delante dejando sin arco al pie. Con el tiempo al estar mal equilibrados los músculos en tibial anterior más potente eleva el primer metatarsiano y produce el hallux flexus. Siendo el causante de que salga una prominencia cerca del dedo gordo del pie. Además si se ha forzado mucho al poner las escayolas, el astrágalo pierde su forma esférica y se torna plano.

Más importante es que este tipo de secuela, producida por la mano del hombre. No por la lesión congénita. Pero si se puede reparar este tipo de lesiones en los pies de los niños o adolescentes.

 

Recreando el arco plantar, moviendo el astrágalo para que la parte esférica articule con la tibia, reforzando con otros músculos el tendón de Aquiles y cambiando el tibial anterior que tira mucho hacia otra parte del pie.

Volver a correr después de operar las secuelas de pies zambos¡Tuitéalo!

De esta forma hemos conseguido solucionar el problema de este paciente de tenia dolor en los pies, no corría, ni jugaba en el colegio, por tener pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo. Ahora como se puede ve en los videos, su forma de caminar es completamente diferente, va deprisa, no cojea. Pero sobre todo se puede calzar zapatos sin que tenga dolor y le rocen.

Veis como trabajando duro, siendo perseverante y no cayendo en la rutina, Se pueden hacer cosas estupendas que devuelven la alegría y la actividad a estos chicos/as.

Aug 10

Ya la hemos sacado de la silla de ruedas a esta paciente con marcha agachada por espina bífida

Esta paciente con marcha agachada por espina bífida es la segunda persona que viajó con nosotros a Alemania el pasado mes de junio. Este viaje lo hizo una vez que le habíamos operado de las dos piernas. En ellas corregimos la posición de las rotulas, la rotación de las tibias y los dos pies planos valgos. Su deformidad la tenía desde su nacimiento al haberse afectado la columna vertebral a nivel L4.


Fue tratada quirúrgicamente desde niña en un hospital del sur de España, no resolvieron el problema si no más bien lo agravaron, como referían los padres de ella. Esta es la eterna cuestión, ya que muchas instituciones pueden ser muy buenas, pero no quiere decir que los profesionales que trabajan en ellas tengan una sólida formación y conocimientos actualizados, para afrontar con éxito este tipo de tratamientos.

Así cuando yo la vi, venía en silla de ruedas, porque nadie le daba esperanza de que volviera a caminar. Además arrastraba un aparto ortopédico muy pesado y con un diseño de principios del siglo pasado. Su aspecto como veis en la primera parte del video era lamentable. Por eso tuvimos que operarla de las dos piernas, con un espacio de 48 horas entre una y otra.

Quieres saber como se corrige la marcha agachada en pacientes con espina bífida¡Tuitéalo!

Estuvimos toda una mañana de estos días dedicados a ella. Empezamos por la cadera realizando tenotomía de alguno de los adductores, descendimos la rotula a una posición normal. Para corregir la rotación externa de la tibia distal, seguimos con una osteotomía desrotatoria de tibia distal y por último hicimos varios cortes de tendones del pie,  transfiriendo los tendones de los dos gemelos a la parte anterior de la tibia y terminando con la corrección de los pies. Mediante estos procedimientos corregimos las piernas de esta paciente con marcha agachada por espina bífida a nivel L4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las ortesis hechas en Alemania, para después de la cirugía de la marcha agachada

También su evolución fue muy buena, consolidando los huesos de forma adecuada. Pero el remate del tratamiento era colocarle unas órtesis que estuvieran a la altura de la cirugía que le habíamos realizado. Como ya os he contado el nivel de la técnica ortopédica en España, es lamentablemente bajo, si lo comparamos con Alemania.

Por eso les propuse a los padres que vinieran con nosotros, para que le realizaran la órtesis ahí. Esto que parece complicado, luego resultó ser más fácil y los beneficios altísimos. Todos estamos felices de lo que hemos conseguido. Donde no había esperanza y solo había mediocridad, entre todos hemos puesto nuestro granito de arena para curar a esta paciente con marcha agachada por espina bífida, que vino desde Ceuta.

Lo más importante de todo esto, es que no podemos intentar solucionar los problemas derivados de la espina bífida, con soluciones del ayer. Ya saben todos los pacientes con espina bífida y sus familiares, que el IICOP de Madrid, pueden encontrar los tratamientos que no les pueden dar en otros sitios.

Aug 02

Los resultados nos dan la razón en la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2

Hemos presentado  un caso de una paciente operada de  retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, hace 5 semanas en Munich. Como ya os conté, en una reunión de expertos sobre prótesis de tobillo. Venidos de Estados Unidos, Inglaterra y Europa. Allí se expusieron diversos casos clínicos de pacientes tratados con este tipo de procedimientos. Un médico norteamericano, que nos iba a dar una orientación sobre una de nuestras pacientes. Me preguntó que ¿por qué se le había quitado la artodesis de tobillo y puesto una prótesis? La respuesta mía fue clara: la artrodesis de tobillo es una mala operación y es rechazada socialmente por muchos pacientes sobre todo jóvenes. Y esto es lo que quiero reafirmar en este post, sobre los buenos resultados que conseguimos en la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis Inbone 2. Consiguiendo devolverles la movilidad perdida.

Como podeis ver en este video grabado a los 6 meses de la operación hecha en noviembre de 2016. La paciente puede caminar deprisa y sin problema alguno, no cojea y no precisa el uso de bastones. La función del tobillo se ha restaurado después de más de 15 años de haberle fijado el tobillo. Por una fractura de pilón tibial, como consecuencia de un accidente.

La artrodedis se había realizado mal, ya que quitaron el peroné y dejaron el pie en equino y en valgo. Esto le provocó a nuestra protagonista, dolor al caminar con incapacidad de subir cuestas y limitaciones para su vida normal.

Esto es lo que hicimos en la operación

Para la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis, lo primero que hicimos fue quitar las placas y tornillos que tenia puestos, dejando el material que no nos molestaba. Después repusimos el peroné en el tobillo, ya que parte del a deformidad en valgo se debía a la falta de este. Y por último hicimos los cortes sin utilizar ninguna guía, ya que para nosotros es más fiable hacerlo así, sobre todo si la fijación está en equino. Alargamos el tendón de Aquiles, liberamos bien ambas correderas y comprobamos que el tobillo funcionaba bien. Ved el vídeo que grabamos en quirofano, para confirmar que esta articulación había recuperado otra vez el movimiento. Fijamos bien el peroné y finalizamos.

Por eso cuando comprobamos que pasados pocos meses los pacientes vuelven a caminar con normalidad. Es por lo que nos damos cuenta que las operaciones como  la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, son realmente eficaces. Cumplen las expectativas que los pacientes nos piden. Es evidente que podemos fracasar, como le ocurre a muchos profesionales, pero desde luego no dejamos de intentar conseguir lo mejor para nuestros pacientes.

¿Quieres conocer más sobre la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis?¡Tuitéalo!

Al final , como moraleja, el experto no nos dijo nada en el caso que presentamos, por lo que no era tan experto y el caso le venia grande, como algún otro que terció en el caso, con poca experiencia.

Así que, hemos conseguido nuestro objetivo que era devolver el movimiento a un tobillo rígido durante muchos años.

 

 

Jul 29

Secuela de fractura de astrágalo: la osteotomía del cuello del astrágalo, arregla el mal alineamiento en varo.

Esto que escribo en el titulo de este post, puede parecer surrealista y es posible que muchos incrédulos que leen mi blog, les parezca una fantasía. Pero ya estoy curado de espanto, de ciertas opiniones que más van dirigidas hacia mi persona, que a curar a los pacientes. Que con secuela de fractura de astrágalo acaban con la consabida y triste artrodesis de tobillo o la triple artrodesis. Yo no tengo ese problema, creo y tampoco me interesa mucho, lo tienen esas personas. Pero lo cierto es que en muchos pacientes con secuela de fractura de astrágalo, podemos resolver el problema del mal alineamiento en varo podemos resolver el problema del mal alineamiento en varo que queda, mediante la osteotomía del cuello del astrágalo, que arregla el mal alineamiento en varo.

Uno de mis maestros, que era genial Dr. Ted Hansen, de Seattle, me enseñó a realizar este procedimiento con éxito, para curar este tipo de lesiones.

El paciente, es una persona joven de Aragón que vino hace varios meses a Madrid, buscando solución a su problema en el pie. Había sufrido una fractura de astrágalo, hace casi tres años, venía con dolor al caminar, cojera y el pie en varo. Le operaron en un hospital de su provincia, evidentemente quien lo hizo, no conocía los procedimientos de reconstrucción de este tipo de fracturas, ni los abordaje correctos etc.

El resultado fue que dejaron subluxado el cuerpo del astrágalo y el pie en varo. La solución que le dieron posteriormente, es la que ya sabes, fijar el tobillo. Como se ve en la Rx preoperatoria, el astrágalo había quedado alargado y mal alineado a la altura del cuello y con una subluxación posterior con el calcáneo. El tobillo se movía bien, pero tenia una importante limitación a la hora de caminar.

Pacientes con secuelas de fractura de astrágalo, se pueden operar y salvar el pie¡Tuitéalo!

La solución para corregir la secuela de fractura de astrágalo, fue cortar el cuello, acortarlo y deslizar la cabeza hacia su posición normal. La articulación subastrgalina se fijó porque estaba muy dañada por el accidente. Pero conservamos, la movilidad del tobillo y de la articulación del astrágalo con el escafoides.

 

Como os he escrito antes, habrá personas que piensen que esto no es posible o que está avocado a la necrosis del hueso y al fracaso. Pero nuestra especialidad, no es para cobardes o pusilánimes, es de valientes que quieran implicarse con los pacientes y solucionar sus problemas aplicando técnicas innovadoras. Ahora puede andar de forma normal, con su pie bien alineado y sobre todo sin dolor.

Jul 23

¿Quieres ver como camina un paciente, a 5 meses de operar sus pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth?

La respuesta está dentro de este post y las personas que quieran leer estas lineas y que padezcan Charcot-Marie-Tooth, pueden beneficiarse de los innovadores tratamientos que aplicamos en el IICOP. Es posible que alguien dude de estas cirugías y sus resultados. Pero muchas personas pueden encontrar aquí la solución para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth y los dedos en garra. De esta forma podrán caminar sin tener que utilizar los anticuados Dafos. Además de poder usar zapatos normales y lo más importante, no tropezar al caminar.

Lo más importante es qu e podemos solucionar definitivamente las deformidades de los pies. Se puede ver el video antes y después de la cirugía con tan solo 5 meses de diferencia. Por tanto podemos hablar que una cirugía bien planificada y realizada, los beneficios son muy grandes. Al tener los pies estables, bien alineados y equilibrados sus músculos. Hace que los pacientes recobren su capacidad de caminar de forma independiente y lo más importante, sin tener que utilizar Dafos.

También la consecuencia de estos procedimientos para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie´Tooth, es que los pacientes vuelven a los entrenamientos físicos. Muchos de los músculos de las piernas no están afectados, solo están atrofiados, por falta de actividad física. Cuando vuelven a tener los pies  y los dedos corregidos, son capaces de acudir al gimnasio y con un entrenador personal, recuperar la función física.

¿Que es la moderna Neuro-Ortopedia?

Todos estos procedimientos de reconstrucción, los agrupamos en lo que se denomina la moderna Neuro-Ortopedia. Y hace que cirujanos ortopédicos especializados en tratar la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, seamos capaces de reparar no solo los problemas de los pies.

También, que tengamos experiencia, alineando las piernas mediante osteotomía de tibia o femur. Incluso es los casos de displasia de cadera, que ocurre en un 10-15 % de estos pacientes, podamos reparar la lesión. Preservando la cadera mediante técnicas realizadas por nosotros como el Chiari o la triple osteotomía de pelvis. De esta forma damos cobertura a la cabeza del fémur, sin necesidad de sustituir la cadera por una prótesis.

El largo camino para corregir los pies equino cavo varos por Charcot-Marie-Tooth¡Tuitéalo!

Como veis, en el IICOP de Madrid, seguimos innovando y realizando un tratamiento integral de las lesiones que produce la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Sorprende que en centros especializados que se dedican a estudiar estas enfermedades. Los neurólogos desconozcan los innovadores tratamientos de la cirugía ortopédica, para solucionar las secuelas de esta enfermedad.

Jul 16

Así ponemos a andar solo, a este paciente con diplejia espástica por parálisis cerebral tratada mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania

Este paciente nunca había andado solo. Entre el video preoperatorio y el postoperatorio, hay mucho esfuerzo por parte del paciente, de los padres, de los médicos del IICOP. Y un viaje a Alemania para realizar unas órtesis que le permitan caminar. Ya os conté,  que el pasado junio,  hicimos el segundo viaje allí de este año. También se vinieron con nosotros tres pacientes nuestros. Uno de ellos tiene una diplejia espástica por parálisis cerebral, tratado definitivamente mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania. Los otros dos también fueron para hacerse ortesis.

El protagonista de esta historia padece parálisis cerebral y afectación de ambas piernas, o diplejia espástica con marcha agachada. Le operamos hace dos años realizando  tenotomías de los músculos de la cadera, o sea psoas, recto anterior y adductor longus.

En el muslo,  le hicimos osteotomía de extensión de ambos fémures, para corregir las rodillas y descenso de rótula. Además alargamiento de los gemelos y la corrección de los pies equino varos. Lo que se denomina cirugía multinivel, aunque creo que es un termino que no es correcto en la actualidad.

Las ortesis son fundamentales para los pacientes con parálisis cerebral

Además de la rehabilitación en el tratamiento postoperatorio, nos faltaba algo importante, como eran las ortesis para poder caminar. Este es un problema para nosotros relevante, el nivel de los técnicos en ortesis está muy alejado de lo que se hace en Alemania. Y lo escribo con cierta pena, porque no llegamos al nivel técnico que tiene en este país. El alto nivel profesional de las personas que han atendido  a nuestros pacientes. Hace que estos y sus familias, se asombren cuando en la primera visita les ven 6 técnicos, que toman medidas mediante escáneres, ya no se usan moldes de escayola.

Así la tecnología innovadora y el asesoramiento de cirujanos ortopédicos de prestigio. Hace que los dispositivos que se fabrican en la ciudad de Traunstein, hechos a medida para cada paciente. Sean realmente eficaces y cómodos para nuestros pacientes.

Este chico gallego, con diplejía espástica por parálisis cerebral y un Gross Motor de 4 sobre 5, hemos conseguido que pueda caminar de forma independiente, como se ve en los videos. La cirugía le ha facilitado extender sus piernas y corregir sus pies.  No se  ha incrementado las espasticidad por las cirugías realizadas en cadera, fémur, pierna y pies. Esto nunca ocurre en los pacientes que tienen lesión cerebral por cualquier motivo. Hay profesionales que pueden considerar estos tratamientos como muy “agresivos”, pero se equivocan porque corrige las deformidades para que ellos puedan andar. Es la vía por la que podemos hacer que este y otros pacientes, que nunca han podido andar, lo empiecen a hacer.  Así, hemos manejado esta diplejia espástica por parálisis cerebral tratada mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania, consiguiendo nuestro objetivo.

El atraso de los tratamientos en diplejia espástica por parálisis cerebarl¡Tuitéalo!

Él ha pasado de un grado 4 del Gross Motor a un grado 3, o lo que es lo mismo en este paciente con diplejía espástica y marcha agachada. Ha pasado de ir en silla de ruedas a empezar a caminar solo. Con estos dispositivos bien construidos y ligeros que le ayudan a caminar. Todavía necesitará un aprendizaje y entrenamiento durante los próximos meses.

Para mí  es muy emocionante cuando ves como empiezan a caminar solos. Es el combustible que nos hace seguir innovando en los tratamientos de los pacientes con parálisis cerebral. Yo reconozco que no podremos curar a todos y que pueden surgir inconvenientes. Pero con humildad lo escribo, aquellos que se dejan aconsejar por nosotros consiguen salir adelante.

Jul 15

Agradecimiento de nuestro paciente operado de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas

 Todos los días cuando abro mi correo electrónico, tengo numerosas peticiones de consultas. Donde me preguntan las cosas más variadas sobre toda la parte de la medicina que nosotros realizamos, desde los más variados lugares del mundo. Pero esta semana me he encontrado con esos correos que todos nos gusta recibir y es uno en el que te agradecen el trabajo realizado. Siempre me interesa, encontrar lo que ha producido en los pacientes la decisión o quizá la emoción, para poner su salud en nuestras manos. Por eso el caso de este paciente, que sufrió hace tres años una accidente laboral, que le produjo una fractura-luxacion de la articulación astrágalo-escafodeia, por rotura del escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Casi como si se hubiera machacado el centro del pie.
 
Como en otros casos, acabó siendo tratado en la mutua de accidentes de trabajo. Donde se limitaron  a colocarle dos agujas de Kirschner. Pasaron los meses y su situación era muy mala, no solo física si no psicológicamente. Cuando llegó al IICOP, estaba realmente mal, no podia andar sin dolor. Le expliqué la situación real en la que estaba y la solución que se le podría dar. Cuando volvió a Sevilla, tenía una consulta de revisión y cuando les contó lo que yo le había aconsejado. La respuesta fue de incredulidad, o como relata, le dicen que todo lo que le contado es mentira.
Bueno el problema lo tienen ellos y en sus propias limitaciones para afrontar el reto de solucionar la lesión  del paciente. Yo sé que mi equipo y yo luchamos con todo nuestro conocimiento y experiencia. pero con la humildad de saber que no podemos curar a todos. Por eso os traigo con orgullo y con felicidad el correo que me ha enviado, una vez curado este paciente:

Buenas doctor, soy Jorge Ruíz fui paciente suyo hace 2 años, y me he vuelto un gran lector de su blog. Le escribía para desearle toda la fuerza del mundo y que siga haciendo esas maravillas que otros profesionales no llegan a entender o te dicen que eso es mentira y es una manera de venderse (jajajaj ya lo creo que es venderse). Y contarle que sigo muy bien, fue entrar en su consulta y cambió mi película, que pintaba de un color negro pero se volvió 360º,

Gracias a esa recuperación que tanto me esforcé y que aún recuerdo sus palabras. ¿Jorge sabes que es un triatlón? Pues eso quiero que hagas todos los días.
Para mí fue pan comido, nadador de toda la infancia, volví a entrenar como nunca lo había hecho, el objetivo lo requería así. Y hasta que retomé la vuelta a las competiciones y poco poco dando fruto el trabajo que usted realizó tanto en mi pie como psicológicamente.
Hago natación en aguas abiertas doctor. En concreto esta fué larga distancia 3000 metros.
Un saludo de Jorge y toda su familia.
Hoy en Julio de  2017, ya curado de su lesión de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Vuelve a la practica deportiva sin problemas.
¡Lo del triatlon era verdad!
Jul 12

Era impensable para él, corregir su pie equino varo neurológico, colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga

Esto es lo que dice en su testimonio, nuestro paciente de Bilbao, que apareció en la consulta del IICOP, en Agosto de 2015. Había desarrollado un pie equino varo neurológico, al lesionarle el nervio ciático, cuando le pusieron una inyección de niño en el glúteo. Su historia es la de otros muchos pacientes, que han pasado por nuestra clínica. Tratamientos quirúrgicos mal planteados y realizados, sin alinear el pie, estabilizarlo o darle equilibrio a los músculos. Provocaron que durante 36 años tuviera que caminar mal, con dolor e inestabilidad. Por eso para él fue impensable que le pudiéramos corregir su pie equino varo neurológico colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga, para que volviera a tener una vida normal.

Evidentemente esto lo hemos hecho de manera secuenciada en dos operaciones. Con sus dificultades y sus retos, que hemos superado, con el empuje y el empeño primero del paciente y después con nuestro equino de medicos y enfermeras.

Así hicimos la reconstrucción de las dos piernas

Empezamos con la reconstrucción del pie izquierdo, realizando un alineamiento de la rotación de la tibia, echamos abajo la triple artrodesis que tenía y volvimos a colocar los huesos de la parte posterior del pie en una posición correcta. De esta forma conseguimos alinear y estabilizar el pie. A parte de esto, es cierto que la articulación del tobillo estaba ya dañada, pero le dimos una oportunidad para preservar la articulación. Finalizamos con equilibrar el funcionamiento muscular, para que el pie funcionara.

Así pasados unos meses, el paciente empezó a caminar , con su pie alineado y plantígrado. Durante varios meses realizó mucho ejercicios en piscina y con fisioterapia. Pero el tobillo, no pudo remontar la nueva situación y el dolor era casi continuo, agravado por la dismetría de casi 3 centímetros que tenia la pierna izquierda más corta que la derecha, al no haberse desarrollado adecuadamente durante su época de crecimiento.

Por todo esto, la apuesta fue muy fuerte, para conseguir que nuestro paciente consiguiera caminar bien y sin dolor. Por eso le propusimos sustituir el tobillo izquierdo lesionado por la parálisis del ciático, por una prótesis de tobillo Inbone 2. En la misma operación, acortaríamos la pierna derecha más larga, que estaba sana, para conseguir que las dos piernas fueran iguales de longitud.

Si se puede colocar una prótesis de tobillo en un paciente neurológico¡Tuitéalo!

Así lo hicimos, colocándole una prótesis de tobillo en la pierna izquierda, que había sufrido la parálisis por lesión del ciático y acortamos casi 3 centímetros de la tibia y peroné. Ahora pasado un año de esta segunda operación el paciente está recuperado y puede caminar hasta 25 Km en un día y echar pequeñas carreras.

Como veis en el IICOP, seguimos innovando y realizando cirugías que les devuelven calidad de vida a muchos pacientes que no se podrían imaginar que esto se pudiera hacer. Pero que en el IICOP es posible , por el espíritu de superación y de innovación de los profesionales que trabajamos en nuestra clinica.

 

Jul 04

El paciente de Mendoza, Argentina, ya tiene curada la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado

Desde Mendoza, la tierra productora de excelentes vinos en Argentina, vino nuestro paciente con un grave problema en  su pie derecho. Como consecuencia de una caída hace casi 3 años, tuvo una fractura abierta del calcáneo, que acabó en una infección u osteomielitis crónica. Todos los intentos por curar esta lesión en su país fueron infructuosos, durante este tiempo sufrió, por no poder caminar bien. Pero sobre todo porque tenia tres fistulas que no paraban de expulsar pus. La solución a su problema, fue venir al IICOP, donde le hemos tratado la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado. Para aportar un excelente volumen de sangre que ha curado la infección producida por dos bacterias: Staphylococus Haemolyticus y Klebsiella Pneumonie.

Yo sé que estos tratamientos son altamente especializados y requiere de cirujanos expertos, para poderlos realizar con éxito. Pero por eso nuestra clinica es un centro de referencia mundial, donde acuden pacientes tanto niños como adultos, de muchas partes para recibir tratamientos que no pueden recibir en sus países.
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