Jun 18

¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision

Cuando empiezo a escribir este post, recibo un mail que pone lo siguiente: BUENAS NOCHES.
LEO SU ARTÍCULO Y VEO LAS RX, Y NO DEJO DE PENSAR EN LAS MÍAS(RX).ME OPERÉ HACE MES Y MEDIO,Y REFIERO UN DOLOR IMPORTANTE DESPUÉS DE CIEN PASOS CON LA WALKER Y MULETAS. Esto puede ocurrir y aunque es poco tiempo para valorar el dolor, cabe la posibilidad de que la prótesis no este bien puesta. O bien el modelo no sea el adecuado. Por eso la mayoría de los pacientes que operamos de artrosis de tobillo, nos hacen esta pregunta: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. No es preciso realizar una fijación o artrodesis, así cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva. Con esto resolvemos el problema y el paciente vuelve a caminar y correr normalmente.

Y este es el caso de uno de nuestros paciente más antiguos, que le operamos hace 14 años, por una artrosis de tobillo, como consecuencia de una inestabilidad crónica.

Durante este tiempo nuestro paciente , ha recorrido más de 2.500 kilómetros en bicicleta, ha caminado distancias importantes e incluso a navegado a vela por las aguas del Mediterráneo. Como veis ha hecho una vida completamente normal con la prótesis Agility que le puse hace tanto tiempo.

Hace pocos meses su tobillo le dio los primeros avisos de que la vida de la prótesis había llegado a su fin. Por eso decidimos, cambiarla por la más novedosa e innovadora prótesis que hay en el mercado: La Invision. Esta utiliza un componente tibial parecido al de la Inbone 2, aunque más alto por los laterales y sobre todo la novedad está en el componente del astrágalo. Este se apoya sobre una plataforma y una semiesfera que aumenta la superficie de contacto con el hueso. Además de ir atornillada al astrágalo y el calcáneo si nosotros queremos. Mejorando además el alineamiento del pie.

No todas las prótesis de tobillo tienen un diseño adecuado¡Tuitéalo!

Sobre todo es que después de pocos meses el paciente está recuperado por completo, camina sin problema e incluso como podéis ver en el video puede correr. Aunque ya sabéis que esto no lo recomendamos, salvo que te persiga un ladrón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Hay que hacer una artrodesis de tobillo después de que una prótesis envejezca?

Así a la pregunta que me hacen los pacientes: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. A los pacientes que operamos ahora , cuando pasen 15 o 20 años, les colocaremos quizás una prótesis hecha a medida en quirófano, con una impresora en 3D y quizá  sus componentes no sean metálicos , si no de grafeno. Por lo tanto tranquilos a todos nuestros seguidores que requieran este tipo de tratamientos, en el IICOP, siempre encontraran las mejores soluciones y más innovadoras que puedan encontrar en España y en otros muchos países del mundo. Cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva.

Más importante es mi respuesta para la persona que me hace esta pregunta: es que se ponga en manos de cirujanos experimentados, que sepan alinear un pie. Sobre todo que tengan una solida formación en cirugía ortopédica. En este campo no vale cualquiera, lo digo con absoluta humildad,  el que vea un par de videos o que acuda en una ocasión a un quirófano a ver como se ponen, no es suficiente para lanzarse a poner una prótesis de tobillo. Se precisa un maestro que te enseñe, el aprendizaje requiere más tiempo, más conocimientos que saber operar un antepie.

 

Jun 10

La fijación del tobillo no es la mejor solución para los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth

Empiezo a escribir este post, después de tener una video-consulta de cuarenta y cinco minutos con una paciente de Australia, que vive en Brisbane, en el este del continente. Ella tiene los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth. Como tantos pacientes en muchas partes del mundo y que padecen la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, rechazan los tratamientos que en muchos hospitales quieren hacerles. La fijación del tobillo, extendida a la columna medial del pie y la funesta operación de Jones que fija el dedo gordo cuando están en garra, son las técnicas sin principios con lo que la querían tratar. Vuelven a caer en los, a mi juicio, errores que se repiten en no reconocer que el problema es muscular y que los huesos son los que sufren las consecuencias de esto. Si para reconstruir un pie neurológico, olvidan manejar los principales causantes de la deformidad como son los músculos. Este tipo de cirugía no solo está abocada al fracaso, si no además al empeoramiento de la situación funcional de los pies de estos pacientes. Por esto os muestro el caso de esta paciente de Jaén, en el sur de España, con pies cavos varos e inestabilidad de tobillo por Charcot-Marie-Tooth, tipo 1. Que hemos operado, reconstruyendo sus pies, además de reparar los ligamentos del tobillo, para hacer que vuelva a caminar de forma estable y con sus tobillos móviles.

Ella, ingeniera aeronáutica, empezó con la enfermedad en la adolescencia, afectando a ambos pies. El izquierdo más dañado que el derecho. Ambos con deformidad en equino cavo varo por parálisis del tibial anterior y del peronéo brevis. Luego con el paso de los años y el aumento del peso corporal, provocaron torceduras de tobillo repetidas que condujeron a la rotura de los ligamentos externos del tobillo. Su falta de tratamiento es lo que desencadenó que aparte de la deformidad, se añadiera una grave inestabilidad del tobillo. Continue reading

Jun 04

Aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia

La acondroplasia es un trastorno congénito del crecimiento óseo, que afecta principalmente a los brazos y piernas. La consecuencia es el enanismo, las personas que lo padecen, tienen una corta estatura. Y este es el caso que os traigo esta semana, de esta persona del norte de España, que vino al IICOP buscando una solución que nadie la daba en su ciudad. Nosotros la hemos tratado para que aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia, que padecía estas secuelas.

Desde niña fue tratada, mediante alargamientos de las piernas, con lo que la longitud de estas aumentó notablemente. Pero este tratamiento no corrigió el mal alineamiento de las piernas en varo y además produjo un deterioro del tobillo izquierdo. Este fue solucionado de una manera, que nosotros nunca haríamos y fue hacer una artrodesis de esta articulación, o sea dejarla fíja.
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May 31

De pies equino varo y plano valgo por un tumor medular, a unos pies normales en esta niña de 11 años

Ya sabeis mis lectores que nuestro pensamiento innovador, para algunas personas puede parecer una herejía rompedora con lo establecido. Pero esto no es fruto de una día loco en el que se me ocurren ideas disparatadas. Si no que son el fruto de experiencias con pacientes, que pasan por nuestras manos, muchos de ellos niñ@s, como esta que os escribo hoy. Con un año de edad, fue diagnosticada de una tumoración maligna en la parte inferior de la médula espinal. Una cirugía realizada sobre la columna para extirparlo, tuvo como secuela la lesión de los nervios y la aparición de una deformidad  en los pies, que la impedía caminar normalmente. Una desgraciada operación realizada  posteriormente mal planteada, acabaron con una deformidad de estos en pies equino varo y plano valgo por un tumor medular. Lo que la producía una dificultad para caminar con estabilidad.

Está cirugía realizada en la capital del Turia, donde la gente acudía, como si fueran a un falso Santuario de Lourdes. Fue realizada por un cirujano,  a mi juicio sin seguir unos principios de reconstrucción de los pies neurológicos, si no que se aplicaron técnicas y se realizaron trasplantes tendinosos,  con una incorrecta tensión y sin conseguir el alineamiento correcto del pie. La forma de andar la podéis ver en el primer video, cuando la niña tenía 5 años. Continue reading

May 15

A las familias con Charcot-Marie-Tooth y problemas en los pies y piernas, podemos arreglarlos satisfactoriamente

No sé si sabeis que la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, es la enfermedad neurológica hereditaria que a más familias afecta. También es la más común, afectando a familias enteras y a varias generaciones. Muchos de ellos desconocen que pueden trasmitir la enfermedad a sus descendientes. Y esto es una obligación que tenemos los médicos que tratamos este tipo lesiones, con las familias con Charcot-Marie-Tooth y tienen problemas en los miembros inferiores.

Más importante son las observaciones que vamos haciendo cuando los vemos por primera vez, es la consanguinidad de varios de ellos. Esto no se da siempre, pero con más frecuencia lo vamos viendo. Esto no quiere decir que todos los pacientes son consanguíneos, pero podemos estimar que un 25% de los pacientes que nosotros tratamos si hay este problema familiar. Continue reading

May 02

No todo va a ser serio y científico, mirad como baila nuestro paciente operado con prótesis de tobillo Inbone 2

Ya os he mostrado en otros post, como pacientes nuestros que han sufrido artrosis de tobillo y les hemos implantado una prótesis Inbone 2 o Agility hecha a medida, han sido capaces de volver a sus actividades laborales. Pero además unos han vuelto al montañismo, patinar con patines en línea, esquiar o bailar sevillanas. Pero eso lo han conseguido ellos y a través de nosotros cuando les hemos colocado una un tobillo nuevo, mediante una prótesis de tobillo Inbone 2, que ahora les permite hacer estas actividades.

A parte de eso, estas personas, cuando llegan a visitarme por primera vez, vienen  muy quemados, por la lesión que tuvieron inicialmente. Pero también por las siguientes operaciones que les realizaron, con muchas esperanzas, pero también con frustraciones. Y esto puede agotar la paciencia de cualquier persona. Continue reading

May 01

El agradecimiento de una paciente operada de pie equino varo úlcerado, por espina bífida

“Tengo que decir que cada día estoy más contenta de haber tomado aquella decisión  y haberme operado. Gracias a ello hago cosas que antes no podía hacer y si no llega a ser por Ud…incluso podría haber pedido el pie”. Esto es lo que escribe esta paciente que nació con la lesión vertebral que día lugar al cabo de unos años a un pie equino varo úlcerado, por espina bífida . Lo que la impedía caminar y lo peor de todo la úlcera en la parte externa de pie que no se cerraba.

Lo más importante de todo, es que ella ahora ha vuelto a realizar una vida normal, como viajar, retomar su trabajo habitual o hacer excursiones con su familia y amigos. Continue reading

Apr 24

Sindactilia operación: paciente operado de sindrome de apert

En esta ocasión, se expone un caso de sindactilia especial ya que nos referimos a una niña con síndrome de Apert que acudió al IICOP junto a sus padres preocupados por los problemas que le podía ocasionar ahora y en el futuro.

El síndrome de Apert o Acrocefalosindactilia, es una enfermedad genética que afecta entre otros al cráneo, manos y pies. Implica una sindactilia total de los dedos, afectando no solo estéticamente sino funcionalmente.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

El aspecto de los pies, es el característico de estos síndromes en los cuales los dedos de los pies no están segmentados y forman un conjunto, incluso las uñas aparecen juntas. Desde el punto de vista funcional tenía unos importantes callos en las plantas de los pies, debidos a tener unos metatarsianos muy desiguales, sobre todo el segundo que era más largo que los demás y un quinto totalmente desviado hacia afuera. Como podéis ver en la foto las deformidades eran importantes, produciendo dolor y dificultad para caminar.

Para llevar a cabo la reconstrucción de los pies realizamos una planificación basando el tratamiento en dos operaciones. De esta manera evitamos posibles problemas en la circulación de los dedos. En la primera operación reconstruimos los dos pies desde el punto de vista óseo, acortando el 2º metatarsiano, retirando un puente de hueso (sinostosis) entre el primer y segundo metatarsiano, y estrechando el pie a nivel del 5º metatarsiano, finalizando con la separación del 2º y 3º , además del 4º y 5º dedos de ambos pies. Al cabo de algo mas de dos meses volvimos a operar a la niña para revisar el pie derecho y sobre todo separar y estrechar el primer dedo del segundo y el 3º y 4º de los dos pies, donde hubo necesidad de poner injerto libre de piel.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Después de las dos operaciones se logró separar los dedos y mejorar la funcionalidad de los pies, aunque todavía deberá aprender a caminar teniendo sus dedos separados, así como acomodarse al uso del calzado que los irá conformando todavía más.

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Apr 20

Muchos adultos se benefician de la moderna cirugía reconstructiva del pie equino varo por polio

Y esto es un caso más de los muchos pacientes que tratamos que han padecido la polio. ¿Y por que eligen el Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie? La respuesta es sencilla: porque ven los resultados que obtenemos aplicando los sistemas de la moderna cirugía reconstructiva del pie equino varo por polio. Para tratar casos como el de este paciente que padeció polio desde su infancia.

Lo más importante como podéis ver en el video, de este paciente del Pais Vasco, su cambio ha sido radical. Su capacidad para caminar establemente se ha recuperado y ahora es capaz, por ejemplo, hasta de ir por el monte cerca de la sierra de Urquiola a coger setas. Continue reading

Apr 16

¿Sabéis que podemos corregir completamente los pies cavos varos por espina bífida o mielomeningocele?

Puede parecer una afirmación muy radical, pero es una realidad que vivimos con muchos pacientes que vienen al IICOP. Vienen para ser tratados de sus lesiones en miembros inferiores. Por eso escribo esto de que podemos corregir completamente los pies cavos varos por espina bífida o mielomeningocele. Y no es un farol, sino una realidad.

Más importante es que alguno de ellos vienen desesperados, después de pasar por varias cirugías fallidas que lo que hacen es empeorar aún más la deformidad. Otros vienen desconfiados, por lo que les han dicho, pero la realidad es que muchos de los problemas que afectan a los pies, piernas o caderas nosotros los podemos resolver con éxito.
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