Sep 02

Otra paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr

No es el primer caso de una paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr. Ya lo hemos conseguido en más pacientes tanto niños como adultos, que sufrieron esta enfermedad y como secuela les quedó los dos pies en equino. Lo que significa caminar con mucha dificultad, por la perdida de estabilidad, sufrir caídas frecuentes y tener que usar las anticuadas y poco útiles férulas antiequino. Que a  mi juicio no solo, no les curan sus lesiones, si no que además les producen aún más atrofia muscular.

La moderna cirugía que se aplica en la Neuro-Ortopedia, da unos resultados excelentes en este tipo de pacientes que han sufrido la enfermedad de Guillain-Barré. Y sé porque algunos de ellos me lo han contado, que son numerosos los pacientes que han pasado por esta enfermedad, los que siguen caminando mal usando la ferulas antiequino.

Hay que tener en cuenta que cuando llegan a nosotros, la actividad de los músculos de las piernas es nula. Ninguno de los músculos están activos, o como mucho tienen una pequeña actividad del tendón de Aquiles, quizás favorecida por la fuerza de la gravedad. Pero nada más. A pesar de esta situación, somos capaces de estabilizar los pies, para darles un arco plantar adecuado y transferir al dorso del pie tendones de músculos, que actuarán como un tirante y que evitaran que el pie se vuelva a caer.

¿Cuál es la recuperación después de este tipo de cirugía?

Como en la mayoría de los pacientes neurológicos, deben de estar 7 semanas sin apoyar el pie en el suelo, para que todo se consolide y peque bien.

Después se les permite el apoyo, protegidos con una bota cam walker, otras 3 a 4 semanas más y a continuación se les retira, para empezar a realizar ejercicios. Natación, bicicleta, caminar y fisioterapia es lo que recomendamos inicialmente. Pero al cabo de 45 días cambiamos fisioterapia por un preparador físico. No os podéis hacer idea, lo beneficioso que es esto para la recuperación de estos pacientes

¿Qué puedes hacer si tienes secuelas de Guillain-Barre y quieres volver a correr?

Evidentemente no conformarse con múltiples sesiones de fisioterapia o utilizar ferulas antiequino de por vida. Lo mejor es ponerse en contacto con los médicos del IICOP, especializados en las técnicas de la moderna Neuro-Ortopedia que podrán devolver la función de caminar sin caídas e incluso poder correr.

Esto lo hemos hecho en pacientes con secuelas de parapléjias, lesiones altas del ciático, esclerosis múltiple y otro tipo de enfermedades neurológicas. Pero como en este y otros casos hemos conseguido que esta paciente con pies equinos por Guillain-Barré operados, recobra su capacidad de correr.

Los pacientes pediatricos con Guillain-Barre, también se pueden beneficiar de la cirugía

Lo más importante es que este tipo de cirugías, son igualmente beneficiosas para niños y adultos. Teniendo también en los primeros un efecto psicológico muy importante. Que es el poder hacer una vida prácticamente igual a la de los otros chicos. Donde antes había niños tímidos y quizás marginados al no poder realizar las actividades propias de la edad. Al operarlos y reconstruir sus pies y hacerlos más estables, vuelven a caminar y correr y se integran en las actividades normales, que pueda desarrollar cualquier otro chico de su edad.

No os conformeis con lo clásico, con “vuelva dentro de un año a revisión” o con realizar cientos de sesiones de fisioterapia, que conducen a unos resultados estériles. Es preciso dar un paso adelante en la innovación de la cirugía ortopédica de los pacientes con Guillain-Barre.  Cada día renovar las ganas de curar a estos pacientes, no perder la ilusión o caer en la rutina, ellos se lo merecen. Nosotros os ayudamos con nuestra experiencia.

 

 

Oct 25

Artrosis de tobillo ¿Cómo se puede prevenir?

La artrosis de tobillo es el desgaste progresivo de las superficies articulares que conforman el tobillo, la cara articular de la tibia, la del astrágalo y la del peroné.

La artrosis de tobillo no es tan habitual como la de cadera o la de rodilla, pero hace que la persona que la padece vea como su vida y capacidad de movimiento queden muy limitadas.

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¿Cómo se puede prevenir?

Algunas medidas higiénicas y conservadoras pueden ralentizar la progresión de la artrosis.

Los consejos pasan inevitablemente por la modificación de la actividad. Se desaconsejan deportes de contacto, carrera, salto y giro.

El ejercicio en piscina, la musculación y la bicicleta son muy recomendables para mantener la movilidad y la fuerza. Además ayudan a mantener el peso adecuado, porque como es lógico el exceso de peso empeorará los síntomas y el pronóstico.

Oct 18

Retirada de Artodesis y Colocación de Protesis de Tobillo

Esta paciente fue operada de fractura del cuerpo del astrágalo, reconstrucción del tobillo con doble artrodesis de retropie y retirada de artrodesis de tobillo con colocación de prótesis Inbone2 que le ha devuelto el movimiento de la articulación.

Oct 09

Pies equino varos por traumatismo cráneo encefálico, un largo camino para volver a caminar sin problemas

Si, este es el largo, larguísimo camino que muchos pacientes y sus familias tienen que recorrer para llegar a tener una vida independiente y digna, para aquellas personas que tiene la mala suerte de sufrir estas lesiones. Este camino empieza el día del accidente, muchos de ellos de tráfico, con la incertidumbre de si salvará o no la vida. Pero sigue en muchos casos por las semanas que pasan en coma en la UVI, los largos procesos de rehabilitación y en muchos casos también por la incomprensión de muchos profesionales, que con pocos conocimientos de los procesos de reconstrucción y rehabilitación  de estas secuelas, condenan de ante mano a muchos de ellos y sus familias a tener un futuro de cuidados y dependencias, de por vida

fdop fdop1Realmente no es así en pleno siglo XXI, son escasos los centros de rehabilitación, que trabajan en coordinación con cirujanos ortopédicos reconstructores, que puedan solucionar con éxito los problemas en sus miembros inferiores como los pies equino varos secundarios a un traumatismo craneo encefálico, para devolverles la calidad de caminar y ser independientes.

Este es el caso que mis seguidores ya conocerán, pero que ahora pasados casi dos años desde que empezamos el tratamiento, se pueden ver el fruto del estudio, esfuerzo y la unión de fuerzas de todos los que intervenimos en estos tratamiento.

Después del accidente, Fernando pasó muchos meses en coma y solo la lucha de su familia hizo que saliera adelante. Aparecieron en la  consulta del IICOP, con él y unos pies equino varos tremendos, con espasticidad, tremor y leve distonía. Le operamos primero del pie derecho y luego del izquierdo, corrigiendo el alineamiento, dando estabilidad al pie, sin perder la movilidad del tobillo y transfiriendo tendones al dorso del pie para que estos volvieran a funcionar.

fdo1-post fdo2-postAhora sus pies son diferentes a como estaban hace casi dos años, usa zapatos normales y no las botas de snowborad que llevaba porque no encontraba calzado adecuado a sus deformados pies. El testimonio de su madre creo que es suficientemente elocuente y emocionante para confirmar lo que os escribo. Como veis se pueden reconstruir estos pies equino varos por secuela de un traumatismo cráneo encefálico.

Sep 28

Artrosis: Con una prótesis de tobillo el resto de tus articulaciones no sufrirán.

Son muchos los centros que recurren a la atrodesis para tratar los problemas del tobillo provocacos por la artrosis. La artrodesis consiste en fijar la articulación de forma permanente, lo que provoca en poco tiempo la degeneración del resto de las articulaciones del pie y la rodilla.

La fijación o artrodesis de tobillo es una operación que se ha utilizado para el tratamiento de la artrosis de tobillo. Pero sus resultados al cabo de 5 a 7 años no son satisfactorios ya que las articulaciones próximas al tobillo y la rodilla empiezan a doler y degenerarse. Esto se suele tratar ampliando la zona de artrodesis a todo el retropie, con lo que el pie aún se vuelve más rígido, produciendo una marcha apropulsiva, dolorosa y limitante.

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En IICOP, creemos que la fijación del tobillo es una operación con muchas contraindicaciones sobre todo en pacientes jóvenes y cuando se realiza, debe ser de forma transitoria, pensando en convertirla en una prótesis, que devuelva la movilidad a la articulación y mejore la capacidad de caminar.

Incluso en pacientes con varios años con el tobillo fijo, sus músculos han vuelto a funcionar, recobrando su actividad. Los resultados de esta sustitución son muy satisfactorios y todos nuestros pacientes sometidos a esta operación, afirman que volverían a operarse si tuvieran una situación similar.

Las prótesis de tobillo es uno de los tratamientos con más éxito, que produce una inmediata y clara mejoría del dolor, la movilidad y la calidad de vida.

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La prótesis de tobillo es el método más avanzado en el tratamiento de la artrosis de tobillo, desde hace veinte años. Desde el punto de vista funcional sus resultados son excelentes,  comparados con la fijación o artrodesis

La colocación de una prótesis  tiene una gran ventaja sobre operaciones como la artrodesis (fijación del tobillo) y es la vuelta de la articulación a tener movilidad, la desaparición del dolor y recobrar la capacidad de caminar sin cojear.

Aug 22

Protesis de Tobillo: La Rehabilitación

Cuando el tobillo está severamente dañado por una artrosis generalmente secundaria a una fractura o a una inestabilidad crónica, puede ser sustituido por una prótesis de tobillo. Previamente se han seguido tratamientos conservadores o cirugías que preservan la articulación, pero cuando estos fallan, la única opción que queda es implantar una prótesis de tobillo.

Se implanta una prótesis en todos aquellas personas que padezcan una degeneración irreversible de la articulación del tobillo, también en pacientes que hayan sido previamente operados, habiéndoles fijado el tobillo. En estos se puede retirar la artrodesis de tobillo y colocarles una prótesis para que recupere la movilidad perdida.

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La prótesis de tobillo debe arraigar en el hueso, por ello apoyarse en la articulación ejerciendo una carga excesiva es impeditivo, y muy poca carga tampoco ayuda. Hasta la cicatrización de la herida quirúrgica transcurridos 14 días, es recomendada una movilización cuidadosa con una bota especial (Cam Walker) esperando entre 4 a 6 semanas para ejercer carga y con ayuda de muletas. Posteriormente se podrá caminar ejerciendo carga completa pero con precaución corporal y general.

La bota especial sirve como protección contra una torcedura durante la primera fase de adaptación a su nueva prótesis de tobillo. Transcurridas 6-8 semanas es efectuada otra radiografía de control y se habla nuevamente de la continuación del aumento de la carga (apoyo) y de la adquisición de zapatos: fisioterapia y drenaje linfático son componentes importantes del tratamiento. Al principio el drenaje linfático es más importante que la terapia de movimiento.

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Son recomendados controles regulares de la herida quirúrgica ya que la cicatrización se produce lentamente incluso a pesar de una operación cuidadosa y llena de precauciones.

Además se lleva a cabo un tratamiento de rehabilitación asistido por fisioterapeutas para restaurar el movimiento del tobillo. Es una rehabilitación progresiva en la que se va avanzando con diferentes ejercicios individualizados y específicos en cada caso. La rehabilitación puede durar varias semanas después de la cirugía.

Aug 09

Prótesis de Tobillo: ¿Cual es el procedimiento?

Cuando el tobillo está severamente dañado por una artrosis generalmente secundaria a una fractura o a una inestabilidad crónica, puede ser sustituido  por una prótesis de tobillo. Previamente se han seguido tratamientos conservadores o cirugías que preservan la articulación, pero cuando estos  fallan, la única opción que queda es implantar una prótesis de tobillo.

La colocación de la próteis de tobillo implica un procedimiento quirúrgico que debe ser realizado por especialistas con amplia experiencia en este tipo de tratamientos.

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Durante la Cirugía

El proceso quirúrgico, como todo cualquier otro, requiere de un proceso previo analitico para asegurarse de que no existe incompatibilidades con la prótesis a colocar.

Una vez en quirófano requiere de un largo periodo de actuación por parte de los especialistas para preparar el hueso y la posterior colocación de la prótesis hasta que se muestre estable y con la movilidad correcta.

Después de la Cirugía

Es necesario un periodo de cicatrización y adaptación a la prótesis de tobillo, siendo necesarias algunas semanas para recuperar la normalidad en el día a día.

Para lograr la perfecta recuperación del tobilla y eliminar todo tipo de dolores es importante acompañar la recuperación con un proceso fisioterapeutico que ayude a recuperar la movilidad y flexibilidad del tobillo.

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En practicamente todos los casos, esta cirugía consigue un resultado excelente que le permitirá no tener dolor, liberarse de la rigidez articular previa y volver a recuperar sus actividades normales, dependiendo de su edad y del estado de otras articulaciones.

Inicialmente sus actividades no deben incluir deporte o añadir una excesiva carga sobre su nuevo tobillo. Se debe evitar cualquier riesgo que pueda desencadenar una segunda cirugía.

Aug 03

Cómo cuidar tu protesis de tobillo

Ya sea por un grave traumatismo o por una artrosis avanzada, si llevas una prótesis de tobillo es necesario tener en cuenta que es necesario tener un cuidado especial para lograr su perfecto funcionamiento durante el máximo tiempo posible.

De lo contrario, a pesar de contar en su fabricación con mucha investigación en ingeniería y biomateriales, puede sufrir un desgaste prematuro o incluso dañarse seriamente teniendo que recurrir a una nueva operación para sustituir las piezas dañadas.

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Una prótesis de tobillo no tiene un límite claro o establecido de duración, depende de la actividad a la que sea sometido a lo largo de los años.

Hay muchos factores que influyen en el desgaste de una prótesis a lo largo del tiempo. De media, se podría decir que una prótesis suele durar, si no ha surgido ningún problema, entre 12 y 15 años. Aunque hay casos en los que estos implantes han superado los 20 años, llegando incluso a los 30.

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5 consejos para alargar la vida de tu prótesis de tobillo

– Evita el tabaco: es muy perjudicial para el aparato locomotor en general, aumenta el riesgo de que se infecte porque tu sistema inmune funciona peor y tu prótesis se puede aflojar, ya que empeora la circulación sanguínea al hueso en el que la tengas integrada.

– Controla tu peso: cuanto más peso tenga que soportar puede acabar soltándose antes del hueso.

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– Realiza ejercicio físico moderado: Es importante que mantengas tu musculatura activa, pero siendo consciente que hay una serie de deportes que no puedes practicar ya que supone grandes impactos para las articulaciones.

– Evita las infecciones: Son difíciles de resolver ya que a la prótesis no llega el riego sanguíneo. Cura bien las heridas y mantén una buena higiene personal.

– Evita las caídas: Un fuerte impacto puede desajustar tu prótesis de tobillo, que se rompa el hueso o alguno de los componentes.

Jul 19

Artrosis de tobillo: ¿tiene cura?

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos (picos de hueso) y la deformación de la articulación afectada.

El cartílago hialino de las articulaciones es una capa de unos milímetros de un tejido conectivo especializado en absorber carga mecánica y favorecer el deslizamiento de un hueso sobre otro a nivel de las articulaciones.

Artrosis de tobillo: causas

Existen factores desencadenantes de la artrosis, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la misma, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad.

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La progresión del desgaste es difícil de frenar, por eso a medida que se envejece la proporción de pacientes con artrosis aumenta.

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Las artrosis de tobillo no son tan frecuentes como las de rodilla, pero pueden ser muy limitantes para la personas que las sufren. El tobillo actúa como amortiguador y reparte las fuerzas que bajan por cada pierna: la mitad hacia delante del pie y la otra mitad hacia atrás. Esta función la hace a través del astrálago, un hueso que es el que se va degenerando con el paso del tiempo. La principal causa de las artrosis en el tobillo son las secuelas por algún traumatismo. En segundo lugar encontramos como motivo de este problema las secuelas de osteocondritis de tobillo, que es como una úlcera que aparece en el cartílago del astrálago. Por último encontramos artrosis de tobillo que no tienen causa justificada. Son las llamadas ideopáticas.

Artrosis de tobillo: ¿tiene cura?

Pese a que la artrosis es una enfermedad que no tiene cura, es necesario conocer los tratamientos para conseguir notables mejoras y reducir el dolor que produce esta lesión.

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La artrosis es una lesión que afecta a la mayoría de la población superior a los 55 años de edad convirtiéndose en una de las enfermedades reumáticas más frecuente.

Cuando sufrimos de artrosis la articulación completa se altera lo que ocasiona que, con el tiempo, el resto de tejidos que la rodean se vean afectados.

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Artrosis de tobilllo: Sintomas

Los síntomas más comunes de la artrosis de tobillo son el dolor de tobillo, la rigidez de la articulación, la inflamación que pueden degenerar en una imposibilidad de movimiento.

Artrosis de tobillo: Tratamiento

La prótesis total de tobillo permite la reconstrucción completa de la articulación, mantener la tensión adecuada de los ligamentos y la recuperación de la movilidad, requiere ser implantada por cirujanos ortopédicos expertos en el tratamiento de lesiones complejas de tobillo y pie. El equipo de cirujanos del Instituto está capitaneado por el Dr. Fernando Noriega uno de los primeros cirujanos de España que ha recibido entrenamiento especial para realizar esta complicada operación.

Este revolucionario tratamiento permite el movimiento del tobillo de forma significativa y la vuelta del paciente a una vida normal.

Jul 12

Prótesis de Tobillo ¿Puedo hacer deporte?

Aquellas personas que sufren de artrosis y que han sido sometidos a tratamientos tradicionales han visto como poco a poco su movilidad se va perdiendo en la articulación del tobillo, complicando algunas de sus actividades diarias.

Practicar deporte es un hábito muy comun entre la población, de manera que se convierte en una pregunta frecuente en aquellos que van a someterse a una cirugía para colocar una prótesis de tobillo si van a poder realizar deporte y recuperar la movilidad perdida.

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El tratamiento con una prótesis de tobillo permite recuperar la movilidad de tobillo, y eliminar los dolores sufridos anteriormente, y por lo general no hay problema en volver a realizar deporte sin sufrir ningún tipo de dolor o molestia.

protesis de tobillo se puede hacer deporte

Realizar deporte puede incluso mejorar la actividad del tobillo, ya que fortalece los músculos de la pierna y mejora la elasticidad. Hay casos excepcionales, de pacientes operados por nosotros que son capaces de subir a cimas de 4.000 metros de altura, pero esto es una excepción, Nosotros nos sentimos orgullosos de estos pacientes, aunque recomendamos siempre deportes que requieran poco impacto del pie.Ecrins- CEP 032

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Sin embargo no todos los deportes son adecuados para aquellas personas que llevan una prótesis de tobillo. Los deportes que impliquen fuertes impactos, y fuerzas transversales pueden dañar la prótesis de tobillo o incluso descolocarla, obligando a realizar una nueva intervención.

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En definitiva, las personas con una prótesis de tobillo son perfectamente aptas para realizar deporte en su vida diaria, siempre y cuando no supongan un riesgo para la propia prótesis.

Deportes más adecuados para una prótesis de tobillo

  • Esquí de fondo
  • Jogging
  • Natación
  • Ciclismo
  • Senderismo

Modalidades de deporte desfavorables para una prótesis de tobillo

  • Fútbol
  • Tenis
  • Deportes de contacto
  • Esquí alpino

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