Nov 01

¿Puedes volver a caminar normal después de una fractura multifragmentaria del cuerpo del astrágalo?

La respuesta en la mayoría de los casos es si, se puede volver a caminar bien después de una fractura multifragmentaria del cuerpo del astrágalo. Después de un mes y medio de haber tenido el accidente nuestro paciente. Vino al IICOP, para encontrar un centro donde le pudieran reconstruir su lesión y se le devolviera la capacidad de caminar. Como hemos hecho con numerosos pacientes desde niños pre adolescentes hasta adultos.

Muchos de estos pacientes tienen una gran complejidad por el tipo de la fractura y de su abordaje. Pero tengo que deciros, que siento un gran placer enfrentándome junto con mis compañeros a este tipo de lesiones. Además de aportar algo a este difícil mundo de la alta traumatología de pie y tobillo. Y nos sentimos muy felices cuando ya hemos terminado el tratamiento y vemos que vuelven a caminar muy bien.

          Aún después de dos años se puede reconstruir una fractura de astrágalo

Como veis en las imágenes, la fractura afectaba al cuerpo del astrágalo, habiéndose roto en varios fragmentos . Pero no solo eso, si no que también se dañó el cartílago articular de la parte medial del hueso.

La operación la realizamos a través de dos abordajes, como siempre limpiamos todos los fragmentos que  habían caído a la articulación entre astrágalo y calcáneo. Para luego seguir hacia atrás colocando cada fragmento, como si fuera un autentico rompecabezas, enclavando cada pequeño fragmento con agujas.

Una vez realizado esto pudimos sujetar todo con tornillos de distinto tamaño. Pero en la parte media del astrágalo quedaba una pequeña zona sin cartílago articular. Pero lo solventamos, extrayendo un injerto de cartílago de la rodilla e implantandolo en el defecto. Repusimos la tibia en su sitio y terminamos con éxito la operación.

              Si una fractura de astrágalo, conduce a una necrosis, se puede curar

Lo más importante es que varios meses después de una fractura multifragmentaria del cuerpo del astrágalo, sufrida por un accidente. Nuestro paciente ha vuelto a caminar sin problema, retomando su vida normal, caminando sin dolor.

Por eso es muy satisfactorio cuando nos enfrentamos a problemas complejos, descubrir soluciones creativas y nuevas ideas. Estas se sumarían a otras que hemos aplicado anteriormente, logrando metas que nos animan a seguir ayudando a estos pacientes, aun con más fuerza y dedicación.

 

Nov 06

Trasplante de cartílago al pilón tibial sigue dando buenos resultados en fracturas, aún después de 5 años

Sergio, tuvo hace 5 años un accidente que le fracturó el pilón tibial del tobillo derecho, cuando iba en su moto, lesionando el pilón tibial. Esto que puede parecer ya hasta frecuente, es una de las causas que produce que jóvenes motoristas terminen con el tobillo dañado de forma grave. La falta de un tratamiento correctamente aplicado, reparando todas las lesiones, tanto del hueso, como del cartílago, es lo que produjo el daño de la articulación y una importante rigidez.

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En su ciudad, no supieron darle una solución adecuada, salvo la de siempre, fijar el tobillo y condenar a este paciente a tener una vida con limitaciones.

Hace ahora un año, le operamos, solucionando los dos problemas que tenía. Para a rigidez, liberamos cápsula articular anterior y posterior completamente y la de la articulación subastragalina. Además retiramos el triángulo de Kager entero, liberamos el paquete vasculo nervioso en una extensión de 15 centímetros y le alargamos el tendón de Aquiles.

Pero lo más importante, lo que le salvó el tobillo, fue reparar la lesión en el cartílago articular situada en la parte postero medial del pilón tibial en una extensión de casi 2 centímetros, mediante el trasplante de su propio cartílago, desde la rodilla al tobillo.

Los resultados los podéis ver y escuchar en el testimonio de este paciente, que ya hace una vida normal y ha salvado su tobillo, gracias a la aplicación de las innovadoras técnicas de reconstrucción que realizamos en el IICOP.

Oct 09

Pies equino varos por traumatismo cráneo encefálico, un largo camino para volver a caminar sin problemas

Si, este es el largo, larguísimo camino que muchos pacientes y sus familias tienen que recorrer para llegar a tener una vida independiente y digna, para aquellas personas que tiene la mala suerte de sufrir estas lesiones. Este camino empieza el día del accidente, muchos de ellos de tráfico, con la incertidumbre de si salvará o no la vida. Pero sigue en muchos casos por las semanas que pasan en coma en la UVI, los largos procesos de rehabilitación y en muchos casos también por la incomprensión de muchos profesionales, que con pocos conocimientos de los procesos de reconstrucción y rehabilitación  de estas secuelas, condenan de ante mano a muchos de ellos y sus familias a tener un futuro de cuidados y dependencias, de por vida

fdop fdop1Realmente no es así en pleno siglo XXI, son escasos los centros de rehabilitación, que trabajan en coordinación con cirujanos ortopédicos reconstructores, que puedan solucionar con éxito los problemas en sus miembros inferiores como los pies equino varos secundarios a un traumatismo craneo encefálico, para devolverles la calidad de caminar y ser independientes.

Este es el caso que mis seguidores ya conocerán, pero que ahora pasados casi dos años desde que empezamos el tratamiento, se pueden ver el fruto del estudio, esfuerzo y la unión de fuerzas de todos los que intervenimos en estos tratamiento.

Después del accidente, Fernando pasó muchos meses en coma y solo la lucha de su familia hizo que saliera adelante. Aparecieron en la  consulta del IICOP, con él y unos pies equino varos tremendos, con espasticidad, tremor y leve distonía. Le operamos primero del pie derecho y luego del izquierdo, corrigiendo el alineamiento, dando estabilidad al pie, sin perder la movilidad del tobillo y transfiriendo tendones al dorso del pie para que estos volvieran a funcionar.

fdo1-post fdo2-postAhora sus pies son diferentes a como estaban hace casi dos años, usa zapatos normales y no las botas de snowborad que llevaba porque no encontraba calzado adecuado a sus deformados pies. El testimonio de su madre creo que es suficientemente elocuente y emocionante para confirmar lo que os escribo. Como veis se pueden reconstruir estos pies equino varos por secuela de un traumatismo cráneo encefálico.

Oct 02

Prótesis de tobillo: así camina nuestra paciente más joven (22), operada con una Inbone 2, tras una fractura de astrágalo

Han pasado ya 6  meses desde que operamos a esta paciente catalana, que es la más joven operada con prótesis de tobillo Inbone2, ya que tiene 22 años. Su historia es un poco trágica, ya que tuvo un accidente de moto con un familiar a consecuencia del cual sufre la fractura del cuello del astrágalo. Una primera cirugía mal realizada, no redujo la fractura adecuadamente.

salvat3-post salvat1-post salvat2-2-postY una segunda que consistió en una incomprensible artroscopia, no consiguió reducir la fractura si no que contribuyó a que la paciente acabara con el pie en equino, el tobillo y la articulación subastragalina con artrosis y bloqueadas en flexión plantar y sobre todo mucho dolor al caminar.

La situación era dramática, porque el tobillo no se podía hacer nada por salvarlo. Desde el inicio la mala reducción de la fractura afectó al tobillo y también a la articulación subastragalina.

Ya sabéis, nuestra filosofía en este tipo de situaciones. Realizar una fijación o artrodesis de tobillo es un pésima operación, sobre todo para pacientes jóvenes ya que aparte de producir cojera permanente y en muchos casos dolor, al cabo de pocos años las articulaciones del pie y la rodilla se dañan.

sal2-post maria2-post maria1-postPor esta razón tomamos la decisión de corregir el pie equino, alargar el tendón de Aquiles, fusionar la articulación subastragalina y colocarla una prótesis Inbone 2. Ahora después de seis meses de haberla operado, el dolor ha desaparecido y ha vuelto a caminar con su pie plantígrado. Esto le ha permitido este verano y después de dos años sin poder hacerlo, volver a viajar.

Yo sé que voy por un camino que la mayoría no recorre y pueden pensar que cometo una herejía operando a una paciente tan joven. Pero yo sé que en su juventud y su primera madurez ella podrá tener una vida normal. Si dentro de 15 a 20 años es preciso cambiar alguno de los componentes, que se hayan desgastado, los nuevos que pongamos serán de un diseño y material muy superior a los actuales.

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Pero no tengo ningún miedo, ya que desde hace años formo parte del grupo de “herejes ortopédicos”  como los que escriben un articulo publicado, en la revista más prestigiosa de Cirugía Ortopédica a nivel mundial. Por el Departamento de de Cirugía Ortopédica del Hospital de la Universidad de Duke en Durham, North Carolina. De 194 pacientes operados, el rango de edades era de 23 a 88 años. Por lo tanto quien todavía piense que esto no se puede hacer, nosotros estamos a un nivel similar que los hospitales más prestigiosos del mundo.

Sep 17

Prótesis de tobillo: Como retirar una artrodesis después de una necrosis de astrágalo, colocar una prótesis y caminar normalmente a los 3,5 meses de la operación

Esto que os escribo es una autentica realidad, que nosotros vivimos y tratamos en el IICOP. Retirar una artrodesis de tobillo de una panartrodesis es posible, lo llevamos haciendo muchos años y con unos resultados excelentes. Teniendo a nuestros pacientes muy contentos y agradecidos.

Esta misma mañana recibía un correo de un paciente que vi el pasado mes de Julio. Había tenido un accidente laboral, con una fractura de pilón tibial, que se infecto. Después de un calvario de operaciones, le fijaron el tobillo, por el sistema de moda actual que es meter un clavo intramedular por el talón. Este sistema para los pacientes postraumaticos me parece perverso, porque eliminan de un plumazo la articulación subastragallina, que generalmente no está dañada. Lo que él me ha escrito os lo transcribo:

“He estado hablando con la mutua y me han dicho que la opción de una prótesis para mi tobillo, es imposible, ya que al ser una panartrodesis (creo que se llama así) no se puede. De hecho, he solicitado alguna solución a mi lesión y sólo me ofrecen la amputación”

Como podeis leer hay profesionales que les encanta estar practicando un tipo de Medicina, más propio del Pleistoceno, que del siglo XXI.

v1-copia-241x300 v2-copia-200x300Y para que muchas personas con artrodesis de tobillo,  no caigan en estas situaciones que los propios profesionales rechazarían si se pusieran en la piel del paciente. Os traigo este caso en el que poco a poco hemos ido aplicando nuestras técnicas de reconstrucción, hasta que la paciente ha vuelto a caminar normalmente. Ella tuvo la mala suerte de caerse mientras practicaba el alpinismo, hace cerca de dos años. La consecuencia fue la fractura del cuerpo y el cuello del astrágalo, con luxación posterior del cuerpo, lo que los médicos denominamos tipo II.

yepes1-copia yepes-copiaDos operaciones fallidas condujeron a su incapacidad para poder caminar, por el dolor, el mal alineamiento y la cojera.

Nosotros la operamos el año pasado retirando el cuerpo del astrágalo dañado parcialmente necrosado y sustituyendo por injerto de cresta iliaca del mismo tamaño del hueso retirado, haciendo una doble fusión de retropie o pan artrodesis. El pasado mes del Mayo, al cabo de un año de la primera operación, la hemos retirado la artrodesis del tobillo, corregido el varo residual que tenia y colocado una prótesis de tobillo Inbone 2.

visi1p visi2p Ha tenido un periodo estándar de inmovilización, pero en cuanto hemos podido, ha movilizado el nuevo tobillo, estando todo el verano realizando ejercicios de rehabilitación, piscina y bicicleta estática.

Ayer he vuelto a ver a la paciente, que venía sonriente después de haber pasado 3,5 meses después de la operación y sin estar totalmente recuperada la flexibilidad, ella es capaz de mover sin problemas el tobillo caminar normalmente sin cojera, además ha vuelto a trabajar y a conducir sin problema. Como veis en el video lo que unos piensan que es imposible, nosotros lo hacemos realidad.

Sep 14

Artrosis de tobillo: Tratamiento

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos (picos de hueso) y la deformación de la articulación afectada.

El cartílago hialino de las articulaciones es una capa de unos milímetros de un tejido conectivo especializado en absorber carga mecánica y favorecer el deslizamiento de un hueso sobre otro a nivel de las articulaciones.

Existen factores desencadenantes de la artrosis, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la misma, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad.

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Pese a que la artrosis es una enfermedad que no tiene cura, es necesario conocer los tratamientos para conseguir notables mejoras y reducir el dolor que produce esta lesión.

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Tratamiento Artrosis de tobillo

El tratamiento inicial de la artrosis de tobillo se basa en el uso de plantillas para acomodar mejor el pie y reducir la fuerza de impacto de la marcha en el tobillo.

La fijación o artrodesis de tobillo es una operación que se ha utilizado para el tratamiento de la artrosis de tobillo. Pero sus resultados al cabo de 5 a 7 años no son satisfactorios ya que las articulaciones próximas al tobillo y la rodilla empiezan a doler y degenerarse. Esto se suele tratar ampliando la zona de artrodesis a todo el retropie, con lo que el pie aún se vuelve más rígido, produciendo una marcha apropulsiva, dolorosa y limitante.

En IICOP, creemos que la fijación del tobillo es una operación con muchas contraindicaciones sobre todo en pacientes jóvenes y cuando se realiza, debe ser de forma transitoria, pensando en convertirla en una prótesis, que devuelva la movilidad a la articulación y mejore la capacidad de caminar.

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La prótesis de tobillo es el método más avanzado en el tratamiento de la artrosis de tobillo, desde hace veinte años. Desde el punto de vista funcional sus resultados son excelentes,  comparados con la fijación o artrodesis, en la que se fija la articulación, lo que provoca en poco tiempo la degeneración del resto de las articulaciones del pie y la rodilla. Las prótesis de tobillo es uno de los tratamientos con más éxito, que produce una inmediata y clara mejoría del dolor, la movilidad y la calidad de vida.

Incluso en pacientes con varios años con el tobillo fijo, sus músculos han vuelto a funcionar, recobrando su actividad. Los resultados de esta sustitución son muy satisfactorios y todos nuestros pacientes sometidos a esta operación, afirman que volverían a operarse si tuvieran una situación similar.

La prótesis total de tobillo permite la reconstrucción completa de la articulación, mantener la tensión adecuada de los ligamentos y la recuperación de la movilidad, requiere ser implantada por cirujanos ortopédicos expertos en el tratamiento de lesiones complejas de tobillo y pie. El equipo de cirujanos del Instituto está capitaneado por el Dr. Fernando Noriega uno de los primeros cirujanos de España que ha recibido entrenamiento especial para realizar esta complicada operación.

Este revolucionario tratamiento permite el movimiento del tobillo de forma significativa y la vuelta del paciente a una vida normal.

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Sep 01

Prótesis de tobillo :Cuando se juntan mal alineamiento y artrosis de tobillo, tenemos la solución alineando la tibia y colocando una prótesis Inbone 2 con un vástago largo

Esto que escribo es un hecho muy frecuente, sobre todo en los pacientes que han sufrido un accidente, rompiendo la tibia y el peroné y dañando de forma grave el cartílago articular de la tibia, del astrágalo o de ambos.

POST SEBAS1PREPPOST1Luego una incorrecta reducción de la tibia o del peroné, da lugar que a los pocos meses el tobillo degenere y empiecen el dolor, la cojera y la incapacidad funcional para caminar. Esto que parece de cajón , muchas veces no es comprendido por muchos facultativos y dan por buenas, reducciones mal hechas que dañan de forma irreversible el tobillo. También como os he contado otras veces cuando se fractura la tibia distal, muchos reparar el hueso y no hacen nada para arreglar el daño del cartílago articular, dejando que ese daño se vuelva irreversible también y el paciente pierda el tobillo.
En estos casos es preciso realizar una intervención quirúrgica doble para reparar el alineamiento de la tibia, para corregir la desviación en el plano frontal o sea valgo o varo y a continuación, implantar una prótesis de tobillo, para quitar el dolor y recuperar el movimiento. Esto es lo que hemos hecho con este paciente operado el pasado mes de Julio, en el que nos vino un paciente con la tibia distal desviada en valgo y con el tobillo con artrosis.

POST SEBAS1 POST SEBAS2Le extrajimos un clavo intramedular que tenía puesto y a continuación, realizamos un corte u osteotomía en la parte distal de la tibia, estabilizamos el hueso ya corregido con una placa y tornillos de titanio. Después sustituimos el tobillo por una prótesis tipo Inbone 2. Esta la colocamos con un vástago largo de varios componentes para dar aún más estabilidad a la osteotomía. Ya sabéis que nuestra clínica es la que más prótesis de este tipo lleva puestas en nuestro país y uno de los centros a nivel de Europa, que más pacientes ha colocado este tipo de prótesis.

En las radiografías que os muestro y en el video, se puede ver como la tibia ha recuperado un correcto alineamiento y además la movilidad de la articulación. Este paciente comenzará el apoyo en pocos días y espero que en pocas semanas camine con normalidad.

Como veis, no paramos de innovar para facilitar a las personas que pasan por estos terribles momentos, darles una solución que en muchos sitios, todavía ignoran  que existe.

Aug 03

Cómo cuidar tu protesis de tobillo

Ya sea por un grave traumatismo o por una artrosis avanzada, si llevas una prótesis de tobillo es necesario tener en cuenta que es necesario tener un cuidado especial para lograr su perfecto funcionamiento durante el máximo tiempo posible.

De lo contrario, a pesar de contar en su fabricación con mucha investigación en ingeniería y biomateriales, puede sufrir un desgaste prematuro o incluso dañarse seriamente teniendo que recurrir a una nueva operación para sustituir las piezas dañadas.

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Una prótesis de tobillo no tiene un límite claro o establecido de duración, depende de la actividad a la que sea sometido a lo largo de los años.

Hay muchos factores que influyen en el desgaste de una prótesis a lo largo del tiempo. De media, se podría decir que una prótesis suele durar, si no ha surgido ningún problema, entre 12 y 15 años. Aunque hay casos en los que estos implantes han superado los 20 años, llegando incluso a los 30.

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5 consejos para alargar la vida de tu prótesis de tobillo

– Evita el tabaco: es muy perjudicial para el aparato locomotor en general, aumenta el riesgo de que se infecte porque tu sistema inmune funciona peor y tu prótesis se puede aflojar, ya que empeora la circulación sanguínea al hueso en el que la tengas integrada.

– Controla tu peso: cuanto más peso tenga que soportar puede acabar soltándose antes del hueso.

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– Realiza ejercicio físico moderado: Es importante que mantengas tu musculatura activa, pero siendo consciente que hay una serie de deportes que no puedes practicar ya que supone grandes impactos para las articulaciones.

– Evita las infecciones: Son difíciles de resolver ya que a la prótesis no llega el riego sanguíneo. Cura bien las heridas y mantén una buena higiene personal.

– Evita las caídas: Un fuerte impacto puede desajustar tu prótesis de tobillo, que se rompa el hueso o alguno de los componentes.

Jul 19

Artrosis de tobillo: ¿tiene cura?

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos (picos de hueso) y la deformación de la articulación afectada.

El cartílago hialino de las articulaciones es una capa de unos milímetros de un tejido conectivo especializado en absorber carga mecánica y favorecer el deslizamiento de un hueso sobre otro a nivel de las articulaciones.

Artrosis de tobillo: causas

Existen factores desencadenantes de la artrosis, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la misma, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad.

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La progresión del desgaste es difícil de frenar, por eso a medida que se envejece la proporción de pacientes con artrosis aumenta.

Web

Las artrosis de tobillo no son tan frecuentes como las de rodilla, pero pueden ser muy limitantes para la personas que las sufren. El tobillo actúa como amortiguador y reparte las fuerzas que bajan por cada pierna: la mitad hacia delante del pie y la otra mitad hacia atrás. Esta función la hace a través del astrálago, un hueso que es el que se va degenerando con el paso del tiempo. La principal causa de las artrosis en el tobillo son las secuelas por algún traumatismo. En segundo lugar encontramos como motivo de este problema las secuelas de osteocondritis de tobillo, que es como una úlcera que aparece en el cartílago del astrálago. Por último encontramos artrosis de tobillo que no tienen causa justificada. Son las llamadas ideopáticas.

Artrosis de tobillo: ¿tiene cura?

Pese a que la artrosis es una enfermedad que no tiene cura, es necesario conocer los tratamientos para conseguir notables mejoras y reducir el dolor que produce esta lesión.

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La artrosis es una lesión que afecta a la mayoría de la población superior a los 55 años de edad convirtiéndose en una de las enfermedades reumáticas más frecuente.

Cuando sufrimos de artrosis la articulación completa se altera lo que ocasiona que, con el tiempo, el resto de tejidos que la rodean se vean afectados.

artrosis de tobillo

Artrosis de tobilllo: Sintomas

Los síntomas más comunes de la artrosis de tobillo son el dolor de tobillo, la rigidez de la articulación, la inflamación que pueden degenerar en una imposibilidad de movimiento.

Artrosis de tobillo: Tratamiento

La prótesis total de tobillo permite la reconstrucción completa de la articulación, mantener la tensión adecuada de los ligamentos y la recuperación de la movilidad, requiere ser implantada por cirujanos ortopédicos expertos en el tratamiento de lesiones complejas de tobillo y pie. El equipo de cirujanos del Instituto está capitaneado por el Dr. Fernando Noriega uno de los primeros cirujanos de España que ha recibido entrenamiento especial para realizar esta complicada operación.

Este revolucionario tratamiento permite el movimiento del tobillo de forma significativa y la vuelta del paciente a una vida normal.

Jun 14

Cuales son las protesis de tobillo de ultima generacion

Nosotros, en IICOP hemos estado poniendo prótesis de tobillo tipo Agility desde principios de 2002, porque es la prótesis que a mi juicio y la de otros profesionales de Estados Unidos, ha dado mejores resultados para tratar lesiones degenerativas de tobillo, solamente mi maestro el Dr. Ted Hansen, del hospital Harborview, habrá puesto unas dos mil y es posible que en todo Estados Unidos se hayan puesto cerca de las 20.000 unidades. En Febrero de 2010, pusimos las últimas prótesis Agility de tercera generación.

Hace unos años salió la nueva Agility LP, es por lo que se dejó de comercializar el anterior modelo que usábamos. Después como ya no estaba en el mercado y tenemos muchos pacientes colocamos prótesis tipo Salto Talaris y Salto Talaris costumizada, con resultados muy buenos. Esta transición ha ocurrido en el campo de la Cirugía Ortopédica durante mucho tiempo, como ocurrió con las prótesis de cadera tipo Charnley, que fueron una de las mejores prótesis que se han colocado, hasta que surgieron en el mercado unas más nuevas.

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Muchas veces no es el tipo de prótesis que se coloca (hay excepciones) si no como y quien las colocan.

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La crisis económica ha supuesto que algunas fabricas como la que existe en la ciudad de Leeds y que fabricaba las prótesis de tobillo Agility de la compañía De Puy, haya suspendido la fabricación de estos implantes hechos a medida con un vástago en el componente astragalino. Este tipo de prótesis, en la que el IICOP contribuyó en el diseño, ha supuesto para muchos pacientes el poder disfrutar de este tipo de implante que sin exagerar podría considerarse como la prótesis más avanzada y con mejores prestaciones en los primeros años del siglo XXI. Podríamos compararla en los coches con el Ferrari de las prótesis de tobillo, por los excelentes resultados que ha dado en general en los pacientes que la han recibido.

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En la evolución de los diseños de los materiales, ha hecho que elijamos otro modelo de implante que cubra las exigencias mínimas que requieren nuestros pacientes. De todas las que hay en el mercado la prótesis con mejores características en los últimos años de la pasada década del tipo Salto Talaris, implante que aún se está colocando es Estados Unidos y por lo tanto admitida para su uso por la FDA (Foof & Drug Administration), la agencia que es este país controla todo lo relativo a los implantes y cuyas exigencias mínimas, muchas veces no son cumplidas por prótesis que actualmente se ponen en Europa.

En el años 2010, aparece en ele mercado la prótesis de tobillo Inbone 2, las cuales nosotros vimos poner las primeras en el Hospital Harborview, en Seattle, por el Dr. Michael Brage. En la mayoría de los casos eran revisiones de prótesis de tobillo Agilty y que se recambiaban por Inbone 2. Una prótesis innovadora por su vástago modular para el componente tibial y su componente astragalino muy amplio y con una superficie de contacto que cubre casi todo el cuerpo del astrágalo. Desde mediados del año 2013, que volvimos de Memphis hemos puesto 70 prótesis de tobillo de este modelo, en pacientes de 7 países, con edades desde 21 a 72 años y con unos resultados excelentes. Siendo nuestro Instituto un centro pequeño, colocamos tantas prótesis como varios hospitales juntos de Inglaterra o estamos a nivel de hospitales de primer nivel de Estados Unidos.

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Nuestra inquietud y las ganas de dar siempre la mejor solución a nuestros pacientes ya hemos colocado la versión renovada de la Inbone 2, que es la Invision, que la colocamos sobre todo en  pacientes con defectos óseos en astrágalo, como en casos de necrosis parcial del cuerpo de este hueso. El componente astragalino de esta prótesis va atornillada para aumentar su agarre y asegurar que no hay posibilidades de que se afloje este componente.