Aug 17

También operamos a los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos

El médico aleman Friedrich Schulz, ya describió en 1884 los casos de niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos. Son pacientes con tipo 1 de la enfermedad, que se manifiesta sobre todo antes y al llegar la pubertad. Empiezan con acortamiento de los músculos de la pantorrilla y luego el peso corporal, contribuye a que el pie se haga plano valgo y equino. Si a esto le añadimos la debilidad de los músculos de la pierna y el mal alineamiento. El resultado es una importante incapacidad para caminar y moverse.

Así se pueden aplicar tratamientos conservadores inicialmente con ortesis o zapatos modificados, pero la deformidad se reproduce por lo que en el caso de los niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y pies planos, es preciso operarlos y corregir sus deformidades. De esa forma conseguimos mejorar la estabilidad en la marcha y evitar que la deformidad progrese con el crecimiento y el aumento del peso corporal.

¿Cómo lo hemos operado?

Lo que hemos hecho con este chico, ha sido corregir en una sola cirugía las dos tibias en varo y rotación externa y los dos pies planos vagos. Para eso la tibia la tuvimos que cortar a dos niveles, uno cerca de la rodilla para corregir el varo y otra por encima del tobillo para corregir el exceso de rotación externa. Posteriormente alargamos los músculos de la pantorrilla, corregimos el pie plano valgo mediante artroerresis con un tornillo y transferimos tendones al dorso del pie y otros procedimientos menores.

Lo más importante es que ahora a los 5 meses de la operación, nuestro paciente ha mejorado sustancialmente su forma de caminar. Sus piernas están alineadas y sus pies ya tienen un arco plantar normal. Ha empezado su entrenamiento con un entrenador personal, para potenciar sus músculos y mejorar su forma física. Además de realizar natación y bicicleta estática a diario.

Una vez operados los pacientes con Charcot-Marie-Tooth dejan de usar Dafos¡Tuitéalo!

 

 

Así la moderna Neuro-Ortopedia, aplica lo que nosotros llamamos la retro innovación, que es utilizar procedimientos buenos del pasado, para combinarlos con los actuales. De esta forma empedramos la invención de nuevas técnicas basadas en la experiencia de operar muchos pacientes con Charcot-Marie-Tooth, además de ayudados por la tecnología actual.

 

Hay muchos adolescente y niños con Charcot-Marie-Tooth y mal alineamiento de las piernas y los pies planos, que pueden beneficiarse de estas técnicas para evitar que sus deformidades progresen y deterioren aún más su calidad de vida. Para esto los médicos que trabajamos en el IICOP de Madrid trabajamos intensamente con nuestros pacientes.

 

Aug 14

¿Se tratan los pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo? SI

Este largo nombre de pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo, es la secuela de dejan algunas cirugías que se hacen para tratar el pie equino varo congénito. Cuando nace un niño/a con pies zambos o equinovaros congénitos, la primera actuación es colocarle unos yesos siguiendo el método Ponseti. Que ya sabéis que no es del todo eficaz y que falla en muchas ocasiones. Los siguiente es realizar una cirugía y allí ya nos metemos en un campo donde hay muchos profesionales muy perdidos, que aplican técnicas, pero no principios de tratamiento. Desembocando  en unos resultados muy malos para los pacientes y secuelas muy graves en los pies.

Pues estas secuelas nosotros las podemos tratar con éxito, siguiendo unos principios. Como los que seguimos en este paciente pediatrico de 15 años, que presentaba pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo.

¿Por qué ocurren estas secuelas?

El fallo de esas cirugías vino por varios motivos: sobre alargar excesivamente el tendón de Aquiles, liberar el astrágalo del calcáneo de una forma feroz y todos los tejidos blandos de la parte media del pie. Cuando la lesión principal está en la parte externa de estos pies.

 

 

 

 

 

 

 

Al alargar los tendones en exceso, el pie pierde propulsión y arco plantar, si encima separas el astrágalo y el calcaneo, aquel se desliza hacia delante dejando sin arco al pie. Con el tiempo al estar mal equilibrados los músculos en tibial anterior más potente eleva el primer metatarsiano y produce el hallux flexus. Siendo el causante de que salga una prominencia cerca del dedo gordo del pie. Además si se ha forzado mucho al poner las escayolas, el astrágalo pierde su forma esférica y se torna plano.

Más importante es que este tipo de secuela, producida por la mano del hombre. No por la lesión congénita. Pero si se puede reparar este tipo de lesiones en los pies de los niños o adolescentes.

 

Recreando el arco plantar, moviendo el astrágalo para que la parte esférica articule con la tibia, reforzando con otros músculos el tendón de Aquiles y cambiando el tibial anterior que tira mucho hacia otra parte del pie.

Volver a correr después de operar las secuelas de pies zambos¡Tuitéalo!

De esta forma hemos conseguido solucionar el problema de este paciente de tenia dolor en los pies, no corría, ni jugaba en el colegio, por tener pies calcáneos planos con hallux flexus por secuela de cirugías para pie zambo. Ahora como se puede ve en los videos, su forma de caminar es completamente diferente, va deprisa, no cojea. Pero sobre todo se puede calzar zapatos sin que tenga dolor y le rocen.

Veis como trabajando duro, siendo perseverante y no cayendo en la rutina, Se pueden hacer cosas estupendas que devuelven la alegría y la actividad a estos chicos/as.

Aug 13

Ya hemos pasado del millón de visualizaciones en la hoja de Youtube: drfernandonoriega

Bien! después de 7 años publicando videos de pacientes nuestros en Youtube, hemos sobrepasado el millón de visualizaciones, exactamente 1.003.268. Tenemos 1.120 suscriptores que visionan, parte de nuestro trabajo y de los resultados que obtenemos.

Esto para nosotros es una cosa muy importante ya que muchas personas en los cinco continentes han podido ver distintos testimonios de pacientes. También los resultados que obtenemos en las personas que tratamos con lesiones de tobillo, pie y enfermedades neurológicas. Siendo esto una muestra del nivel que alcanza nuestros procedimientos de cirugía ortopédica. Desde pacientes con fracturas de pilón tibial, calcaneo o astrágalo, prótesis de tobillo, hasta pacientes con artrogriposis, parálisis cerebral o Charcot-Marie-Tooth. Hemos enseñado procedimientos de reconstrucción que solo se pueden encontrar en hospitales muy especializados de países como Alemania o Estados Unidos.

Reivindicamos en estos videos el amor por el trabajo bien hecho. Tenemos presente que no podremos curar a todos los pacientes que acuden al IICOP. Pero sabiendo que lo intentamos y ponemos todo nuestro empeño para que las cosas salgan bien. Estos videos llevan muchas horas de trabajo personal y de aprendizaje de las técnicas de edición, así como la paciencia de grabar y editar las imágenes previas, algunas de las cirugías y las posteriores, pasados ya unos meses. Donde se pueden comprobar los resultados que obtenemos.

Realmente lo que mostramos no llega al 10% de lo que hacemos, pero creo que la mesura es una buena razón para no aburrir a los que nos siguen. Siempre queremos aportar novedades y difundir entre todas las personas los conocimientos y resultados de procedimientos innovadores, que bien  aplicados resuelven en la mayoría de los casos, los serios problemas que padecen muchos de nuestros pacientes

Así que muchas gracias por vuestro apoyo y espero que dentro de poco pueda escribir otro post parecido, cuando lleguemos a los 2 millones de visualizaciones.

Muchas gracias a todos.

Aug 07

Podemos curar los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas

Si claro que podemos curar los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas Y esto que escribo lo hago con absoluta humildad. Hace tres días vi en una hoja sobre Charcot-Marie-Tooth, escrita en inglés una entrada de un paciente operado en un país de Norteamérica. Él escribía con emoción lo siguiente: I hope everyone out there considering this type of surgery or have had it and are recovering will look at my story and use it as motivation to help themselves in their recovery. Desde luego este tipo de técnicas, junto con la artrodesis de tobillo no son la mejor solución.

  Recomendando este tipo de operación, pero viendo las Rx que subió, realmente el pie no estaba corregido, seguia en varo con el astrágalo y el calcáneo mal posicionados. Fusionado el 1º dedo del pie (op. de Jones). Estos pacientes aparentemente están mejor, pero estas técnicas han demostrado desde hace años los malos resultados a corto y largo plazo.

Y lo digo porque hace años, yo hice lo mismo, influido por lo que aprendi en mi estancia en Seattle y sobre todo por leer libros escritos por autores norteamericanos. Pero después de ver los resultados que teníamos, realmente no eran nada buenos. Sobre todo si lo comparamos con los que obtenemos ahora.

¿Y cual es la diferencia?

Pues está en los principios de tratamiento y en las técnicas que se emplean en muchos hospitales bajo la influencia del mundo anglosajón. Que no tienen nada que ver con los que empleamos nosotros aquí en España y también en hospitales especializados de Alemania. Realmente aplican técnicas, pero sin principios y esto es lo que hace que fracasen.

Esto ocurre en nuestros pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas, como el caso que os traigo, ya que le habían realizado, osteotomías del calcáneo y del 1º,2º y 3º metatarsianos. En un intento vano de corregir el alineamiento del pie, pero inútil para dar estabilidad al caminar, por lo que el pie se volvió a deformar. Ya que no redujeron la posición del astrágalo sobre el calcáneo. Lo mismo que el paciente operado en Norteamérica. Al que su médico ya le advirtió que habría que volverle a operar varias veces. Gran error!

¿Cómo hemos solucionado estos pies?

Pues siguiendo los principios básicos que ya hemos dicho otras veces: dar estabilidad, corregir el alineamiento y equilibrar el funcionamiento muscular. Esto traducido en técnicas es: una operación de Lambrinudi, corregir la supinación y el varo, para terminar transfiriendo tendones al dorso del pie para que este no se caiga al caminar. El resultado es que nuestro paciente ha vuelto a caminar bien, no se tropieza y ha ganado confianza para hacer una vida normal.

Como veis, hay una situación que debe de ir cambiando en muchos cirujanos ortopédicos, para que piensen si las operaciones que se hacen en pacientes con Charcot-Marie-Tooth, realmente son eficaces. Nosotros seguiremos reconstruyendo los pies de pacientes con Charcot-Marie-Tooth y secuelas de cirugía previas y así devolverles la esperanza de que esta enfermedad que afecta a los pies , se puedan corregir sus consecuencias, sin tener que dejar fijo el tobillo.

 

 

Jul 31

El testimonio de una paciente operada de braquimetatarsia del 4º dedo de ambos pies

Hola de nuevo. ¿Qué os parece si os enseño el testimonio de una paciente operada de braquimetatarsia del 4º dedo de ambos pies?. Como sabéis nosotros operamos a muchos pacientes de braquimetatarsia,que vienen de muchas partes del mundo que vienen de muchas partes del mundo. Para recibir un tratamiento de sus deformidades, moderno e innovador, que desde hace ya más de 8 años aplicamos. Dejando atrás el anticuado y molesto uso del fijador. Tenéis que saber que además es una mujer valiente, por que no le ha importado grabar este testimonio, que otros pacientes rechazan por vergüenza.

Todos nuestros pacientes tanto mujeres como hombres, suelen tener un problema funcional, ya que tienen dolor al caminar. Pero sobre todo les produce un problema psicológico, ya que ninguno muestra sus pies a casi nadie y menos en publico. Lo más frecuente es que no usen sandalias abiertas, no vayan descalzas a una piscina y si van a un playa, esconden sus pies dentro de la arena.

Esto puede parecer una frivolidad, pero no lo es para nada. Solamente hay que ponerse en la piel de estas personas, para comprender el rechazo que les supone enseñar los pies o simplemente que les vean los dedos.

¿Como corregimos la braquimetatarsia en una sola operación?

Por eso os he mostrado el testimonio de Eva, de 25 años de edad bloguera, a la que hemos operado  a finales del año pasado de braquimetatarsia del 4º dedo de ambos pies. La corrección la hemos hecho en la misma cirugía, alargando los 4º metatarsianos 1,7 centímetros cada uno. Ella además de braquimetatarsia, tiene braquifalangia, de la primera falange del 4º dedo, Pero el resultado final es tan bueno que no precisa alargar la 1ª falange de los dedos afectados.

Cómo se corrige una braquimetatarsia múltiple¡Tuitéalo!

Además hemos aplicado un innovador sistema de fijación interna, que permitió a la paciente apoyar el pie a las 3 semanas de la operación. Luego a las 6 semanas se le retiró y ahora no ha quedado nada dentro de los pies, habiendo logrado una solida consolidación del injerto con el hueso alargado.

 

Ahora ella está feliz, muestra sus pies sin complejo alguno y mirad las sandalias que se ha comprado, las primeras en su vida.

 

Jul 29

Secuela de fractura de astrágalo: la osteotomía del cuello del astrágalo, arregla el mal alineamiento en varo.

Esto que escribo en el titulo de este post, puede parecer surrealista y es posible que muchos incrédulos que leen mi blog, les parezca una fantasía. Pero ya estoy curado de espanto, de ciertas opiniones que más van dirigidas hacia mi persona, que a curar a los pacientes. Que con secuela de fractura de astrágalo acaban con la consabida y triste artrodesis de tobillo o la triple artrodesis. Yo no tengo ese problema, creo y tampoco me interesa mucho, lo tienen esas personas. Pero lo cierto es que en muchos pacientes con secuela de fractura de astrágalo, podemos resolver el problema del mal alineamiento en varo podemos resolver el problema del mal alineamiento en varo que queda, mediante la osteotomía del cuello del astrágalo, que arregla el mal alineamiento en varo.

Uno de mis maestros, que era genial Dr. Ted Hansen, de Seattle, me enseñó a realizar este procedimiento con éxito, para curar este tipo de lesiones.

El paciente, es una persona joven de Aragón que vino hace varios meses a Madrid, buscando solución a su problema en el pie. Había sufrido una fractura de astrágalo, hace casi tres años, venía con dolor al caminar, cojera y el pie en varo. Le operaron en un hospital de su provincia, evidentemente quien lo hizo, no conocía los procedimientos de reconstrucción de este tipo de fracturas, ni los abordaje correctos etc.

El resultado fue que dejaron subluxado el cuerpo del astrágalo y el pie en varo. La solución que le dieron posteriormente, es la que ya sabes, fijar el tobillo. Como se ve en la Rx preoperatoria, el astrágalo había quedado alargado y mal alineado a la altura del cuello y con una subluxación posterior con el calcáneo. El tobillo se movía bien, pero tenia una importante limitación a la hora de caminar.

Pacientes con secuelas de fractura de astrágalo, se pueden operar y salvar el pie¡Tuitéalo!

La solución para corregir la secuela de fractura de astrágalo, fue cortar el cuello, acortarlo y deslizar la cabeza hacia su posición normal. La articulación subastrgalina se fijó porque estaba muy dañada por el accidente. Pero conservamos, la movilidad del tobillo y de la articulación del astrágalo con el escafoides.

 

Como os he escrito antes, habrá personas que piensen que esto no es posible o que está avocado a la necrosis del hueso y al fracaso. Pero nuestra especialidad, no es para cobardes o pusilánimes, es de valientes que quieran implicarse con los pacientes y solucionar sus problemas aplicando técnicas innovadoras. Ahora puede andar de forma normal, con su pie bien alineado y sobre todo sin dolor.

Jul 23

¿Quieres ver como camina un paciente, a 5 meses de operar sus pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth?

La respuesta está dentro de este post y las personas que quieran leer estas lineas y que padezcan Charcot-Marie-Tooth, pueden beneficiarse de los innovadores tratamientos que aplicamos en el IICOP. Es posible que alguien dude de estas cirugías y sus resultados. Pero muchas personas pueden encontrar aquí la solución para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth y los dedos en garra. De esta forma podrán caminar sin tener que utilizar los anticuados Dafos. Además de poder usar zapatos normales y lo más importante, no tropezar al caminar.

Lo más importante es qu e podemos solucionar definitivamente las deformidades de los pies. Se puede ver el video antes y después de la cirugía con tan solo 5 meses de diferencia. Por tanto podemos hablar que una cirugía bien planificada y realizada, los beneficios son muy grandes. Al tener los pies estables, bien alineados y equilibrados sus músculos. Hace que los pacientes recobren su capacidad de caminar de forma independiente y lo más importante, sin tener que utilizar Dafos.

También la consecuencia de estos procedimientos para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie´Tooth, es que los pacientes vuelven a los entrenamientos físicos. Muchos de los músculos de las piernas no están afectados, solo están atrofiados, por falta de actividad física. Cuando vuelven a tener los pies  y los dedos corregidos, son capaces de acudir al gimnasio y con un entrenador personal, recuperar la función física.

¿Que es la moderna Neuro-Ortopedia?

Todos estos procedimientos de reconstrucción, los agrupamos en lo que se denomina la moderna Neuro-Ortopedia. Y hace que cirujanos ortopédicos especializados en tratar la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, seamos capaces de reparar no solo los problemas de los pies.

También, que tengamos experiencia, alineando las piernas mediante osteotomía de tibia o femur. Incluso es los casos de displasia de cadera, que ocurre en un 10-15 % de estos pacientes, podamos reparar la lesión. Preservando la cadera mediante técnicas realizadas por nosotros como el Chiari o la triple osteotomía de pelvis. De esta forma damos cobertura a la cabeza del fémur, sin necesidad de sustituir la cadera por una prótesis.

El largo camino para corregir los pies equino cavo varos por Charcot-Marie-Tooth¡Tuitéalo!

Como veis, en el IICOP de Madrid, seguimos innovando y realizando un tratamiento integral de las lesiones que produce la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Sorprende que en centros especializados que se dedican a estudiar estas enfermedades. Los neurólogos desconozcan los innovadores tratamientos de la cirugía ortopédica, para solucionar las secuelas de esta enfermedad.

Jun 22

Con frio o con calor, sigo viajando a Alemania para seguir aprendiendo más cirugía ortopédica

Y tengo casi un pie puesto en el avión, que mañana me llevará por segunda vez  este año a Alemania. Esta vez la primera parte es en Munich, donde vamos a ir los médicos que trabajamos en el IICOP, a una reunión de expertos de prótesis  de tobillo y pie de Charcot.

En esta reunión presentaremos el caso de una paciente nuestra, para conocer las opiniones de otro médicos de Europa y Estados Unidos, sobre el mejor tratamiento de el problema que presenta. Otro de los días se dedicará al tratamiento de los pies de Charcot por diabetes o espina bifida. La versa que es muy interesante y seguro que aprendemos y mostramos los tratamiento que nosotros realizamos en España.

Los siguientes 5 días los dedicaremos en exclusiva seguir aprendiendo cirugía ortopédica de pacientes pediátricos con lesiones neurológicas, como parálisis cerebral, espina bífida, Charcot-Marie-Tooth. Allí somos siempre bien acogidos y respetados, cuando mostramos los resultados de nuestros pacientes pediatras y adultos y resolvemos dudas que tenemos.

Os tengo que decir, que siempre somos recibidos con halagos por nuestro trabajo y de forma sincera nos preguntan sobre los procedimientos que hacemos, con una mente abierta y constructiva.

Nos da lo mismo que haga calor o nieve, vamos a seguir viajando. Con emoción a raudales volvemos a Alemania y con la seguridad de volver a España, con cantidad de nuevas cosas aprendidas, que “volcaremos” sobre nuestros pacientes.

Ellos son los principales beneficiados de estos viajes, os lo aseguro.

Bis bald!!! (hasta pronto)

Jun 18

¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision

Cuando empiezo a escribir este post, recibo un mail que pone lo siguiente: BUENAS NOCHES.
LEO SU ARTÍCULO Y VEO LAS RX, Y NO DEJO DE PENSAR EN LAS MÍAS(RX).ME OPERÉ HACE MES Y MEDIO,Y REFIERO UN DOLOR IMPORTANTE DESPUÉS DE CIEN PASOS CON LA WALKER Y MULETAS. Esto puede ocurrir y aunque es poco tiempo para valorar el dolor, cabe la posibilidad de que la prótesis no este bien puesta. O bien el modelo no sea el adecuado. Por eso la mayoría de los pacientes que operamos de artrosis de tobillo, nos hacen esta pregunta: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. No es preciso realizar una fijación o artrodesis, así cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva. Con esto resolvemos el problema y el paciente vuelve a caminar y correr normalmente.

Y este es el caso de uno de nuestros paciente más antiguos, que le operamos hace 14 años, por una artrosis de tobillo, como consecuencia de una inestabilidad crónica.

Durante este tiempo nuestro paciente , ha recorrido más de 2.500 kilómetros en bicicleta, ha caminado distancias importantes e incluso a navegado a vela por las aguas del Mediterráneo. Como veis ha hecho una vida completamente normal con la prótesis Agility que le puse hace tanto tiempo.

Hace pocos meses su tobillo le dio los primeros avisos de que la vida de la prótesis había llegado a su fin. Por eso decidimos, cambiarla por la más novedosa e innovadora prótesis que hay en el mercado: La Invision. Esta utiliza un componente tibial parecido al de la Inbone 2, aunque más alto por los laterales y sobre todo la novedad está en el componente del astrágalo. Este se apoya sobre una plataforma y una semiesfera que aumenta la superficie de contacto con el hueso. Además de ir atornillada al astrágalo y el calcáneo si nosotros queremos. Mejorando además el alineamiento del pie.

No todas las prótesis de tobillo tienen un diseño adecuado¡Tuitéalo!

Sobre todo es que después de pocos meses el paciente está recuperado por completo, camina sin problema e incluso como podéis ver en el video puede correr. Aunque ya sabéis que esto no lo recomendamos, salvo que te persiga un ladrón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Hay que hacer una artrodesis de tobillo después de que una prótesis envejezca?

Así a la pregunta que me hacen los pacientes: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. A los pacientes que operamos ahora , cuando pasen 15 o 20 años, les colocaremos quizás una prótesis hecha a medida en quirófano, con una impresora en 3D y quizá  sus componentes no sean metálicos , si no de grafeno. Por lo tanto tranquilos a todos nuestros seguidores que requieran este tipo de tratamientos, en el IICOP, siempre encontraran las mejores soluciones y más innovadoras que puedan encontrar en España y en otros muchos países del mundo. Cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva.

Más importante es mi respuesta para la persona que me hace esta pregunta: es que se ponga en manos de cirujanos experimentados, que sepan alinear un pie. Sobre todo que tengan una solida formación en cirugía ortopédica. En este campo no vale cualquiera, lo digo con absoluta humildad,  el que vea un par de videos o que acuda en una ocasión a un quirófano a ver como se ponen, no es suficiente para lanzarse a poner una prótesis de tobillo. Se precisa un maestro que te enseñe, el aprendizaje requiere más tiempo, más conocimientos que saber operar un antepie.

 

Jun 10

La fijación del tobillo no es la mejor solución para los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth

Empiezo a escribir este post, después de tener una video-consulta de cuarenta y cinco minutos con una paciente de Australia, que vive en Brisbane, en el este del continente. Ella tiene los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth. Como tantos pacientes en muchas partes del mundo y que padecen la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, rechazan los tratamientos que en muchos hospitales quieren hacerles. La fijación del tobillo, extendida a la columna medial del pie y la funesta operación de Jones que fija el dedo gordo cuando están en garra, son las técnicas sin principios con lo que la querían tratar. Vuelven a caer en los, a mi juicio, errores que se repiten en no reconocer que el problema es muscular y que los huesos son los que sufren las consecuencias de esto. Si para reconstruir un pie neurológico, olvidan manejar los principales causantes de la deformidad como son los músculos. Este tipo de cirugía no solo está abocada al fracaso, si no además al empeoramiento de la situación funcional de los pies de estos pacientes. Por esto os muestro el caso de esta paciente de Jaén, en el sur de España, con pies cavos varos e inestabilidad de tobillo por Charcot-Marie-Tooth, tipo 1. Que hemos operado, reconstruyendo sus pies, además de reparar los ligamentos del tobillo, para hacer que vuelva a caminar de forma estable y con sus tobillos móviles.

Ella, ingeniera aeronáutica, empezó con la enfermedad en la adolescencia, afectando a ambos pies. El izquierdo más dañado que el derecho. Ambos con deformidad en equino cavo varo por parálisis del tibial anterior y del peronéo brevis. Luego con el paso de los años y el aumento del peso corporal, provocaron torceduras de tobillo repetidas que condujeron a la rotura de los ligamentos externos del tobillo. Su falta de tratamiento es lo que desencadenó que aparte de la deformidad, se añadiera una grave inestabilidad del tobillo. Continue reading