Jun 22

Con frio o con calor, sigo viajando a Alemania para seguir aprendiendo más cirugía ortopédica

Y tengo casi un pie puesto en el avión, que mañana me llevará por segunda vez  este año a Alemania. Esta vez la primera parte es en Munich, donde vamos a ir los médicos que trabajamos en el IICOP, a una reunión de expertos de prótesis  de tobillo y pie de Charcot.

En esta reunión presentaremos el caso de una paciente nuestra, para conocer las opiniones de otro médicos de Europa y Estados Unidos, sobre el mejor tratamiento de el problema que presenta. Otro de los días se dedicará al tratamiento de los pies de Charcot por diabetes o espina bifida. La versa que es muy interesante y seguro que aprendemos y mostramos los tratamiento que nosotros realizamos en España.

Los siguientes 5 días los dedicaremos en exclusiva seguir aprendiendo cirugía ortopédica de pacientes pediátricos con lesiones neurológicas, como parálisis cerebral, espina bífida, Charcot-Marie-Tooth. Allí somos siempre bien acogidos y respetados, cuando mostramos los resultados de nuestros pacientes pediatras y adultos y resolvemos dudas que tenemos.

Os tengo que decir, que siempre somos recibidos con halagos por nuestro trabajo y de forma sincera nos preguntan sobre los procedimientos que hacemos, con una mente abierta y constructiva.

Nos da lo mismo que haga calor o nieve, vamos a seguir viajando. Con emoción a raudales volvemos a Alemania y con la seguridad de volver a España, con cantidad de nuevas cosas aprendidas, que “volcaremos” sobre nuestros pacientes.

Ellos son los principales beneficiados de estos viajes, os lo aseguro.

Bis bald!!! (hasta pronto)

Jun 18

¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision

Cuando empiezo a escribir este post, recibo un mail que pone lo siguiente: BUENAS NOCHES.
LEO SU ARTÍCULO Y VEO LAS RX, Y NO DEJO DE PENSAR EN LAS MÍAS(RX).ME OPERÉ HACE MES Y MEDIO,Y REFIERO UN DOLOR IMPORTANTE DESPUÉS DE CIEN PASOS CON LA WALKER Y MULETAS. Esto puede ocurrir y aunque es poco tiempo para valorar el dolor, cabe la posibilidad de que la prótesis no este bien puesta. O bien el modelo no sea el adecuado. Por eso la mayoría de los pacientes que operamos de artrosis de tobillo, nos hacen esta pregunta: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. No es preciso realizar una fijación o artrodesis, así cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva. Con esto resolvemos el problema y el paciente vuelve a caminar y correr normalmente.

Y este es el caso de uno de nuestros paciente más antiguos, que le operamos hace 14 años, por una artrosis de tobillo, como consecuencia de una inestabilidad crónica.

Durante este tiempo nuestro paciente , ha recorrido más de 2.500 kilómetros en bicicleta, ha caminado distancias importantes e incluso a navegado a vela por las aguas del Mediterráneo. Como veis ha hecho una vida completamente normal con la prótesis Agility que le puse hace tanto tiempo.

Hace pocos meses su tobillo le dio los primeros avisos de que la vida de la prótesis había llegado a su fin. Por eso decidimos, cambiarla por la más novedosa e innovadora prótesis que hay en el mercado: La Invision. Esta utiliza un componente tibial parecido al de la Inbone 2, aunque más alto por los laterales y sobre todo la novedad está en el componente del astrágalo. Este se apoya sobre una plataforma y una semiesfera que aumenta la superficie de contacto con el hueso. Además de ir atornillada al astrágalo y el calcáneo si nosotros queremos. Mejorando además el alineamiento del pie.

No todas las prótesis de tobillo tienen un diseño adecuado¡Tuitéalo!

Sobre todo es que después de pocos meses el paciente está recuperado por completo, camina sin problema e incluso como podéis ver en el video puede correr. Aunque ya sabéis que esto no lo recomendamos, salvo que te persiga un ladrón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Hay que hacer una artrodesis de tobillo después de que una prótesis envejezca?

Así a la pregunta que me hacen los pacientes: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. A los pacientes que operamos ahora , cuando pasen 15 o 20 años, les colocaremos quizás una prótesis hecha a medida en quirófano, con una impresora en 3D y quizá  sus componentes no sean metálicos , si no de grafeno. Por lo tanto tranquilos a todos nuestros seguidores que requieran este tipo de tratamientos, en el IICOP, siempre encontraran las mejores soluciones y más innovadoras que puedan encontrar en España y en otros muchos países del mundo. Cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva.

Más importante es mi respuesta para la persona que me hace esta pregunta: es que se ponga en manos de cirujanos experimentados, que sepan alinear un pie. Sobre todo que tengan una solida formación en cirugía ortopédica. En este campo no vale cualquiera, lo digo con absoluta humildad,  el que vea un par de videos o que acuda en una ocasión a un quirófano a ver como se ponen, no es suficiente para lanzarse a poner una prótesis de tobillo. Se precisa un maestro que te enseñe, el aprendizaje requiere más tiempo, más conocimientos que saber operar un antepie.

 

Jun 10

La fijación del tobillo no es la mejor solución para los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth

Empiezo a escribir este post, después de tener una video-consulta de cuarenta y cinco minutos con una paciente de Australia, que vive en Brisbane, en el este del continente. Ella tiene los pies cavos varos inestables por Charcot-Marie-Tooth. Como tantos pacientes en muchas partes del mundo y que padecen la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, rechazan los tratamientos que en muchos hospitales quieren hacerles. La fijación del tobillo, extendida a la columna medial del pie y la funesta operación de Jones que fija el dedo gordo cuando están en garra, son las técnicas sin principios con lo que la querían tratar. Vuelven a caer en los, a mi juicio, errores que se repiten en no reconocer que el problema es muscular y que los huesos son los que sufren las consecuencias de esto. Si para reconstruir un pie neurológico, olvidan manejar los principales causantes de la deformidad como son los músculos. Este tipo de cirugía no solo está abocada al fracaso, si no además al empeoramiento de la situación funcional de los pies de estos pacientes. Por esto os muestro el caso de esta paciente de Jaén, en el sur de España, con pies cavos varos e inestabilidad de tobillo por Charcot-Marie-Tooth, tipo 1. Que hemos operado, reconstruyendo sus pies, además de reparar los ligamentos del tobillo, para hacer que vuelva a caminar de forma estable y con sus tobillos móviles.

Ella, ingeniera aeronáutica, empezó con la enfermedad en la adolescencia, afectando a ambos pies. El izquierdo más dañado que el derecho. Ambos con deformidad en equino cavo varo por parálisis del tibial anterior y del peronéo brevis. Luego con el paso de los años y el aumento del peso corporal, provocaron torceduras de tobillo repetidas que condujeron a la rotura de los ligamentos externos del tobillo. Su falta de tratamiento es lo que desencadenó que aparte de la deformidad, se añadiera una grave inestabilidad del tobillo. Continue reading

Jun 04

Aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia

La acondroplasia es un trastorno congénito del crecimiento óseo, que afecta principalmente a los brazos y piernas. La consecuencia es el enanismo, las personas que lo padecen, tienen una corta estatura. Y este es el caso que os traigo esta semana, de esta persona del norte de España, que vino al IICOP buscando una solución que nadie la daba en su ciudad. Nosotros la hemos tratado para que aparte de corregir el varo de ambas rodillas, hemos quitado una artrodesis y colocado una prótesis de tobillo en esta paciente con acondroplasia, que padecía estas secuelas.

Desde niña fue tratada, mediante alargamientos de las piernas, con lo que la longitud de estas aumentó notablemente. Pero este tratamiento no corrigió el mal alineamiento de las piernas en varo y además produjo un deterioro del tobillo izquierdo. Este fue solucionado de una manera, que nosotros nunca haríamos y fue hacer una artrodesis de esta articulación, o sea dejarla fíja.
Continue reading

May 02

No todo va a ser serio y científico, mirad como baila nuestro paciente operado con prótesis de tobillo Inbone 2

Ya os he mostrado en otros post, como pacientes nuestros que han sufrido artrosis de tobillo y les hemos implantado una prótesis Inbone 2 o Agility hecha a medida, han sido capaces de volver a sus actividades laborales. Pero además unos han vuelto al montañismo, patinar con patines en línea, esquiar o bailar sevillanas. Pero eso lo han conseguido ellos y a través de nosotros cuando les hemos colocado una un tobillo nuevo, mediante una prótesis de tobillo Inbone 2, que ahora les permite hacer estas actividades.

A parte de eso, estas personas, cuando llegan a visitarme por primera vez, vienen  muy quemados, por la lesión que tuvieron inicialmente. Pero también por las siguientes operaciones que les realizaron, con muchas esperanzas, pero también con frustraciones. Y esto puede agotar la paciencia de cualquier persona. Continue reading

Apr 30

7 años publicando este blog sobre cirugía de pie, tobillo y parálisis cerebral

La verdad es que si me lo hubieran dicho en Abril del 2010, que iba a estar publicando 7 años un blog y escribir 560 post. No me lo hubiera creído. Pero es cierto, hemos llegado a publicar este numero de post, sobre casos que hemos tratado o bien las lesiones más frecuentes que vemos en el IICOP.

Sé que para muchas personas ha servido de orientación para resolver sus lesiones. Muchos estaban muy perdidos, sobre como acceder a la información veraz y contrastada. Realmente empezamos a escribir, para ellos y para muchas personas que desean ver como nuestro grupo de profesionales, podemos ayudar. Sé que también les ha servido a muchos profesionales de la salud, solo un grupo escogido han podido posteriormente comprobar como lo que escribimos es completamente cierto.

Si de algo estamos contentos es de sacar la información fuera de los circuitos profesionales y hemos explicado con palabras llanas, testimonios de pacientes o videos antes y después de los tratamientos, como conseguimos curar  a muchos de los que confían en nosotros.

No hemos curado a todos, por supuesto, ya nos hubiera gustado, pero la Medicina y la Cirugía Ortopédica es una ciencia con mucha complejidad, dada la variedad de lesiones y sobre todo que cada paciente es un mundo.

Desde aqui quiero agradecer en nombre de mis compañeros y en el mío propio, el empuje que nos han dado nuestros seguidores. Que sepan que seguiremos, con la misma pasión, profesionalidad e innovación, peleando por dar lo mejor de nosotros. No olvidamos que los verdaderos protagonistas de esta historia son los pacientes.

Muchas gracias

Apr 20

Muchos adultos se benefician de la moderna cirugía reconstructiva del pie equino varo por polio

Y esto es un caso más de los muchos pacientes que tratamos que han padecido la polio. ¿Y por que eligen el Instituto Internacional de Cirugía Ortopédica del Pie? La respuesta es sencilla: porque ven los resultados que obtenemos aplicando los sistemas de la moderna cirugía reconstructiva del pie equino varo por polio. Para tratar casos como el de este paciente que padeció polio desde su infancia.

Lo más importante como podéis ver en el video, de este paciente del Pais Vasco, su cambio ha sido radical. Su capacidad para caminar establemente se ha recuperado y ahora es capaz, por ejemplo, hasta de ir por el monte cerca de la sierra de Urquiola a coger setas. Continue reading

Apr 16

¿Sabéis que podemos corregir completamente los pies cavos varos por espina bífida o mielomeningocele?

Puede parecer una afirmación muy radical, pero es una realidad que vivimos con muchos pacientes que vienen al IICOP. Vienen para ser tratados de sus lesiones en miembros inferiores. Por eso escribo esto de que podemos corregir completamente los pies cavos varos por espina bífida o mielomeningocele. Y no es un farol, sino una realidad.

Más importante es que alguno de ellos vienen desesperados, después de pasar por varias cirugías fallidas que lo que hacen es empeorar aún más la deformidad. Otros vienen desconfiados, por lo que les han dicho, pero la realidad es que muchos de los problemas que afectan a los pies, piernas o caderas nosotros los podemos resolver con éxito.
Continue reading

Mar 30

¡Me voy para Madrid! Testimonio del último fellow Dr. Avid Julio de su estancia en el IICOP

Me voy para Madrid !!!

Un 11 de Enero tomé un vuelo hacia Madrid con mucha emoción y a la vez  algo de ansiedad, al no saber lo que me esperaba. Más o menos 11 horas después me encontraba en la Glorieta de Cuatro Caminos (sitio que visitaría por lo menos 3-4 veces al día, todos los días),  con más maletas de las que podía cargar. Esa misma tarde luego de descansar me reuní con el Dr. Fernando Noriega, en el IICOP quien me informó que iniciaríamos al día siguiente en quirófano.

El miércoles muy temprano (7:30 am) estaba en la puerta del quirófano, me presentó rápidamente al personal  y sin perder mucho tiempo ya estaba lavado listo para asistir en la cirugía (un pie plano si mi memoria no me falla).

Y así es como inicia esta nueva experiencia. Las primeras semanas fueron un periodo de adaptación, desde los horarios de las comidas, hasta los nuevos conceptos que tenía que asimilar. Me esforzaba mucho por captar todo detalle de los casos que veíamos, tanto en quirófano como en consulta.

Siempre recuerdo que durante algún tiempo me enfoqué en tratar de ver todos los detalles de las técnicas que utilizamos, hasta que Fernando (como me insistió que lo llamase, sin embargo le seguí llamando Dr. Noriega) me dijo en tono enérgico “que no me preocupara por las técnicas, eso lo puedo aprender en los libros, lo importante son los PRINCIPIOS”. Más tarde comprendí que tenía razón.

Es cierto que fue una experiencia que disfruté mucho, pero no siempre fue así, hubo momentos difíciles. A pesar de estar desarrollándome profesionalmente, estaba lejos de mi familia y esposa.  Muchas veces pensaba que podría estar en mi país trabajando en vez de a miles de kilómetros, con mi maestro hablándome en alemán.  Pero puedo decir que lo repetiría sin pensarlo si me dieran a escoger, e incluso me fui aprendiéndo los números y algunas palabras en alemán.

No puedo dejar por fuera a todo el equipo del IICOP, incluyendo a los anestesiólogos (Lucio Gónzalez y Jesús Ruiz, magníficos profesionales). En todo momento estuvieron dispuestos a ayudarme en lo que necesitara. Patricia Villanueva, siempre pendiente de que estuviera aprovechando al máximo durante las cirugías. Inma Moracia, siempre con una buena vibra e igualmente me sacaba de cualquier duda que tuviera. Nuestra enfermera instrumentista Patri Pérez, mi compañera durante un año, lo único que puedo decir es quisiera tener el apoyo de alguien como ella en mis procedimientos.  Y no dejo por fuera a Cristina Garcia Córdoba, que nos acompañaba los miércoles ni a Mar Ponce, que fue mi apoyo durante las consultas.

Pero no todo fue trabajo, también hubo momentos de ocio. Tuve la oportunidad de conocer un poco España y Europa junto a mi esposa y algunos amigos panameños que por alguna razón pudimos coincidir.

Por último tuve la oportunidad de acompañarlos a un hospital en Alemania, en el cual pude comprender muchos de los hábitos del Dr. Noriega, y de su manera de ver las cosas.

Durante mi Fellowship en el IICOP hicimos principalmente cirugía ortopédica del miembro inferior (desde cadera hacia abajo), de manera integral, y traumatológica. Independientemente de la patología siempre se buscaron las causas para la planificación de las estrategias quirúrgicas. Fue una norma hacer lo mejor para el paciente y no lo más fácil y seguro para el médico. Teniendo claro los principios básicos y el funcionamiento del pie (lo que se aplica para todo) se puede realizar una correcta elección del tratamiento y a la vez estar preparado para cualquier problema que surja.

Esta fue solo una parte del entrenamiento , aún queda mucho por aprender.

Nos vemos pronto !!!

Dr. Avid Julio Rodríguez, Panamá

 

Mar 26

El testimonio de nuestra paciente más joven operada de artrosis postraumatica, con prótesis de tobillo Inbone 2

Ya os conté hace hace unos meses, que una de nuestras paciente jóvenes, la habíamos tratado de artrosis tobillo operada con prótesis Inbone 2. Como consecuencia de una fractura mal reducida de astrágalo. La edad no representa un contraindicación, pudiendo ser tratados colocándoles una prótesis de tobillo Inbone 2, para que puedan volver a caminar y rehacer su vida sin problemas.


El tiempo nos ha dado la razón y nos ha igualado, como os ponía en el post publicado a la misma altura de hospitales como el de la Universidad de Duke, en Carolina del Norte, Estados Unidos.
Continue reading