Jul 23

¿Quieres ver como camina un paciente, a 5 meses de operar sus pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth?

La respuesta está dentro de este post y las personas que quieran leer estas lineas y que padezcan Charcot-Marie-Tooth, pueden beneficiarse de los innovadores tratamientos que aplicamos en el IICOP. Es posible que alguien dude de estas cirugías y sus resultados. Pero muchas personas pueden encontrar aquí la solución para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie-Tooth y los dedos en garra. De esta forma podrán caminar sin tener que utilizar los anticuados Dafos. Además de poder usar zapatos normales y lo más importante, no tropezar al caminar.

Lo más importante es qu e podemos solucionar definitivamente las deformidades de los pies. Se puede ver el video antes y después de la cirugía con tan solo 5 meses de diferencia. Por tanto podemos hablar que una cirugía bien planificada y realizada, los beneficios son muy grandes. Al tener los pies estables, bien alineados y equilibrados sus músculos. Hace que los pacientes recobren su capacidad de caminar de forma independiente y lo más importante, sin tener que utilizar Dafos.

También la consecuencia de estos procedimientos para reparar los pies equino varos por Charcot-Marie´Tooth, es que los pacientes vuelven a los entrenamientos físicos. Muchos de los músculos de las piernas no están afectados, solo están atrofiados, por falta de actividad física. Cuando vuelven a tener los pies  y los dedos corregidos, son capaces de acudir al gimnasio y con un entrenador personal, recuperar la función física.

¿Que es la moderna Neuro-Ortopedia?

Todos estos procedimientos de reconstrucción, los agrupamos en lo que se denomina la moderna Neuro-Ortopedia. Y hace que cirujanos ortopédicos especializados en tratar la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, seamos capaces de reparar no solo los problemas de los pies.

También, que tengamos experiencia, alineando las piernas mediante osteotomía de tibia o femur. Incluso es los casos de displasia de cadera, que ocurre en un 10-15 % de estos pacientes, podamos reparar la lesión. Preservando la cadera mediante técnicas realizadas por nosotros como el Chiari o la triple osteotomía de pelvis. De esta forma damos cobertura a la cabeza del fémur, sin necesidad de sustituir la cadera por una prótesis.

El largo camino para corregir los pies equino cavo varos por Charcot-Marie-Tooth¡Tuitéalo!

Como veis, en el IICOP de Madrid, seguimos innovando y realizando un tratamiento integral de las lesiones que produce la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Sorprende que en centros especializados que se dedican a estudiar estas enfermedades. Los neurólogos desconozcan los innovadores tratamientos de la cirugía ortopédica, para solucionar las secuelas de esta enfermedad.

Jul 17

Cirugía Estética del Pie: eliminando complejos día a día

En los últimos años, nuestra obsesión por mejorar e innovar en los tratamientos realizados en el IICOP nos ha llevado a desarrollar la Cirugía estética del Pie. Los dedos desiguales, mas cortos o mas largos, los que están mal alineados,  son los problemas que mas afectan a nuestros pacientes. No somos conscientes de la gran cantidad de personas que viven acomplejadas especialmente en las fechas de verano cuando los pies están a la vista en playas y piscinas, o simplemente llevando unas sandalias que dejan los dedos al descubierto.

Tras años desarrollando y perfeccionando las técnicas de cirugía estética del pie, hoy podemos decir que nuestros resultados son excelentes, lo que hace que nuestros procedimientos sean valorados por muchos pacientes tanto nacionales como internacionales.

Consigue unos pies bonitos y sanos gracias a nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

La clave del éxito de nuestros tratamientos es que somos capaces de resolver los problemas estéticos del pie al mismo tiempo que conservamos o incluso mejoramos las capacidades funcionales del pie y los dedos. En alguna ocasión hemos localizado algún centro que realizan tratamientos para acortar dedos cortando los extremos de los falanges y dejando rígidos los dedos porque fijaban la articulación, eliminando toda la funcionalidad del dedo. Quienes hacen esto ignoran que las mujeres a diferencia de los hombres, utilizan los dedos pequeños de los pies para calzarse los zapatos, por lo que si los dejas fijos, pierden esta capacidad de por vida y tendrán muchos problemas para calzarse zapatos estrechos y progresar el pie hacia el interior del zapato.

Las técnicas que hemos desarrollado, respetan el movimiento de todas las articulaciones, por lo que los dedos no pierden función, además modificamos el funcionamiento de los tendones de los dedos para que estos ayuden a mejorar el equilibrio del pie. Como les digo a los miembros del equipo: ” este trabajo es de relojero” por la precisión que requiere y el espacio tan pequeño en el que trabajamos.

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Claro ejemplo del trabajo que hacemos y la importancia que tiene para nuestros pacientes son estos dos casos:

El primero es una paciente con los segundos dedos mas largos y el resto mal alineados, hoy nos ha mandado este Mail y la foto con las primeras sandalias abiertas que ha usado en su vida: “

Hola!!
Te envio una foto de mis pies!!! estoy encantada!!! me alegro tanto de haberme hecho esta operacion!!! 
Gracias por todo y un besazooo

El segundo caso se trata de otra paciente que ha venida de fuera de España con un problema similar al anterior, le acortamos seis dedos, los tres centrales de cada pie. Como podéis ver en las fotos después de llevar operada tres meses los resultados para ella y para nosotros son muy satisfactorios. Dentro de unas semanas cuando baje el hinchazón la paciente podrá lucir sus pies sin ningún tipo de complejo.

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Jul 16

Así ponemos a andar solo, a este paciente con diplejia espástica por parálisis cerebral tratada mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania

Este paciente nunca había andado solo. Entre el video preoperatorio y el postoperatorio, hay mucho esfuerzo por parte del paciente, de los padres, de los médicos del IICOP. Y un viaje a Alemania para realizar unas órtesis que le permitan caminar. Ya os conté,  que el pasado junio,  hicimos el segundo viaje allí de este año. También se vinieron con nosotros tres pacientes nuestros. Uno de ellos tiene una diplejia espástica por parálisis cerebral, tratado definitivamente mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania. Los otros dos también fueron para hacerse ortesis.

El protagonista de esta historia padece parálisis cerebral y afectación de ambas piernas, o diplejia espástica con marcha agachada. Le operamos hace dos años realizando  tenotomías de los músculos de la cadera, o sea psoas, recto anterior y adductor longus.

En el muslo,  le hicimos osteotomía de extensión de ambos fémures, para corregir las rodillas y descenso de rótula. Además alargamiento de los gemelos y la corrección de los pies equino varos. Lo que se denomina cirugía multinivel, aunque creo que es un termino que no es correcto en la actualidad.

Las ortesis son fundamentales para los pacientes con parálisis cerebral

Además de la rehabilitación en el tratamiento postoperatorio, nos faltaba algo importante, como eran las ortesis para poder caminar. Este es un problema para nosotros relevante, el nivel de los técnicos en ortesis está muy alejado de lo que se hace en Alemania. Y lo escribo con cierta pena, porque no llegamos al nivel técnico que tiene en este país. El alto nivel profesional de las personas que han atendido  a nuestros pacientes. Hace que estos y sus familias, se asombren cuando en la primera visita les ven 6 técnicos, que toman medidas mediante escáneres, ya no se usan moldes de escayola.

Así la tecnología innovadora y el asesoramiento de cirujanos ortopédicos de prestigio. Hace que los dispositivos que se fabrican en la ciudad de Traunstein, hechos a medida para cada paciente. Sean realmente eficaces y cómodos para nuestros pacientes.

Este chico gallego, con diplejía espástica por parálisis cerebral y un Gross Motor de 4 sobre 5, hemos conseguido que pueda caminar de forma independiente, como se ve en los videos. La cirugía le ha facilitado extender sus piernas y corregir sus pies.  No se  ha incrementado las espasticidad por las cirugías realizadas en cadera, fémur, pierna y pies. Esto nunca ocurre en los pacientes que tienen lesión cerebral por cualquier motivo. Hay profesionales que pueden considerar estos tratamientos como muy “agresivos”, pero se equivocan porque corrige las deformidades para que ellos puedan andar. Es la vía por la que podemos hacer que este y otros pacientes, que nunca han podido andar, lo empiecen a hacer.  Así, hemos manejado esta diplejia espástica por parálisis cerebral tratada mediante cirugía y unas ortesis hechas en Alemania, consiguiendo nuestro objetivo.

El atraso de los tratamientos en diplejia espástica por parálisis cerebarl¡Tuitéalo!

Él ha pasado de un grado 4 del Gross Motor a un grado 3, o lo que es lo mismo en este paciente con diplejía espástica y marcha agachada. Ha pasado de ir en silla de ruedas a empezar a caminar solo. Con estos dispositivos bien construidos y ligeros que le ayudan a caminar. Todavía necesitará un aprendizaje y entrenamiento durante los próximos meses.

Para mí  es muy emocionante cuando ves como empiezan a caminar solos. Es el combustible que nos hace seguir innovando en los tratamientos de los pacientes con parálisis cerebral. Yo reconozco que no podremos curar a todos y que pueden surgir inconvenientes. Pero con humildad lo escribo, aquellos que se dejan aconsejar por nosotros consiguen salir adelante.

Jul 15

Agradecimiento de nuestro paciente operado de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas

 Todos los días cuando abro mi correo electrónico, tengo numerosas peticiones de consultas. Donde me preguntan las cosas más variadas sobre toda la parte de la medicina que nosotros realizamos, desde los más variados lugares del mundo. Pero esta semana me he encontrado con esos correos que todos nos gusta recibir y es uno en el que te agradecen el trabajo realizado. Siempre me interesa, encontrar lo que ha producido en los pacientes la decisión o quizá la emoción, para poner su salud en nuestras manos. Por eso el caso de este paciente, que sufrió hace tres años una accidente laboral, que le produjo una fractura-luxacion de la articulación astrágalo-escafodeia, por rotura del escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Casi como si se hubiera machacado el centro del pie.
 
Como en otros casos, acabó siendo tratado en la mutua de accidentes de trabajo. Donde se limitaron  a colocarle dos agujas de Kirschner. Pasaron los meses y su situación era muy mala, no solo física si no psicológicamente. Cuando llegó al IICOP, estaba realmente mal, no podia andar sin dolor. Le expliqué la situación real en la que estaba y la solución que se le podría dar. Cuando volvió a Sevilla, tenía una consulta de revisión y cuando les contó lo que yo le había aconsejado. La respuesta fue de incredulidad, o como relata, le dicen que todo lo que le contado es mentira.
Bueno el problema lo tienen ellos y en sus propias limitaciones para afrontar el reto de solucionar la lesión  del paciente. Yo sé que mi equipo y yo luchamos con todo nuestro conocimiento y experiencia. pero con la humildad de saber que no podemos curar a todos. Por eso os traigo con orgullo y con felicidad el correo que me ha enviado, una vez curado este paciente:

Buenas doctor, soy Jorge Ruíz fui paciente suyo hace 2 años, y me he vuelto un gran lector de su blog. Le escribía para desearle toda la fuerza del mundo y que siga haciendo esas maravillas que otros profesionales no llegan a entender o te dicen que eso es mentira y es una manera de venderse (jajajaj ya lo creo que es venderse). Y contarle que sigo muy bien, fue entrar en su consulta y cambió mi película, que pintaba de un color negro pero se volvió 360º,

Gracias a esa recuperación que tanto me esforcé y que aún recuerdo sus palabras. ¿Jorge sabes que es un triatlón? Pues eso quiero que hagas todos los días.
Para mí fue pan comido, nadador de toda la infancia, volví a entrenar como nunca lo había hecho, el objetivo lo requería así. Y hasta que retomé la vuelta a las competiciones y poco poco dando fruto el trabajo que usted realizó tanto en mi pie como psicológicamente.
Hago natación en aguas abiertas doctor. En concreto esta fué larga distancia 3000 metros.
Un saludo de Jorge y toda su familia.
Hoy en Julio de  2017, ya curado de su lesión de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Vuelve a la practica deportiva sin problemas.
¡Lo del triatlon era verdad!
Jul 12

Era impensable para él, corregir su pie equino varo neurológico, colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga

Esto es lo que dice en su testimonio, nuestro paciente de Bilbao, que apareció en la consulta del IICOP, en Agosto de 2015. Había desarrollado un pie equino varo neurológico, al lesionarle el nervio ciático, cuando le pusieron una inyección de niño en el glúteo. Su historia es la de otros muchos pacientes, que han pasado por nuestra clínica. Tratamientos quirúrgicos mal planteados y realizados, sin alinear el pie, estabilizarlo o darle equilibrio a los músculos. Provocaron que durante 36 años tuviera que caminar mal, con dolor e inestabilidad. Por eso para él fue impensable que le pudiéramos corregir su pie equino varo neurológico colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga, para que volviera a tener una vida normal.

Evidentemente esto lo hemos hecho de manera secuenciada en dos operaciones. Con sus dificultades y sus retos, que hemos superado, con el empuje y el empeño primero del paciente y después con nuestro equino de medicos y enfermeras.

Así hicimos la reconstrucción de las dos piernas

Empezamos con la reconstrucción del pie izquierdo, realizando un alineamiento de la rotación de la tibia, echamos abajo la triple artrodesis que tenía y volvimos a colocar los huesos de la parte posterior del pie en una posición correcta. De esta forma conseguimos alinear y estabilizar el pie. A parte de esto, es cierto que la articulación del tobillo estaba ya dañada, pero le dimos una oportunidad para preservar la articulación. Finalizamos con equilibrar el funcionamiento muscular, para que el pie funcionara.

Así pasados unos meses, el paciente empezó a caminar , con su pie alineado y plantígrado. Durante varios meses realizó mucho ejercicios en piscina y con fisioterapia. Pero el tobillo, no pudo remontar la nueva situación y el dolor era casi continuo, agravado por la dismetría de casi 3 centímetros que tenia la pierna izquierda más corta que la derecha, al no haberse desarrollado adecuadamente durante su época de crecimiento.

Por todo esto, la apuesta fue muy fuerte, para conseguir que nuestro paciente consiguiera caminar bien y sin dolor. Por eso le propusimos sustituir el tobillo izquierdo lesionado por la parálisis del ciático, por una prótesis de tobillo Inbone 2. En la misma operación, acortaríamos la pierna derecha más larga, que estaba sana, para conseguir que las dos piernas fueran iguales de longitud.

Si se puede colocar una prótesis de tobillo en un paciente neurológico¡Tuitéalo!

Así lo hicimos, colocándole una prótesis de tobillo en la pierna izquierda, que había sufrido la parálisis por lesión del ciático y acortamos casi 3 centímetros de la tibia y peroné. Ahora pasado un año de esta segunda operación el paciente está recuperado y puede caminar hasta 25 Km en un día y echar pequeñas carreras.

Como veis en el IICOP, seguimos innovando y realizando cirugías que les devuelven calidad de vida a muchos pacientes que no se podrían imaginar que esto se pudiera hacer. Pero que en el IICOP es posible , por el espíritu de superación y de innovación de los profesionales que trabajamos en nuestra clinica.

 

Jul 10

Cirugia Braquimetatarsia multiple en ambos pies corregida gracias a la cirugía estetica del pie

Poco a poco vamos recibiendo más pacientes que se deciden por eliminar sus problemas y complejos por medio de la Cirugía Estética del Pie. Esto provoca que veamos casos variados y algunos bastante complejos que nos llevan a aplicar el máximo de nuestros esfuerzos. Muchos de estos casos ni siquiera están descritos en los libros o revistas de manejo habitual.

Un claro ejemplo, es el caso de la joven Mariana, que llegó a la consulta con unos pies muy deformes que le producían problemas funcionales pero sobre todo estéticos.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Múltiples braquimetatarsias en sus dedos de los pies le imposibilitaba el uso de algunos calzados, y eran la causa de molestias al caminar. Además, en plena adolescencia sus complejos por el aspecto de los pies crecían día a día, convirtiendo sus veranos en un problema.

Las braquimetatarsias que padecía eran muy importantes, con severos acortamientos del 3º y 4º metatarsianos del pie izquierdo y del 4º en el pie derecho.

Como sabéis luchamos permanentemente por solucionar esos problemas sin tener que utilizar los pesados, incomodos y cada vez menos usados mini fijadores externos.

Secuenciamos las cirugías alargando primero el 3º del pie izquierdo, luego el 4º del pie derecho y por último el 4º del pie izquierdo, esto nos ha tomado un poco más de un año, ya que los acortamientos eran muy severos, alcanzando los tres centímetros.

¿Dedos de los pies cortos? Corrige la Braquimetatarsia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

 

Por esto tuvimos que utilizar un sistema mixto, colocamos un distractor, durante 15 días para conseguir la longitud deseada. Al cabo de este tiempo lo retiramos y el espacio dejado lo rellenamos con injerto del propio paciente, sin colocar ningún tipo de placa para sujetarlo.

Un proceso un poco largo, pero que nos ha permitido dar solución su problema de los pues, alcanzando el resultado que se observa en las imágenes. Ahora puede caminar sin problemas, y lucir sus pies sin complejos.

Jul 07

Los tratamientos quirúrgicos de los pies con Charcot-Marie-Tooth, hacen que los pacientes dejen de usar Dafos

Yo no salgo de mi asombro, cada vez que le leo una noticia, sobre el uso de ortesis tipo Dafos, como la que podéis ver en esta foto, para el tratamiento de los pies equino varos o cavo varos por Charcot-Marie-Tooth. Tanto en pacientes pediatricos como en adultos. Y lo sorprendente es que este tipo de tratamiento se sigue aplicando en muchos países desarrollados. Como la única opción que tienen estos pacientes para poder caminar normalmente. Creo que se ignora que no solo, no corrigen la deformidad, si no que en la mayoría de los casos producen una atrofia de los músculos de la pierna que aún funcionan y rozaduras con callos en la piel, que en muchas personas le produce dolor al caminar. En el siglo XXI los modernos Los tratamientos quirúrgicos de los pies con Charcot-Marie-Tooth, hacen que los pacientes dejen de usar Dafos.

Volver a caminar con estabilidad, con el alineamiento de los pies corregido y sobre todo hacer que los músculos del pie se equilibren, para que no se tropiecen. Esto lo conseguimos con las técnicas de la moderna Neutro-Ortopedia, que aplica estos principios de tratamiento de los pies neurológicos. Creo que en la segunda década del siglo XXI, están superadas, por poco útiles, únicas como la artrodesis de tobillo o fijar la articulación interfalangica del primer dedo, para corregir los dedos en garra.

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Jul 04

El paciente de Mendoza, Argentina, ya tiene curada la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado

Desde Mendoza, la tierra productora de excelentes vinos en Argentina, vino nuestro paciente con un grave problema en  su pie derecho. Como consecuencia de una caída hace casi 3 años, tuvo una fractura abierta del calcáneo, que acabó en una infección u osteomielitis crónica. Todos los intentos por curar esta lesión en su país fueron infructuosos, durante este tiempo sufrió, por no poder caminar bien. Pero sobre todo porque tenia tres fistulas que no paraban de expulsar pus. La solución a su problema, fue venir al IICOP, donde le hemos tratado la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado. Para aportar un excelente volumen de sangre que ha curado la infección producida por dos bacterias: Staphylococus Haemolyticus y Klebsiella Pneumonie.

Yo sé que estos tratamientos son altamente especializados y requiere de cirujanos expertos, para poderlos realizar con éxito. Pero por eso nuestra clinica es un centro de referencia mundial, donde acuden pacientes tanto niños como adultos, de muchas partes para recibir tratamientos que no pueden recibir en sus países.
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Jul 03

Corregir los dedos juntos del pie gracias a la operación de sindactilia

Mes a mes en el IICOP trabajamos duro para mejorar nuestras técnicas de cirugía estética de pie, aprendiendo con cada paciente y descubriendo nuevas estrategias y trucos que nos permiten alcanzar resultados cada vez mejores.

No hay nada escrito sobre la cirugía estética del pie, lo que nos confiere el honor de ir abriendo un camino que con esfuerzo y dedicación cada vez da unos mejores y más perfectos frutos.

Como ejemplo de todo este trabajo y de los resultados obtenidos, estos son 3 casos diferentes de cirugía estética dental. Pacientes que no estaban conformes con sus pies y decidieron acudir al IICOP para resolver de una vez por todas sus problemas y complejos.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

El primer caso es el de una paciente que vive a orillas del Mediterráneo y que no le gustaba para nada sus pies por una sindactilia. A pesar de vivir junto al mar nunca usaba sandalias abiertas, siempre cerradas para que no se le viera que tenia dos dedos unidos.

Se realizó la operación de sindactilia en Abril, en la que realizamos el proceso necesario para llevar a cabo la separación de los dedos unidos por la sindactilia. En Julio ya lucia sus nuevas sandalias, sus uñas pintadas y podía ir a la playa sin complejo alguno.

El siguiente caso es una adolescente venida desde Uruguay, que presentaba una braquimetatarsia del 4º dedo del pie. Mediante una sola operación fuimos capaces de colocar su dedo en su sitio, quedando equilibrado con el resto, luciendo un pie totalmente normal y funcional 100%. Una sola operación que va a ahorrar muchos problemas futuros a esa joven, y es algo que emociona enormemente a los padres.

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Por último, un paciente del sur de España, que presenta un caso bastante más complejo. Sus dedos en garra y totalmente desestructurados por operaciones anteriores con resultados muy desastrosos para el paciente. Nos enfrentamos a un problema que no es solo estético, sino que la funcionalidad del pie se veía gravemente afectada complicando al paciente el simple hecho de caminar con normalidad. Encontrar calzado que se pudiese adaptar a sus pies y no provocase heridas y dolores era casi misión imposible.

 

 

¿Dedos de los pies juntos? Corrige la Sindactilia con nuestros tratamientos innovadores en Cirugía Estética del Pie aqui

Además los problemas se extendían a ambos pies lo que hacía mucho más complejo el procedimiento. Una vez terminada la cirugía se pudo comprobar como los dedos presentaban un aspecto uniforme con una forma de parábola que mejoraba sin duda alguna la estética del pie, pero a la vez le permitirá en el futuro poder utilizar zapatos abiertos o cerrados normales, ya que no lo le molestaran sus dedos una vez que están rectos.

Jul 01

No pasa nada usar agujas para reducir los pies con astrágalo vertical

Pues es una deformidad menos frecuente que los pies zambos o equino varo congénitos. Los niños que nacen con esta deformidad, tienen los pies curvados hacia arriba. Y esto ocurre al estar colocados el astrágalo y el calcáneo en equino o sea hacia abajo. Mientras que el resto del pie se luxa hacia arriba, haciendo como un balancín. Esto hace que los niños que nacen con pies con astrágalo vertical sea un reto para los médicos su tratamiento.

Las causas son desconocidas, pero esta deformidad la padecen algunos niños que nacen con artrogriposis o con espina bifida.
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