Jul 30

Separación de dedos por sindactilia, corrección de braquimetatarsia y ecualización de los dedos, seguimos trabajando en silencio para potenciar la cirugía estética del pie

Llevo varios meses sin publicar nada sobre la cirugía estética del pie, pero aunque trabajamos en silencio, seguimos mejorando nuestras técnicas al tener cada vez más pacientes que desean que reparemos sus defectos estéticos en los pies. A la vez vamos diseñando nuevos procedimientos de reconstrucción y como afrontar estos para hacer que las correcciones sean mejores. De los pocos fracasos que hemos tenido, hemos ido aprendido como afrontar casos cada vez más complejos para solucionar algunas pegas que surgen. Os tengo que decir que no existe nada publicado sobre el particular, lo que nos confiere el honor de ir abriendo un camino que con esfuerzo y dedicación cada vez da unos mejores y más perfectos frutos. Ciertas estrategias y trucos que hemos ido diseñando nos han servido para perfeccionar nuestros resultados, consiguiendo correcciones importantes de los pies sin que estos hayan perdido nunca su función.

S1 S2Casos de sindactilia como esta paciente que vive a orillas del Mediterráneo y que no le gustaba para nada sus pies por una sindactilia, nunca usaba sandalias abiertas en verano, siempre cerradas para que no se le viera que tenia dos dedos unidos. La operamos en el mes de abril de este año y en julio separando sus dedos, su sueño de toda la vida se había hecho realidad, podía lucir unas maravillosas sandalias e ir a la playa porque ya tenia sus dedos separados y podía lucirlos sin problemas. Cuando la vi por última vez, ya venía luciendo unas sandalias abiertas y con sus uñas pintadas perfectamente.

B B2El siguiente caso es una adolescente venida desde Uruguay, que presentaba una braquimetatarsia del 4º dedo del pie, sus padres calcularon al milímetro los días que ella tenía libres en la escuela de su país, para cruzar el charco y venir al IICOP, para que le reparáramos su dedito pequeño, que hicimos crecer en una sola operación hasta quedar equilibrado con los otros. Ahora desde su país me manda fotos del aspecto de su pie, que tiene un aspecto normal y que le permitirá poderlos mostrar sin complejos. Su madre me escribía el otro día esto que había dicho su hija: ” Se miró y dijo: tengo un pie normal! Ni imagina la emoción que sentí! Gracias!”

M1 M2Y el último caso es el de un paciente del sur de España, con unos dedos muy desectructurados, en garra, algunos mal operados con un resultado desastroso. No solo tenía problemas estéticos sino que también le afectaba a la hora de caminar y para encontrar calzado adecuado para que no le rozaran. Este caso fue más complejo ya que afectaba a los dos pies, por lo que hubo que solucionar el problema de forma bilateral. Una vez terminada la cirugía se pudo comprobar como los dedos presentaban un aspecto uniforme con una forma de parábola que mejoraba sin duda alguna la estética del pie, pero a la vez le permitirá en el futuro poder utilizar zapatos abiertos o cerrados normales, ya que no lo le molestaran sus dedos una vez que están rectos.

Oct 13

Con paciencia y constancia hemos podido reconstruir una braquimetatarsia múltiple en ambos pies. La cirugía estética del pie progresa

Los pacientes se van sucediendo y cada vez se ponen delante nuestro, casos cada vez más complejos, que nos hacen estrujarnos el cerebro para solucionarlos definitivamente. Muchos de estos casos ni siquiera están descritos en los libros o revistas de manejo habitual. Nosotros siguiendo las premisas de la filosofía del judeo español Baruch Spinoza, siempre buscamos las causas de las cosas para una vez conocidas, poderlas quitar. No creáis, que a veces nos resulta difícil poder hacerlo y muchas otras estamos caminando por el borde del “precipicio”, arriesgando, pero puedo deciros que en la mayoría de los casos salimos triunfantes y solucionamos los problemas.

Desde una ciudad del Mediterráneo, apareció un día en la consulta acompañada por sus padres, Mariana llamemosla así, con unos pies muy deformes que le producían problemas funcionales pero sobre todo estéticos, en una paciente adolescente. Nuestra constante búsqueda de soluciones en el nuevo campo de la cirugía estética del pie, diseñado por nosotros, hizo que aceptáramos el reto de alargar dos metatarsianos en el pie izquierdo y uno en el derecho. Las braquimetatarsias que padecía eran muy importantes, con severos acortamientos del 3º y 4º metatarsianos del pie izquierdo y del 4º en el pie derecho.

Como sabéis luchamos permanentemente por solucionar esos problemas sin tener que utilizar los pesados, incomodos y cada vez menos usados mini fijadores externos.

Secuenciamos las cirugías alargando primero el 3º del pie izquierdo, luego el 4º del pie derecho y por último el 4º del pie izquierdo, esto nos ha tomado un poco más de un año. En este caso los acortamientos eran severos, algunos de tres centímetros de longitud. Por esto tuvimos que utilizar un sistema mixto, colocamos un distractor, durante 15 días para conseguir la longitud deseada. Al cabo de este tiempo lo retiramos y el espacio dejado lo rellenamos con injerto del propio paciente, sin colocar ningún tipo de placa para sujetarlo.

Poco a poco fuimos reparando los pies, hasta conseguir el resultado que podéis ver en las fotos, pudiendo andar la paciente normalmente como se ve en el video. Mi reconocimiento a la paciente por tener la madurez suficiente para soportar este largo procedimiento y a sus padres que siempre estuvieron apoyando a su hija y al médico.

Jul 26

La cirugía estética del pie se va consolidando por sus buenos resultados

Uno de los campos para la innovación en las técnicas de reconstrucción del pie que hemos diseñado ha sido la Cirugía Estética del Pie. Nuestro Instituto ha establecido los principios sobre los que se asienta esta rama de la cirugía ortopédica y que los seguidores del blog han podido leer en otros post. Nuestros resultados son excelentes, lo que hace que nuestros procedimientos sean valorados por muchos pacientes tanto nacionales como internacionales. Los dedos desiguales, mas cortos o mas largos, los que están mal alineados,  son los problemas que mas afectan a nuestros pacientes.

Hace unos días me llego un correo electrónico donde me hablaban de un centro fuera de España donde acortaban dedos, cuando vi la información me quede sorprendido, como hacían esta técnica, en la cual para acortar los dedos, les cortaban los extremos de los falanges dejando rígidos los dedos porque fijaban la articulación interfalángica proximal, ¡vaya novedad!. A veces hay cirujanos que con todo mi respeto, venden humo y me refiero a que no es ninguna novedad acortar los dedos mas largos dejándolos fijos. Quienes hacen esto ignoran que las mujeres a diferencia de los hombres, utilizan los dedos pequeños de los pies para calzarse los zapatos, por lo que si los dejas fijos, pierden esta capacidad de por vida y tendrán muchos problemas para calzarse zapatos estrechos y progresar el pie hacia el interior del zapato.

Las técnicas que hemos desarrollado, respetan el movimiento de todas las articulaciones, por lo que los dedos no pierden función, además modificamos el funcionamiento de los tendones de los dedos para que estos ayuden a mejorar el equilibrio del pie. Como les digo a los miembros del equipo: ” este trabajo es de relojero” por la precisión que requiere y el espacio tan pequeño en el que trabajamos.

Os muestro dos casos en los que los pacientes están felices con el resultado obtenido

El primero es una paciente con los segundos dedos mas largos y el resto mal alineados, hoy nos ha mandado este Mail y la foto con las primeras sandalias abiertas que ha usado en su vida: “  Hola!!
Te envio una foto de mis pies!!! estoy encantada!!! me alegro tanto de haberme hecho esta operacion!!!
Gracias por todo y un besazooo

El segundo caso se trata de otra paciente que ha venida de fuera de España con un problema similar al anterior, le acortamos seis dedos, los tres centrales de cada pie. Como podéis ver en las fotos después de llevar operada tres meses los resultados para ella y para nosotros son muy satisfactorios. Dentro de unas semanas cuando baje el hinchazón la paciente podrá lucir sus pies sin ningún tipo de complejo.

Jun 16

Ya está nuestra App, Pie Tobillo en el Apple Store

Después de siete meses de duro trabajo, muchos fines de semana empleados para recopilar toda la información,   ya está nuestro App sobre Pie Tobillo en el Apple Store en cuatro idiomas, español, inglés, ruso y árabe. La versión 1.0 se puede descargar de forma gratuita para IPad,  IPhone y IPod. Este App está dirigido a aquellas personas que padezcan alguna lesión de pie y tobillo que quieran encontrar una solución puesta al día e innovadora, al problema que tienen.

Tengo la certeza que también servirá de guía para muchos profesionales de la medicina  que nos siguen como cirujanos ortopédicos, enfermeros, fisioterapeutas, podólogos y estudiantes de medicina.

Pero quiero que sepáis que no es un libro de texto, no pretendo eso, si no una fuente de información para todas las personas que quieran descargar la aplicación.

La aplicación Pie Tobillo está dividida en dos partes: Lesiones de Pie y Tobillo y la novedad de la Cirugía Estética del Pie. Cada sección describe las enfermedades, fracturas y las deformidades que son más frecuentemente tratadas.

Muchas gracias a Patricia, Inma, Prateek, Kiril, Arkel, Ellen y Nana, sin ellos no hubiera sido posible realizar esto, cada uno ha puesto su granito de arena para conseguir que el App sea una realidad.

Para todos los seguidores nuestros les animo a que la descarguen, pueden hacerlo pinchando en este link: http://itunes.apple.com/us/app/foot-ankle/id528263948?ls=1&mt=8

Espero que os guste y si hay algo que creáis que se puede mejorar, enviadme vuestras sugerencias.

Jul 07

Acortamiento de los dedos del pie, más innovación en Cirugía Estética del Pie

No me he olvidado de escribir novedades que vamos creando para mejorar la estética del pie, lo que pasa que hemos tenido muchos casos de pacientes con enfermedades, traumatismos y secuelas de cirugías previas. Pero despacio y casi en silencio seguimos progresando en el desarrollo de procedimientos diseñados por IICOP, para mejorar el aspecto de los pies, sin que se pierda la funcionalidad. Este el principio básico para diseñar una técnica quirúrgica de estética del pie.

Esta misma mañana hemos reparado los pies de una paciente de Andalucía, que tenía un serio complejo por tener los segundos dedos de ambos pies, más largos que los dedos gordos, además de tener estos desviados hacia afuera, lo cual daba un aspecto antiestético y que producía que esta paciente no enseñara sus pies en público. Se ha realizado el acortamiento de los segundos dedos y hemos alineado el primer dedo de tal forma que ahora están rectos y bien alineados, con unos dedos armónicos, que harán que dentro de unas semanas esta paciente pueda ponerse unas sandalias abiertas sin sentir ningún tipo de vergüenza.

En estas fotos podéis ver los pies antes de la operación y tres horas después. Yo animo a las personas que tengan complejo con sus pies que se pongan en contacto con nosotros. Estoy seguro que encontraremos una solución adecuada para cada caso, incluso los casos más complejos como os he mostrado hace pocos posts en el que os enseñaba los pies de una niña con síndrome de Apert a la cual le habíamos separado todos los dedos del pie, obteniendo un excelente resultado tanto funcional como estéticamente.

Hasta pronto.

Feb 06

La última corrección de braquimetatarsia sin utilizar distractor externo

Como veis, seguimos adelante con las innovaciones recién empezado el 2011. A parte de incorporar nuevos sistemas autónomos de iluminación, traidos desde Alenamia para nuestras operaciones y esto ha sido así ya que es por ahora el único en España, según nos ha dicho Stephan Welter. Pues ese afán de progreso seguimos tratando casos de braquimetatarsia o sea alargamiento de alguno de los metatarsianos que son más cortos de lo normal, por un defecto congénito lo que hace que el dedo se desarrolle también menos al verse también acortado el tamaño de la falange. Para evitar el uso de distractores o minifijadores externos que hacen estos tratamientos muy penosos. Nosotros estamos aplicando una nueva técnica de alargamiento del metatarsiano con colocación de un injerto óseo en una sola operación, con lo que se acorta la recuperación de manera importante y sobre todo se evita llevar nada colocado en el dorso del pie.

Hace 4 días realizamos esta operación en una adolescente de 13 años, que presentaba este defecto. Aplicando las nuevas técnicas de reconstrucción de la cirugía estética del pie, pudimos devolverle al pie un aspecto normal, sin que pierda funcionalidad. En esto último quiero hacer hincapié, ya que no solo consiste en alargar el hueso e injertarlo todo en uno, es preciso además equilibrar el funcionamiento de los tendones flexores y extensores, además adecuar las cápsulas articulares a la nueva situación. De esta forma conseguiremos que la función del pie no se vea alterada. Por otro lado , aunque no es el caso de esta paciente, en los casos que detectemos una primera falange muy corta, también realizaremos un alargamiento de este hueso para así devolver al pie un aspecto totalmente normal y resolver un serio problema estético que afecta a miles de personas y que al carecer de información sería y contrastada no son capaces de dar el paso adelante para curar este problema.

Os muestro las imágenes de la situación previa y la posterior para que apreciéis el cambio.

Jul 20

La cirugía estética del pie, en TeleMadrid

Como os  prometí a los seguidores de este blog, Telemadrid ha emitido en su programa de la tarde Madrid Directo, un reportaje en la que hablamos de la Cirugía Estética del Pie, aquí tenemos los testimonios de un par de pacientes que han sido operadas y su satisfacción para resolver sus problemas estéticos del pie. En este caso se trata de una braquimetatarsia del 4º dedo de los pies. Se puede escuchar los testimonios de una paciente operada, explicando como ha vuelto a realizar una vida normal, utilizando sandalias sin que esto le suponga complejo alguno. De hecho según me comentó ya puede ir a una playa o piscina, sin que esto le cause ninguna complicación.

El otro caso es una paciente que operamos en el momento del reportaje y realizamos una técnica de alargamiento en una sola fase, lo que hace que el periodo de recuperación se acorte de forma considerable. En esta paciente hemos corregido la longitud adecuada de su metatarsiano, sin que esto suponga ninguna alteración funcional. Esto lo conseguimos alineando correctamente el metatarsiano alargado con respecto a los que están al lado. Esto supone que en alguna ocasión no alargemos todo lo que desearíamos, pero hay que tener en cuenta el principio sobre el que hemos diseñado la cirugía estética del pie, que es: Nunca sacrificamos función del pie por la estética.

Os pongo el videoclip, espero que os guste y como siempre agradeceré todos los comentarios.

CIRUGÍA ESTETICA DEL PIE: BRAQUIMETATARSIA. TELEMADRID JULIO 2010 from Fernando Noriega on Vimeo.

May 23

Ha nacido la Cirugía Estética del Pie

Hoy día es indudable que hay un culto al cuerpo y el que más o el que menos quiere tenerlo en unas condiciones optimas para que el resto de las personas, vean que está dentro de lo que consideramos normal en nuestra cultura occidental. Esto es seguido tanto por mujeres como por hombres, aunque muchos no lo quieran reconocer. Esa búsqueda de la perfección o yo lo llamaría más llanamente coquetería.

Hace pocos años y recogiendo la experiencia en la reconstrucción de tobillos y pies, decidí echar a andar la Cirugía Ortoestética del Pie o simplemente Cirugía Estética del Pie. Eran múltiples los pacientes que atendíamos que sin tener una alteración funcional, presentaban defectos en la forma o tamaño del pie, en la forma o longitud de los dedos, la disposición de estos, etc.. Por eso se me ocurrió la idea de corregir estos defectos y que producían, a las personas que los padecen serios problemas, por ejemplo cuando se usan sandalias o se va descalzo a la playa o la piscina.

Pues manos a la obra!! uno de los principios básicos, fue que la corrección estética nunca podría producir un déficit en el funcionamiento del pie, ya que no tendría sentido mejorar el aspecto a costa de una merma en su funcionamiento. Pero esto no fue tarea fácil ya que tienes que saber muy bien como funciona esta delicada estructura de nuestro cuerpo, en la cual cargamos todo nuestro peso y siempre va enfundado en un zapato. Además era un terreno complicado donde muy pocos cirujanos plásticos se meterían ante su desconocimiento del funcionamiento del pie y muchos traumatólogos lo considerarían como una tontería la corrección de estos defectos.

Nosotros vamos abriendo camino e innovando en este campo, aplicando muchas técnicas de reconstrucción de cirugía ortopédica del pie y de la cirugía plástica como incisiones, suturas. Corrigiendo dedos más largos o más cortos o unidos y haciéndolos armónicos, estrechado pies, haciendo que los tobillos sean más delgados e incluso arreglando piernas torcidas y que aparezcan alineadas, esto y mucho más es lo que hemos englobado como estética del pie.

De esta forma cada vez son más las personas que nos consultan sus problemas y a los que operamos para corregir sus defectos, consiguiendo unos resultados muy satisfactorios desde el punto de vista tanto cosmético como funcional.

El haber creado esto, resuelve problemas como lo que suelen relatar muchos de ellos, que se quejan de que parientes o amigos no les comprenden, cuando les dicen que la forma de sus pies les desagrada. Muchos de ellos son incapaces de ir descalzos o con sandalias por ejemplo a la playa o piscina. Y más de una de mis pacientes me ha confesado que nunca han enseñado sus pies a sus parejas. Increíble!! no?

Por eso yo animo a las personas que tengan defectos en los pies, a que se liberen de estos problemas y se introduzcan a través de esta puerta, que hemos abierto a la posibilidad de poder pasearse con unos pies que luzcan bonitos y armónicos.

Hasta el siguiente post