Nov 11

Me puede salvar mi pierna con una úlcera plantar en un pie de Charcot por diabetes

Esto es lo que me preguntó este paciente venido de Mallorca con una úlcera plantar en un pie de Charcot por diabetes. El pasado mes de febrero apareció en el IICOP, después de estar varios años, con esta lesión abierta en el pie, sin que los tratamientos aplicados surtieran efecto. Y gracias a un podólogo de confianza es como contactó con nosotros, ya que ya le habían hablado en el hospital de una posible amputación. Cuando este tipo de tratamiento es una mala solución incluso en los casos más complejos,merece la pena luchar por salvar el pie.

Ya lo hemos hecho en otras ocasiones con más pacientes en situaciones similares. Pies de Charcot neuropaticos, por diabetes o por espina bífida, que hemos conseguido salvar. Todos ellos tienen una característica común y es la falta de sensibilidad en los pies y sobre todo en la planta. Esto les provoca que pequeños traumatismo o incluso una simple piedrecita que se les meta en el zapato les pueda provocar una ulcera. En otras ocasiones es la fragmentación de los huesos y la mala distribución de la carga del peso corporal, lo que provoca que la piel se ulcere y acabe en una infección del pie.

                       La neuropatía diabética puede producir pie de Charcot

La neuropatia diabética esta causada por cuatro factores, como son la alteración de la microcirculación, la glicosilacion avanzada, la activación de la proteína quinasa C o CPK y la producción de encima aldosa reductasa. Por estos caminos se dañan los nervios periféricos o la retina, dando lugar a los diversos problemas que aparecen en los diabéticos.

Nuestro paciente mallorquín, cuando vino a la consulta tenía una úlcera plantar en un pie de Charcot por diabetes de casi 6 x 3 centímetros.  Provocada por la posición del calcáneo en flexión plantar, debida a la fractura del pie a nivel de la articulación de Chopart. Además de la infección los huesos de la parte media del pie estaban muy desplazados. Por esta razón optamos por reducir los huesos a su posición original, alargar algunos tendones e inmovilizar todo con un fijador TSF durante varias semanas. Poco a poco fuimos desbridando la úlcera, hasta conseguir vencer la infección y lo más importante cerrar la úlcera que presentaba.

 

 

 

 

 

                                      

                     Salvemos el pie de Charcot en los pacientes diabéticos

Ahora con su pie estaba y alineado, el calcáneo y el cuboides, ya no harán prominencia en la planta del pie, Por lo que la úlcera no se reproducirá. De esta forma hemos salvado este pie de una infección y sobre todo de la amputación a la que estaba abocado.

Ahora ya está feliz y contento al haber resuelto el problema de una úlcera plantar en un pie de Charcot por diabetes. Deberá chequear su pie a diario para detectar cualquier anomalía. mantenerlo bien hidratado y usar zapatos especiales. Nosotros felices después de haber librado esta batalla y conseguir darle al paciente lo que deseaba.