Nov 02

El paciente griego, volverá en Enero, para que le operemos el segundo pie equino cavo varo por Charcot-Marie-Tooth

Ya os conté a primeros de este año, que operamos a este chico griego que tenía unos pies equino cavo varos. Los padres venían con un diagnostico de Neuropatía Hereditaria Desmielinizante  Motora tipo I, mas conocida como Charcot-Marie-Tooth. Aunque por experiencia yo creo que es más correcto clasificarlo como un Dejerine-Sottas. En cualquier caso nosotros teníamos que corregir uno de sus pies, el izquierdo que estaba muy afectado.

P1 P2A todos estos pacientes y a sus familias siempre les atribuyo un alto grado de valentía, ya que sin hablar ni pizca de español y con un inglés mediano. Se embarcan en la “aventura” de venir a España, al IICOP, para que le operemos de sus pies neurológicos, aplicando las técnicas altamente especializadas, con las cuales llevamos muchos años resolviendo los graves problemas que tienen los pacientes neurológicos. Ellos y los resultados nos avalan en muchos países y en el nuestro también.

Este paciente de 19 años de edad, llamemosle Paulos, vino acompañado de sus padres, que en todo momento lo cuidaban y lo asistieron hasta que abandonaron nuestro país. Cuando le vi en la consulta el día antes de operarle, tenia unos pies horribles con una deformidad en equino cavo varo, solo con actividad de los músculos mediales y sin dorsiflexores, un tendón de Aquiles acortado, dedos en garra y una rotación externa de la tibia distal importante. Todo esto le impedía caminar en solitario, ya que sus pies no eran nada estables y mal alineados, como podéis ver en el video que le grabamos antes de la operación. El planteamiento para resolver este grave problema, era sobre todo alinear el pie, estabilizarlo y equilibrar el funcionamiento de los pocos músculos que funcionaban, transfiriendo alguno de ellos.

P3A primeros de Enero de este año, con todo preparado, comenzamos la operación, cortando la tibia distal y girándola para que estuviera bien alineada con respecto al pie, después estabilizamos la parte posterior de este, manteniendo móvil el tobillo. Seguimos con el alargamiento del tendón de Aquiles proximal, la corrección de los dedos que estaban en garra y por último transferimos dos músculos al dorso del pie para que compensaran dinámicamente el funcionamiento. El paciente y su familia se quedaron en Madrid dos semanas , para poder observar la evolución después de la operación y pasados esos días volvieron a Grecia. Allí durante los meses siguientes siguieron las pautas que les dimos, de estar sin apoyar el pie, luego con los ejercicios de la marcha etc..Nos comunicamos por correo electrónico y en uno de ellos me decían que los médicos que le habían visto en su país estaban admirados por la cirugía que les habíamos hecho en España y que nunca habían visto una cosa igual por el resultado. 

El me ha enviado hace unas semanas un video caminando (con zapatos) donde se puede ver bien como su pie izquierdo está corregido y camina bien, mientras su pie derecho sigue torcido. Ellos muy contentos y nosotros más por haber logrado curar este difícil problema. Hasta el próximo Enero…

Oct 25

Aunque algunos no lo crean, hemos resuelto otro caso de Dejerine-Sottas, pudiendo caminar y dejando de utilizar férulas antiequino

El título de este post, tiene mucho que ver con una llamada que recibí el pasado lunes, al terminar de trabajar. Al otro lado del teléfono me llamada una medico, vinculada con la Asociación Española de Enfermedades Neuromusculares, ella me llamaba porque recibía muchas preguntas sobre nuestro trabajo y como conseguíamos que los pacientes con enfermedades neurológicas volvieran a caminar.

Ella con mucha educación me preguntaba como estaban estos pacientes al cabo de dos años y yo le contestaba que no pasaba nada que seguían caminando sin problemas, a mi me pareció que tenia cierta desconfianza con lo que yo le decía. Ella me contestaba que sus pacientes con Dejerine-Sottas estaban todos sentados en sillas de ruedas, a lo que le contesté yo, que nosotros nos dedicábamos a reconstruir los pies y las piernas de estos enfermos y que los poníamos a caminar. En fin yo intuyo que no la convencí con mis argumentos a pesar de que la invité repetidas veces a que viniera a IICOP, o los quirófanos para que viera como lo realizamos. Pero ella rechazó esta invitación. Nosotros por desgracia no podemos curar la enfermedad, pero si los pies para que estos sean plantígrados y puedan caminar.

Yo lamento que mucha gente desconfíe, en cierta forma lo comprendo porque hay mucho “quadkery” que traducido al español seria matasanos, que embauca a muchas personas, que padecen este tipo de enfermedades, con tratamientos “milagrosos” que luego son un fiasco. Queridas personas con enfermedades neurológicas: esto no es nada milagroso, ni tretas de matasanos, esto es la moderna cirugía ortopédica de los pacientes neurológicos o Neuro-Ortopedia, basada en los procedimientos de reconstrucción de escuelas de Seattle,  Alemania o Suiza. El que no se conozca en España, se debe en mucha parte a la falta de formación de muchos especialistas y  la endogamia que se maneja entre muchos médicos.

Para los que dudan o no creen, les presento otro caso de Dejerine-Sottas, de un paciente pediatrico, el había sido operado previamente sin éxito a los 6 años. Nosotros le operamos a finales de Junio de este año 2012, pasados 4 meses el paciente a vuelto a caminar. Como podéis ver en la primera parte del video, antes de operarse el no podía caminar descalzo, si no era con la ayuda de dos personas, debido a sus deformes pies cavos-varos. En la segunda parte es un  video postoperatorio, se puede ver como ahora él es capaz de caminar solo, con ayuda de dos muletas, pero esperamos que las pueda soltar en las próximas semanas.

Esto demuestra que no vendemos aire, ni cortamos fascias ni nada por el estilo. Hacemos Cirugía Ortopédica con métodos innovadores, el que quiera no creer los respetamos. A los que no son conformistas, quieren mejorar su vida y desean prescindir de férulas o sillas de ruedas,  nosotros les podemos corregir sus pies para que sean plantigrados preservando la movilidad de sus tobillos y alineado los pies. Estamos encantados que estos paciente acudan al IICOP para que descubran que existe un tratamiento diferente del que les han contado. !No se conformen¡

 

Jun 05

Un caso más de pies deformados por la enfermedad de Dejerine-Sottas

Como sabéis hay un grupo de enfermedades que están dentro de lo que se denomina Neuropatía motosensorial hereditaria, a este grupo pertenecen enfermedades como el Charcot-Marie-Tooth o la enfermedad de Dejerine-Sottas. Podríamos decir que esta es una forma más grave de la primera, por la falta de funcionamiento de músculos como los extensores de los dedos, el peronéo brevis. Como estos músculos no funcionan los otros que si lo hacen como son el tibial posterior y en muchos casos también el tibial anterior, son los que producen poco a poco la deformidad del pie que acaba con una deformidad en equino-varo o cavo-varo. Ambas aparecen generalmente al final de la infancia y principios de la adolescencia, por lo que a medida que el paciente va ganando peso corporal, los pies se deforman más y duelen. Pero sobre todo la incapacidad que tienen para poder caminar sin ayuda de muletas o férulas antiequino.

El caso que hemos operado hace pocos días, es de un chico joven, que solo había recibido tratamiento por parte de neurólogos, rehabilitadores y técnicos ortopédicos, pero curiosamente nunca por traumatólogos. Cuando pude hablar con la rehabilitadora que lo había tratado, me dijo que en una ocasión presentó a estos últimos, el caso para que le dieran su opinión y todos la miraron extrañados, porque definitivamente no tenían ningún interés en tratarle o al menos estudiarlo o recomendar a algún especialista en resolver este tipo de enfermedades.

Descarga la Guía del Paciente de Charcot Marie Tooth pinchando aqui

Nosotros como he escrito estamos encantados de poder tratar estas lesiones y poder devolver unos pies bien alineados y lo más funcionales posibles. Si veis las fotos previas a la cirugía y las posteriores la diferencia es apreciable. En estos casos transplantamos varios tendones y realizamos operaciones como la de Lambrinudi. Pero como en todos los casos de pies neurológicos que tratamos, respetamos el funcionamiento del tobillo. La fijación del tobillo en un paciente neurológico me parece un disparate, que da malos resultados y que empeora la capacidad de caminar.

Si observáis en la fotos postoperatorias de este paciente con Dejerine-Sottas, que tomé justo al terminar la operación , el pie está completamente corregido, bien alineado, plantigrado y funcional al transplantar varios tendones al dorso del pie. Cuando terminemos dentro de pocos meses el arreglo del otro pie, estoy seguro que la vida de este paciente habrá cambiado radicalmente. Ya me ha prometido que me regalará sus botas ortopédicas, porque posiblemente ya no las usará en la vida.

Seguiremos luchando por todos estos pacientes para que mejore su calidad de vida.

Mar 24

Me gusta tratar pies cavo varos en casos de enfermedades como Roussy-Levy, Dejerine-Sottas o Charcot-Marie-Tooth

Os sorprendería saber que estas enfermedades que aparentemente son raras, se dan con más frecuencia de lo que se podría esperar, quizás las dos primeras sean menos frecuentes, pero el Chacort-Marie-Tooth es frecuentisimo. Todas las podemos englobar dentro de lo que se llaman Neuropatias hereditarias motosensoriales, afectando a distintas partes del cuerpo, pero en lo que respecta a nosotros, afectan de una forma muy importante a los pies y piernas, dificultando mucho la capacidad de caminar de las personas que lo padecen.

Es curioso como alguno de estos pacientes pueden caminar con unas horribles botas ortopédicas, que llevan desde la infancia como si fuera una condena a cadena perpetua. Os sorprendería ver, como algunos de ellos al entrar en la consulta del IICOP, caminando por sus propios medios aunque con dificultad, cuando les pido que se quitan las botas, son incapaces de dar una paso descalzos, necesitando a veces la ayuda de dos personas para dar un paso.

Lo podréis ver en el caso de uno de nuestros pacientes con la enfermedad de Dejerine-Sottas, como necesita de la ayuda de dos personas para poder dar unos pasos, típico de lo que se denomina Ataxia de la marcha y que es una falta de coordinación de los movimientos. Por desgracia estas enfermedades empiezan en la infancia y muchas veces no son diagnosticadas adecuadamente o como mucho se limitan a colocarles unas férulas antiequino o unos Dafos y mucha fisioterapia que en la mayoría de los casos les mejora levemente.  Realmente esta edad y la adolescencia, son las mejores edades para corregir muchos de estos defectos, ya que las deformidades se pueden tratar más fácilmente que en los adultos, realizando trasplantes tendinosos y osteotomías de los huesos del pie o de la tibia , para alinearlos y conseguir unos pies plantigrados, que les dé estabilidad y mejore la capacidad de caminar sin aparatos.

Cuando son adultos por supuesto que los podemos corregir, no es infrecuente que familias afectadas con este problema, sean operadas por nosotros para poder alcanzar una calidad de vida que no tienen. Uno de los últimos pacientes que he visto con Charcot-Marie-Tooth, es un adulto y vino a verme porque su pies eran cavo varos y él desconocía que la deformidad que tenía era provocada por esa enfermedad. Cuando se lo dije, vi en su cara una rictus de perplejidad, pero cambió de alegría cuando le enseñé que podíamos curar su pie mediante los procedimientos innovadores de la Neuro-Ortopedia.  En los casos mas avanzados de Dejereine-Sottas y Roussy-Levy, también podemos conseguir mejorar su marcha y que vuelvan a caminar mejor. Como podéis ver en estas fotos, la diferencia de un pie que ha sido operado y el otro sin operar, son completamente diferentes.

Os enseño vídeos de pacientes nuestros para que veáis con que dificultad caminan y podáis comprender por qué todos los miembros de IICOP luchamos por sacar a estos pacientes de la situación que tienen y hacerles la vida más fácil y más feliz. A mi personalmente me encantan estos pacientes y soy feliz cuando una vez operados les veo andar, no hay mejor premio en la vida de un médico que el agradecimiento de los pacientes que les has devuelto la capacidad de caminar.