Nov 03

Fractura de Calcaneo: Vuelve a utilizar calzado normal

Una fractura de Calcaneo mal tratada y operada puede suponer un problema muy grande para el paciente, impidiéndole en l a mayoría de los casos hacer su vida normal.

Son muchos los casos que llegan a la consulta de pacientes que han recibido un tratamiento incorrecto produciendo graves deformaciones, lo que implica no poder caminar con normalidad y por lo tanto ver su vida diaria limitada, y todo ello por no recibir el tratamiento correcto. En algunos de esos casos, todavía cabe la posibilidad de intentar reorganizar y reducir los fragmentos, fijándolos con una placa lateral como en la fase aguda.

Su tratamiento implica un proceso quirúrgico complejo y largo que debe ser llevado a cabo por especialistas que conozcan en profundidad el tratamiento a seguir. De esto depende los resultados finales y las secuelas que puedan quedar.

0El procedimiento a llevar a cabo para una fractura de calcaneo generalmente implica un abordaje lateral directo hasta pared lateral de calcáneo, se identifican los fragmentos óseos y articulares y se reducen o recolocan pieza por pieza, hasta que comprobamos bajo visión directa y con imágenes radiológicas intraoperatorias, que las superficie articular esta reconstruida a la perfección. Es un trabajo minucioso que requiere destreza y paciencia, ya que puede implicar más de cinco horas de intervención.

Tras someter al paciente al proceso operatorio, se realiza una fase de rehabilitación que poco a poco irá permitiendo recuperar un caminar normal y utilizar el calzado normal como antes de la fractura. Es procedimiento que supone varios meses de esfuerzo pero que finalmente tiene sus resultados.

En el caso de los pacientes que pasan por el IICOP, a los pocos meses de su operación pueden volver a su vida normal, lo que incluye la posibilidad de utilizar un calzado normal, igual al que utilizaba antes de la fractura.

Oct 27

Fractura de Calcaneo: Testimonio Paciente que acudió en silla de ruedas

En este otro caso, Gabriela de 52 años sufrió una fractura de ambos calcaneos. Tras acudir a la consulta en silla de ruedas por la imposibilidad de caminar fue tratada de ambas fracturas. A día de hoy Gabriela se encuentra perfectamente recuperada, camina con normalidad y sin dolor lo que permite llevar una vida con normalidad.

Oct 20

Fractura de Calcaneo: Complicaciones que pueden surgir

Las fracturas de calcaneo implican un procedimiento quirúrgico complejo y largo, siendo fundamental un conocimiento exacto del tipo de fractura del calcáneo, así como manos expertas en el tratamiento de este tipo de lesión. Sin embargo pueden surgir algunas complicaciones durante su tratamiento.

espolon_calcaneoDentro de las posibles complicaciones, las que se pueden encontrar más frecuentemente son las lesiones de los nervios cutáneos, especialmente el nervio sural lateral y el nervio tibial posterior medial, lo que suele acarrear problemas de hipoestesia. Una importante complicación postoperatoria, es la necrosis u osteítis que se puede producir derivada de la cirugía con osteosíntesis.

El dolor residual crónico es la secuela más común tras una fractura talámica conminuta de calcáneo, si bien de origen variado, puede ser consecuencia de un síndrome compartimental, distrofia simpático refleja, síndrome de la almohadilla plantar, síndrome de los canales tarsiano y peroneo y artrosis subastragalina. Esta última es la responsable de la mayor parte de los malos resultados a largo plazo del tratamiento de estas fracturas.

En el 5% de los casos, se produce un importante hematoma, que normalmente se puede tratar con elevación del miembro inferior y aplicación de crioterapia. Sin embargo, si este no se reabsorbiera, sería necesario la aspiración o cirugía del mismo para prevenir la formación de necrosis.

Otras complicaciones, derivadas de un tratamiento más conservador, serían la artritis subtalar, el acortamiento del retropié, la luxación o subluxación de los tendones de los peroneos, neuritis de los nervios tibial posterior o sural, impingement, etc.

PosttibialtendonitisTodos estas complicaciones son aquellas que pueden surgir aplicando el tratamiento correcto, ya que todo procedimiento quirúrgico tiene sus riesgos y estos conllevan que puedan producirse situaciones inesperadas.

Sin embargo, pueden surgir otras muchas complicaciones en el caso de acudir a médicos que no son expertos en el tema y aplican tratamientos que no son los correctos. En estos casos se podrían producir graves deformaciones que impidan caminar y llevar una vida con normalidad, graves dolores permanentes, y en casos graves incluso la amputación de parte de la extremidad.

Oct 15

Fractura de Calcaneo: Testimonio Paciente con fractura en ambos calcaneos

Este es el caso de Jose Ferrer de Valencia, que tras sufrir una grave caída en el año 2005 se fracturó ambos calcaneos. Tras varios años sin recibir el tratamiento correcto y sin poder recuperar la normalidad en su vida, Jose fue tratado en 2011 del calcaneo izquierdo el cual después de un año estaba totalmente recuperado. Por lo que decidió tratar el calcaneo derecho y obteniendo los mismos resultados, una perfecta recuperación y vuelta a la vida normal sin dolores.

Oct 09

Rehabilitación después de una operación de Fractura de Calcáneo

Es fundamental un conocimiento exacto del tipo de fractura del calcáneo, así como manos expertas en el tratamiento de este tipo de lesión. En el momento agudo, tras el estudio radiológico, se deben instaurar medidas antiinflamatorias basadas en la inmovilización del miembro inferior, elevación de la pierna y diversos analgésicos. Se debe esperar al menos diez días para realizar una intervención quirúrgica o hasta que la tumefacción y el edema del pie haya disminuido. Estas medidas disminuyen en un elevado porcentaje las complicaciones postquirúrgicas relacionadas con la curación de la herida y las infecciones en el postoperatorio inmediato.

El postoperatorio, ya sea en fractura aguda, como en la reconstrucción de la secuela, requiere de un periodo de descarga (sin apoyar) de entre seis a ocho semanas. Posteriormente se comenzará la carga parcial con bota ortopédica walker otras seis semanas más. Y finalmente una fase de carga completa durante doce semanas.

A continuación se detallan cada una de las fases de la rehabilitacion tras una operación de una fractura de calcáneo:

Fases del Programa de Recuperación:

  • Fase de Descarga: En esta fase se lucha contra el edema y el hematoma, se evita la rigidez del tobillo y pie realizando un mantenimiento muscular de la extremidad. Ademas se realiza una prevención de alteraciones vasomotoras. Para poner en marcha esta primera fase el pié debe de estar deshinchado y móvil en sus articulaciones sanas. Se debe comenzar lo antes posible, empezando por un encamamiento del paciente con la pierna elevada manteniendo el tobillo en posición neutra durante dos o tres semanas. Más tarde se procederá a retirar los puntos y a iniciar la movilidad activa del tobillo. Hay que mostrar especial énfasis en la musculatura antigravitatoria (psoas, glúeps y cuadriceps). Se puede recurrir a la electroestimulación muscular. Para la prevención de alteraciones vasomotoras se recurre a baños de contraste frio-calor empezando y terminando con frío siempre.
  • walker03Fase de Carga Progresiva: Se incorpora una bota de descarga de ortesis plantar para iniciar la marcha, de manera que nos permite realizar movilización de las articulaciones afectadas. También se incluye una potenciación de los músculos intrínsecos y extrínsecos. Se pueden incorporar fases de hidroterapia que permite realizar fases precoces de cargas estáticas y dinámicas, favoreciendo la elasticidad de los tejidos blandos.
  • Fase de Carga Completa: Esta última fase consiste en una reeducación propioceptiva así como de la marcha. La inmovilización o descarga prolongada favorece la atrofia muscular y la consecuente pérdida procioceptiva, lo que implica que debe realizar la reeducación de la zona afectada. Es necesario realizar trabajos de desequilibrios tanto estáticos como dinámicos empezando con superficies fijas y más tarde con superficies inestables.

Finalmente se realiza una valoración de las secuelas.

Sep 29

Fractura de Calcaneo: Testimonio Paciente ignorado

En este caso, Fernando Vazquez de Segovia tras sufrir una grave caída desde tres metros de altura se fracturó el Calcaneo. En la primera clínica no recibió el caso necesario y le llevó a permanecer un año de rehabilitación que no le aportó absolutamente nada. Sin embargo tras aplicarle el tratamiento correcto y un año de recuperación, Fernando ya puede caminar perfectamente, realizar vida normal y olvidarse de su fractura de Calcaneo.

Sep 22

Fractura de Calcaneo: Haz que el dolor desaparezca para siempre

Las fracturas de Calcaneo son las fracturas más frecuentes del pie, provocando que el afectado camine con dolor.

espolon_calcaneoLos síntomas más frecuentes son dolor intenso en torno al talón y tobillo con tumefacción. Se acentúa con movimientos de inversión o eversión por compromiso de la articulación subastragalina. Los pacientes con fracturas de calcáneo no pueden caminar y los que tienen una secuela de fractura de calcáneo pueden caminar pero con dolor continuo, rigidez matutina del pie y dificultad para usar zapatos convencionales, que hacen muy difícil llevar una vida normal.

Lo sorprendente es la cantidad de pacientes que llegan a la consulta desesperados por la falta de soluciones recibidas por médicos que incapaces de tratar una fractura como esta recurren a métodos de hace 50 años, dejando sin tratar la fractura provocando deformaciones en el pie y un permanente dolor, dando en algunos casos cómo única solución la amputación. Realmente desde mi punto de vista esto ha sido propagado por médicos que no han recibido un entrenamiento adecuado para reconstruir completamente este tipo de fracturas.

Una fractura de Calcaneo es perfectamente tratable, y es posible recuperar un caminar normal y eliminar el dolor para siempre. Pero claro esto conlleva unas seis horas de quirófano, es cansado y además debes de formarte fuera de nuestro país. Y esto no lo quieren muchos colegas que prefieren tratamientos rápidos y fáciles, tampoco se forman fuera porque es muy “pesado” eso de vivir en otro país.

Para tratar una fractura de calcaneo y hacer que el dolor desaparezca es fundamental un conocimiento exacto del tipo de fractura del calcáneo, así como manos expertas en el tratamiento de este tipo de lesión.

Generalmente realizamos un abordaje lateral directo hasta pared lateral de calcáneo, se identifican los fragmentos óseos y articulares y se reducen o recolocan pieza por pieza, hasta que comprobamos bajo visión directa y con imágenes radiológicas intraoperatorias, que las superficie articular esta reconstruida a la perfección. Es un trabajo minucioso que requiere destreza y paciencia, ya que puede implicar más de cinco horas de intervención, pero que supone la resolución de la fractura, y devolver la normalidad a la vida del paciente.

Sep 19

Fractura de Calcáneo: vuelve a caminar de forma normal

El calcáneo es un hueso que forma parte del cimiento de la parte trasera del pie, situado en el talón. Se conecta con el astrágalo y el cuboide de manera que forma la articulación subtalar. Esta articulación es importante para el funcionamiento normal del pie.

0001-2POST_new-300x300-300x300Se puede dar el caso de sufrir una fractura en el calcáneo, lo que implica untratamiento especifico que de no realizarse correctamente puede entorpecer la forma de caminar.

La mayoría de las fracturas calcáneas son el resultado de un evento traumático provocado en caídas desde un lugar alto, tal como una escalera, o sufrir un accidente automovilístico en el que el talón es aplastado. En algunos casos las fracturas calcáneas también pueden ocurrir con otros tipos de lesiones, tales como un esguince de tobillo. Un número menor de fracturas calcáneas son fracturas por sobrecarga, causadas por uso excesivo o tensión repetitiva sobre el hueso del talón.

El tratamiento de una fractura de calcáneo es compleja y tiene un procedimiento especifico, por eso debe ser tratada por un especialista en el caso. En el IICOP recibimos habitualmente casos de pacientes mal atendidos, con infecciones graves, problemas en el cierre de la piel, etc, provocados casi siempre por la imprudencia y el no escuchar los consejos de personas que tienen más experiencia y conocimientos.

Sin embargo la fractura de Calcáneo bien tratada te puede permitir volver a caminar de forma normal. Como ejemplo, un paciente que hemos tratado este mismo año con una fractura de calcáneo provocada por un accidente al practicar la escalada y soltarse una de las fijaciones. Antes de acudir a mi consulta el paciente fue atendido en un hospital de su ciudad donde además de realizarle la cirugía incorrectamente fallando en la reducción, le provocaron una infección en el hueso. Además sufría problemas con el cierre de la piel.

Se le realizó una nueva operación al paciente con un injerto vascularizado de peroné y un injerto de piel. Después de seis meses de la operación el paciente acudía a la consulta caminando correctamente sin ningún tipo de dolor y ha vuelto a realizar una actividad deportiva intensa.

A continuación os muestro un video de como haciendo correctamente las cosas, podemos conseguir solucionar problemas tan severos como una osteomielitis de calcáneo, que en muchas ocasiones han terminado con la amputación de la pierna.

Sep 17

Secuelas de una fractura de Calcaneo

Las secuelas de las fracturas de calcáneo pueden ser tratadas mediante una cirugía reconstructiva de las lesiones en las que se deberá tener presente:

  • espolon_calcaneoCorregir el alineamiento mecánico del astrágalo con respecto a la mortaja astragalina en todos los planos y con el resto de los huesos del pie
  • Salvar la articulación talocalcánea si hay una única línea de fractura y cuando no sea posible realizar una buena fusión subastragalina en una correcta posición.
  • Despejar el espacio subfibular, retirando la prominente pared lateral.
  • Equilibrar el funcionamiento muscular mediante el alargamiento del gemelo o del tendón de Aquiles.
Sep 11

En que consiste la operacion de una fractura de Calcaneo

Es fundamental un conocimiento exacto del tipo de fractura del calcáneo, así como mano expertas en el tratamiento de este tipo de lesión. En el momento agudo, tras el estudio radiológico, se deben instaurar medidas antiinflamatorias basadas en la inmovilización del miembro inferior, elevación de la pierna y diversos analgésicos o antiinflamatorios. Se deben esperar al menos de 10 a 15 días para realizar una intervención quirúrgica o hasta que la tumefacción y el edema del pie haya disminuido. Estas medidas disminuyen en un elevado porcentaje las complicaciones postquirúrgicas relacionadas con la curación de herida y las infecciones en el postoperatorio inmediato.

Generalmente realizamos un abordaje lateral directo hasta pared lateral de calcáneo, se identifican los fragmentos óseos y articulares y se reducen o recolocan pieza por pieza, hasta que comprobamos bajo visión directa y con imágenes radiológicas intraoperatorias, que las superficie articular esta reconstruida a la perfección. Es un trabajo minucioso que requiere destreza y paciencia, ya que puede implicar más de cinco horas de intervención.

En algunas ocasiones los pacientes con fracturas de calcáneo acuden a nuestra clínica después de un mes tras la fractura, que han sido tratados de forma conservadora, con botas de yesos o en las que se ha reconstruido incorrectamente el calcáneo. En algunos de esos casos, todavía cabe la posibilidad de intenta reorganizar y reducir los fragmentos, fijándolos con una placa lateral como en la fase aguda.

En otros casos, cuando ha pasado mas tiempo, tendremos que tratarlo como una secuela, en la que se deben de corregir hasta 5 deformidades que ocurren en el calcáneo roto, no solucionando el problema una artrodesis de la articulación subastragalina en solitario.