Mar 21

Ya no volverá a sufrir por su pie equino varo, por lipomielomeningocele. Ya está curado

Este paciente pediatrico, nació con lipomielomeningocele, que desembocó  con problemas en los pies. Los pies se fueron deformando poco a poco adquiriendo una posición del pie derecho en equino varo, por lipomielomeningocele .

Y no es la primera vez que lo conseguimos, son cientos los pacientes que hemos tratado. Siguiendo las pautas de la moderna Neuro-Ortopedia y que desde hace años aplicamos en muchos pacientes neurológicos. Espina bífida o mielomeningocele, Charcot-Marie-Tooth, secuelas de poliomielitis, parálisis cerebral, lesiones del nervio ciático y un largo etcétera de síndromes poco frecuentes. Continue reading

Mar 12

Ya puede andar normalmente después de corregir el pie cavo varo, con una úlcera, por espina bífida

Ya han pasado 4 meses desde que esta paciente aragonesa, fue operada de su pie cavo varo, con una úlcera, por espina bífida. Arrastraba esta lesión desde hace muchos años, sin que nadie le diera solución a su problema.

Los tratamientos  que la aplicaban eran curas locales, de la úlcera, que desde luego no valían para nada. Intentar cerrar una úlcera en un pie deformado por la parálisis que provoca la espina bífida, es una tarea imposible. Más importante aún, es que deberían conocer que las úlceras en este tipo de pacientes, solo se cerraran, si los pies se alinean correctamente. Continue reading

Nov 13

Los pies cavo varos por polio, se pueden curar después de más de 50 años de evolución

No se si sabeis que cada vez tratamos más y más pacientes con secuelas de polio, la mayor parte de ellos se contagiaron del virus que la produce en los años cincuenta del pasado siglo, por lo que ahora todos ellos tienen más de medio siglo de edad. Muchos de ellos fueron operados de niños, pero es cierto que los procedimientos que se utilizaron en muchos casos fueron poco efectivos. Yo mismo los vivi cuando era residente en los años ochenta, ya que se realizaba casi siempre cirugía ósea y las pocas veces que se hacían trasplantes tendinosos estos no solían funcionar adecuadamente. Por eso ahora vemos muchos casos de pacientes operados y no operados que vienen con sus pies  cavos varos a veces muy deformados, otros con el pie caído y los menos con los pies planos valgos.

Es cierto que ya metidos en el siglo XXI, la Neuro-Ortopedia ha evolucionado de una forma muy intensa lo que ha hecho que estos pacientes con pies neurológicos, pueden mejorar su capacidad de caminar, al volver a tener unos pies estables, bien alineados y sobre todo equilibrados desde el punto de vista muscular.

El caso de esta paciente que la llamaremos Carmela, es uno de estos, se contagió de la polio con meses de edad, posteriormente siguió tratamientos conservadores. Cuando apareció en el IICOP, llevaba unas botas hechas a medida, horribles más propias del siglo pasado que de este. Cuando le pedimos que caminara descalza a penas lo podía hacer, si no era con ayuda de una de sus hijas. Presentaba un pie cavo varo y caminaba sobre el borde externo del pie.

La operamos antes del verano y le alineamos el pie conservando la movilidad del tobillo y le trasplantamos varios músculos y sus tendones al dorso del pie. Ahora después de varios meses de tratamiento y de rehabilitación Carmela, es capaz de caminar con zapatos normales, sin ayuda de sus hijas y ha vuelto a realizar una vida normal, sin caídas. Como podéis ver en las fotos antes y después de la cirugía habla por si misma.

Nuestros tratamientos cada vez son más eficaces y logramos que los pies vuelvan a ser pies plantigrados y aptos para caminar. Estamos muy contentos de los resultados y los pacientes felices de poder volver a tener una vida normal con zapatos normales.

Mirad el video os encantará ver como lo hemos corregido

Oct 05

Mirad como hemos resuelto este pie cavo varo por secuela de síndrome compartimental

Hace unas semanas publiqué este post que se llamaba “No era pie neurológico era un síndrome compartimental”, trataba de una paciente de Castellón, llamada María, que durante dos años ha padecido una importante deformidad del pie, después de ser atropellada y sufrir una fractura de tibia y peroné, que produjo un síndrome compartimental del compartimento postero medial de la pierna, lo que le produjo un pie cavo varo con unos dedos en garra. Incluso como os conté, llego a ser diagnosticada de pie neurológico y operada para fijarle el primer dedo del pie. Esto le produjo a la paciente un empeoramiento del alineamiento del pie que dificultó aún más la capacidad de caminar. La operamos a mediados del mes de Julio, reconstruyendo y alineando el pie y además trasplantamos varios músculos para hacer que el pie volviera a funcionar y tener una dorsiflexión normal.
Ayer cuando la vi al cabo de dos meses y medio y  se puso a caminar, Maria y su padre se pusieron a llorar, cuando visualizaban el video previo a la operación y como ella puede andar ahora normalmente. Por esto estamos contentos todos los miembros de IICOP que hemos intervenido en resolver este caso, porque la paciente realmente estaba mal física y psicológicamente después de tener el pie en tan mala posición.

Mirad este video que he editado, como caminaba antes de la operación y ayer a los 2,5 meses de la operación. Estoy muy satisfecho con el resultado.

Mar 14

Una semana con casos complicados y otra paciente más de México

Pues si, la semana pasada ha sido bastante dura en cuanto a las cirugías que hemos realizado, el lunes empezamos con una paciente neurológica que presentaba una parálisis del tibial anterior y del peroneo brevis, con una deformidad en cavo varo por presentar una variante de Charcot -Marie-Tooth, le trasplantamos el tibial posterior con un split, el peroneo longus al brevis y el Extensor hallucis longus, que como motores darán dorsiflexión al pie. El siguiente caso fue una cirugía para acortar los tres metatarsianos centrales de un pie, que eran muy largos, nodostros no empleamos la operación de Weil tan extendida en nuestro país , por su imprecisión a la hora de saber lo que se acorta, hacemos ostetomías de los metatarsianos centrales sabiendo con exactitud de relojero lo que quitamos en milímetros, un trabajo de precisión  y además los fijamos con placas y tornillos que sujetan perfectamente los metatarsianos. El miércoles, nueva paciente neurológica postraumatica a la que hubo que quitar previamente unas placas de osteosíntesis y posteriormente trasplantamos también tres tendones siguiendo el modelo alemán, no me cabe la menor duda de que Pepi volverá a tener un pie funcionan y le servirá para caminar. Seguimos con un pie plano con su alargamiento de gemelo, triple medial, Lapidus y trasplante del Flexor digitorum communis al tibial posterior.

El jueves operamos a Claudia una combativa paciente que ha venido desde Puebla, México, buscando una solución a la secuela de una luxación de tobillo que sufrió hace unos meses y que ha deteriorado su articulación de forma importante. Como en tantos sitios, incluido nuestro país, la única opción que se le daba era fijarle el tobillo, o sea esa operación que muchos recomienda y que tan malos resultados a corto plazo produce en muchos pacientes. Después de revisar el interior de la articulación, solo le quedaba un 15 % de cartílago en el astrágalo, el resto había desaparecido además en el pilón, el cartílago articular no estaba para “tirar cohetes”. Por eso mismo optamos por no hacer un trasplante masivo de cartílago (mosaicoplastia) al astrágalo y al pilón, y la colocamos una prótesis de tobillo Mobility. Con esto Claudia podrá volver a su país dentro de veinte días sin tener dolor en su nueva articulación.

Terminamos con un Lapidus de un pie previamente operado, que corregimos y sobre todo estabilizamos, devolviendo al pie la posibilidad de distribuir la carga de forma adecuada y que el dolor desaparezca.

La proxima semana más