Oct 15

¿Quieres ver como baja escaleras este paciente con Charcot-Marie-Tooth después de operar sus pies?

A los siete meses de su intervención quirúrgica, este paciente con Charcot-Marie-Tooth después de operar sus pies, puede bajar escaleras sin problema. Ya a los 5 meses había recuperado su capacidad de caminar normalmente, usando zapatos normales. Cuando entro en hojas  de Facebook que tratan sobre esta enfermedad, no deja de sorprenderme que en pleno siglo XXI. Haya todavía pacientes que alardean de las férula antiequino que usan. También existen muchos testimonios de pacientes operados con 3 y 4 cirugías en cada pie, que frustrados comentan los malos resultados que han obtenido después de tantas cirugías fallidas.



Nuestro paciente, ya tenía previamente un par de cirugías mal hechas, las cuales con el tiempo no habían reparado las deformidades si no que estas habían empeorado. Lo que les dificultaba aún más la capacidad de caminar, en su edad adulta. Caminaba con mucha dificultad, sufría de caídas frecuentes por la inestabilidad producida por el Charcot-Marie-Tooth y por supuesto no podía bajar escaleras.

         Los niños con Charcot-Marie-Tooth también se curan de los pies con esta cirugía

Estas cirugías que le habían hecho, como las que comentan otras personas en Facebook, fracasan porque los cirujanos aplican técnicas que dan un alto porcentaje de fallo, Más aún, porque no siguen unos principios de reconstrucción de los pies neurológicos y ahí está la causa del fracaso. Cuando ya no saben que hacer, acaban por fijar el tobillo, lo que hace que el paciente camine aún peor.

Las cirugías de los pies con Charcot-Marie-Tooth, hacen que los pacientes dejen de usar Dafos

Nostros en el IICOP llevamos muchos años operando pacientes neurológicos y los resultados nos avalan. Estabilizamos los pies, los alineamos y transferimos músculos para equilibrar, el funcionamiento de estos en los pies o incluso en las piernas. En este caso que os traigo, tuvimos además que hacer un corte en la tibia y peroné para girar estos huesos , ya que estaban también deformados, Lo más importante es que conseguimos corregir la deformidad, con una sola cirugía y que el pie nunca vuelva a deformarse.

Ahora podeis ver el video, bajando escaleras de este paciente con Charcot-Marie-Tooth después de operar sus pies, normalmente sin inseguridad y con confianza de que no se va a caer. Él está feliz por su nueva vida, pero nosotros estamos orgullosos de conseguir devolver a estos pacientes el poder tener una vida normal.

Sep 30

Espina bifida, testimonio de una paciente con marcha agachada y pies calcáneos valgos

Hace algo más de un mes, os mostré el resultado del tratamiento de una paciente con marcha agachada y pies calcáneos valgos, por espina bífida. Pasó de usar la silla de ruedas a caminar después de arreglar sus rodillas, piernas y pies. Que habían sido previamente operadas en un hospital público con malos resultados. Toda la cirugía la realizamos en una sola operación en un solo día de quirófano y después de un periodo de descarga, iniciamos el programa de recuperación.

Pero nos faltaba, las ortesis para ayudarla a volver a caminar. Y eso lo realizamos en el último viaje que hemos hecho a Alemania, el pasado mes de Junio. Ella y su familia vinieron para que les hicieran unas ortesis que ahora lleva puestas y que le facilitan caminar, mientras ella recupera la musculatura de los miembros inferiores.

Con mucho esfuerzo por parte de la paciente y su familia y de muchos ciudadanos de Ceuta, que colaboraron con su ayuda, para que pudiera hacerse realidad. Después de muchos meses el sueño se ha hecho realidad y nuestra paciente puede hacer una vida de una chica de 22 años.

               Pies deformados y con úlceras por espina bífida se pueden corregir

Ha empezado a ser independiente y sobre todo la silla de ruedas ya no está presente de forma permanente en su vida. Aquí podéis ver el testimonio de esta paciente con espina bífida y que tenía una marcha agachada y pies calcáneos valgos. Tanto ella como su madre expresan su alegría por los resultados obtenidos por los tratamiento que la hemos aplicado en el IICOP.

Y el éxito de nuestros tratamientos, se debe al permanente aprendizaje y diseño de nuevas técnicas, la calidad excelente de los procedimientos de la moderna Neuro-Ortopedia y dar al paciente todo el soporte que precisa. El IICOP, es un centro médico con un fuerte espíritu de superación y con mucho potencial todavía para ofrecer lo mejor a los pacientes con espina bífida.

Sep 24

Mosaicoplastia de la articulación posterior del calcáneo, la innovación llega para tratar las lesiones del cartílago articular de este hueso

Si, exacto ya hemos tratado con éxito varios pacientes a los que les hemos hecho una mosaicoplastia de la articulación posterior del calcáneo. Todos ellos tenían secuelas de fracturas de astrágalo no tratadas y que habían lesionado la articulación posterior del calcáneo. Como veis,no dejamos de innovar en la cirugía que preserva las articulaciones, mediante la reparación articular.

Lo positivo de esto, es que con este nuevo procedimiento se puede conseguir tratar lesiones que afectan a la parte externa de la articulación subastragalina. Devolviendo la movilidad, pero sobre todo quitando el dolor que produce la transmisión del peso corporal sobre un cartílago articular dañado.

En la mayoría de los casos estos pacientes con lesión osteocondral de la articulación posterior del calcáneo. Acababan con una fijación de la articulación dañada, pero en muchos casos como el que os muestro, esta fusión se puede evitar.

            La mosaicoplastia sigue curando a muchos pacientes con lesión osteocondral

Este paciente tuvo un accidente deportivo, fracturando la parte lateral del astrágalo, lo que se denomina apofisis lateral. Cuando le vieron en urgencias, las Rx mostraron una fractura de esta apofisis, con múltiples fragmentos y decidieron no reconstruir la lesión. Lo más importante es que aquí estuvo el fallo, ya que con paciencia y experiencia se pueden reconstruir este tipo de fracturas. Después de un tiempo de descarga, el paciente empezó a caminar y entonces empezaron los problemas.

La irregularidad del astrágalo acabó con dañar la articulación posterior del calcáneo y el dolor continuo del pie, desde que empezaba a caminar. Los meses fueron pasando y todos los tratamientos conservadores que le dieron. Cuando apareció en el IICOP, le dijimos que tenía solución y le explicamos el procedimiento para corregir la lesión.

              ¿Se puede hacer una mosaicoplastia en otros huesos aparte del astrágalo?

Hace 5 meses le hemos operado aplicando esta innovadora técnica de mosaicoplastia de la articulación posterior del calcáneo. Le hemos reparado la lesión de cartílago, con dos injertos de cartílago extraído de la parte superior de la rodilla. después de una periodo de descarga y rehabilitación, nuestro paciente es capaz de correr y aunque tiene todavía que recuperar su forma física, ya hace su actividad física casi normal.

Por lo tanto escribo esta primicia, para que lo sepan los pacientes y sepan que alguna de las lesiones que afectan al calcáneo, se pueden resolver mediante el trasplante de cartílago  o mosaicoplastia de la articulación posterior del calcáneo.

Aug 19

Cuando una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura

Si es cierto que como he escrito otras veces, nosotros en el IICOP no podemos curar a todos. Pero también lo es, que cuando un paciente tiene una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura. Porque altera la vida, personal, profesional y a la propia autoestima, al prolongarse su periodo de incapacidad durante muchos meses. Esto se produce por el dolor permanente que se siente al poner el peso del cuerpo encima del pie lesionado, desde que te levantas por la mañana hasta la noche.

Así, una mala planificación de la cirugía, una incisión mal hecha, una incorrecta estrategia de reducción y una osteosintesis mal hecha. Son las causas más frecuentes, pero si me apuráis, os diría que influye hasta detalles como una mala iluminación en la operación. Conlleva el que no puedas visualizar adecuadamente lo fragmentos más profundos, que son precisamente el caso de este paciente de Menorca.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Él tuvo una caída desde poca altura, pero la suficiente para fractura de forma severa el calcáneo. Los seguidores de mi blog, que hayan tenido este tipo de lesión, se reconocerán en esta historia. Ya que a los pocos días le operaron, no tardaron más de una hora y media  en la operación. Tuvo problemas para que la incisión se cerrara completamente. Después de la cirugía el pie seguía hinchado, mucha fisioterapia que no le quitaba los dolores y al final pues la desesperación. Por eso digo que una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura.

¿Por que fallo la primera cirugía?

Y todo esto por algunos profesionales que se meten a operar estas lesiones, sin tener la suficiente preparación técnica y sin que un maestro adecuado le haya enseñado los secretos de este tipo de cirugía, que no se aprende en los libros de Medicina.

Cuando vienen  al IICOP, como el caso de este paciente y les mostramos como nosotros realizamos el tratamiento inicial, se dan cuenta de por qué ellos están en su situación. Para la secuela que tenía le explicamos que es preciso realizar varios pasos y poder recuperar la función. QUE ESTA NO SE RECUPERA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, QUITANDO LA PLACA Y FIJANDO LA ARTICULACIÓN QUE ESTÁ DEBAJO DEL TOBILLO. Que es preciso realizar cinco pasos para restaurar la función alineamiento, altura perdida y sobre todo que el paciente pueda volver a caminar y correr sin dolor.

Se puede reconstruir una fractura de calcáneo después de 35 días del accidente¡Tuitéalo!

Como veis este es el caso de esta persona que ha salido de la tortura de tener dolor continuo. Ha recuperado su vida persona y profesional completamente y después de muchos meses, vuelve a sonreír. después de solucionar en el IICOP, cuando una secuela de una cirugía fallida de fractura de calcáneo se vuelve una tortura.

 

 

 

Aug 13

Hemos pasado del millón de visualizaciones en la hoja de Youtube: drfernandonoriega

Bien! después de 7 años publicando videos de pacientes nuestros en Youtube, hemos sobrepasado el millón de visualizaciones, exactamente 1.003.268. Tenemos 1.120 suscriptores que visionan, parte de nuestro trabajo y de los resultados que obtenemos.

Esto para nosotros es una cosa muy importante ya que muchas personas en los cinco continentes han podido ver distintos testimonios de pacientes. También los resultados que obtenemos en las personas que tratamos con lesiones de tobillo, pie y enfermedades neurológicas. Siendo esto una muestra del nivel que alcanza nuestros procedimientos de cirugía ortopédica. Desde pacientes con fracturas de pilón tibial, calcaneo o astrágalo, prótesis de tobillo, hasta pacientes con artrogriposis, parálisis cerebral o Charcot-Marie-Tooth. Hemos enseñado procedimientos de reconstrucción que solo se pueden encontrar en hospitales muy especializados de países como Alemania o Estados Unidos.

Reivindicamos en estos videos el amor por el trabajo bien hecho. Tenemos presente que no podremos curar a todos los pacientes que acuden al IICOP. Pero sabiendo que lo intentamos y ponemos todo nuestro empeño para que las cosas salgan bien. Estos videos llevan muchas horas de trabajo personal y de aprendizaje de las técnicas de edición, así como la paciencia de grabar y editar las imágenes previas, algunas de las cirugías y las posteriores, pasados ya unos meses. Donde se pueden comprobar los resultados que obtenemos.

Realmente lo que mostramos no llega al 10% de lo que hacemos, pero creo que la mesura es una buena razón para no aburrir a los que nos siguen. Siempre queremos aportar novedades y difundir entre todas las personas los conocimientos y resultados de procedimientos innovadores, que bien  aplicados resuelven en la mayoría de los casos, los serios problemas que padecen muchos de nuestros pacientes

Así que muchas gracias por vuestro apoyo y espero que dentro de poco pueda escribir otro post parecido, cuando lleguemos a los 2 millones de visualizaciones.

Muchas gracias a todos.

Aug 02

Los resultados nos dan la razón en la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2

Hemos presentado  un caso de una paciente operada de  retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, hace 5 semanas en Munich. Como ya os conté, en una reunión de expertos sobre prótesis de tobillo. Venidos de Estados Unidos, Inglaterra y Europa. Allí se expusieron diversos casos clínicos de pacientes tratados con este tipo de procedimientos. Un médico norteamericano, que nos iba a dar una orientación sobre una de nuestras pacientes. Me preguntó que ¿por qué se le había quitado la artodesis de tobillo y puesto una prótesis? La respuesta mía fue clara: la artrodesis de tobillo es una mala operación y es rechazada socialmente por muchos pacientes sobre todo jóvenes. Y esto es lo que quiero reafirmar en este post, sobre los buenos resultados que conseguimos en la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis Inbone 2. Consiguiendo devolverles la movilidad perdida.

Como podeis ver en este video grabado a los 6 meses de la operación hecha en noviembre de 2016. La paciente puede caminar deprisa y sin problema alguno, no cojea y no precisa el uso de bastones. La función del tobillo se ha restaurado después de más de 15 años de haberle fijado el tobillo. Por una fractura de pilón tibial, como consecuencia de un accidente.

La artrodedis se había realizado mal, ya que quitaron el peroné y dejaron el pie en equino y en valgo. Esto le provocó a nuestra protagonista, dolor al caminar con incapacidad de subir cuestas y limitaciones para su vida normal.

Esto es lo que hicimos en la operación

Para la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis, lo primero que hicimos fue quitar las placas y tornillos que tenia puestos, dejando el material que no nos molestaba. Después repusimos el peroné en el tobillo, ya que parte del a deformidad en valgo se debía a la falta de este. Y por último hicimos los cortes sin utilizar ninguna guía, ya que para nosotros es más fiable hacerlo así, sobre todo si la fijación está en equino. Alargamos el tendón de Aquiles, liberamos bien ambas correderas y comprobamos que el tobillo funcionaba bien. Ved el vídeo que grabamos en quirofano, para confirmar que esta articulación había recuperado otra vez el movimiento. Fijamos bien el peroné y finalizamos.

Por eso cuando comprobamos que pasados pocos meses los pacientes vuelven a caminar con normalidad. Es por lo que nos damos cuenta que las operaciones como  la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, son realmente eficaces. Cumplen las expectativas que los pacientes nos piden. Es evidente que podemos fracasar, como le ocurre a muchos profesionales, pero desde luego no dejamos de intentar conseguir lo mejor para nuestros pacientes.

¿Quieres conocer más sobre la retirada de artrodesis de tobillo y colocación de una prótesis?¡Tuitéalo!

Al final , como moraleja, el experto no nos dijo nada en el caso que presentamos, por lo que no era tan experto y el caso le venia grande, como algún otro que terció en el caso, con poca experiencia.

Así que, hemos conseguido nuestro objetivo que era devolver el movimiento a un tobillo rígido durante muchos años.

 

 

Jul 12

Era impensable para él, corregir su pie equino varo neurológico, colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga

Esto es lo que dice en su testimonio, nuestro paciente de Bilbao, que apareció en la consulta del IICOP, en Agosto de 2015. Había desarrollado un pie equino varo neurológico, al lesionarle el nervio ciático, cuando le pusieron una inyección de niño en el glúteo. Su historia es la de otros muchos pacientes, que han pasado por nuestra clínica. Tratamientos quirúrgicos mal planteados y realizados, sin alinear el pie, estabilizarlo o darle equilibrio a los músculos. Provocaron que durante 36 años tuviera que caminar mal, con dolor e inestabilidad. Por eso para él fue impensable que le pudiéramos corregir su pie equino varo neurológico colocarle una prótesis de tobillo y acortarle la pierna más larga, para que volviera a tener una vida normal.

Evidentemente esto lo hemos hecho de manera secuenciada en dos operaciones. Con sus dificultades y sus retos, que hemos superado, con el empuje y el empeño primero del paciente y después con nuestro equino de medicos y enfermeras.

Así hicimos la reconstrucción de las dos piernas

Empezamos con la reconstrucción del pie izquierdo, realizando un alineamiento de la rotación de la tibia, echamos abajo la triple artrodesis que tenía y volvimos a colocar los huesos de la parte posterior del pie en una posición correcta. De esta forma conseguimos alinear y estabilizar el pie. A parte de esto, es cierto que la articulación del tobillo estaba ya dañada, pero le dimos una oportunidad para preservar la articulación. Finalizamos con equilibrar el funcionamiento muscular, para que el pie funcionara.

Así pasados unos meses, el paciente empezó a caminar , con su pie alineado y plantígrado. Durante varios meses realizó mucho ejercicios en piscina y con fisioterapia. Pero el tobillo, no pudo remontar la nueva situación y el dolor era casi continuo, agravado por la dismetría de casi 3 centímetros que tenia la pierna izquierda más corta que la derecha, al no haberse desarrollado adecuadamente durante su época de crecimiento.

Por todo esto, la apuesta fue muy fuerte, para conseguir que nuestro paciente consiguiera caminar bien y sin dolor. Por eso le propusimos sustituir el tobillo izquierdo lesionado por la parálisis del ciático, por una prótesis de tobillo Inbone 2. En la misma operación, acortaríamos la pierna derecha más larga, que estaba sana, para conseguir que las dos piernas fueran iguales de longitud.

Si se puede colocar una prótesis de tobillo en un paciente neurológico¡Tuitéalo!

Así lo hicimos, colocándole una prótesis de tobillo en la pierna izquierda, que había sufrido la parálisis por lesión del ciático y acortamos casi 3 centímetros de la tibia y peroné. Ahora pasado un año de esta segunda operación el paciente está recuperado y puede caminar hasta 25 Km en un día y echar pequeñas carreras.

Como veis en el IICOP, seguimos innovando y realizando cirugías que les devuelven calidad de vida a muchos pacientes que no se podrían imaginar que esto se pudiera hacer. Pero que en el IICOP es posible , por el espíritu de superación y de innovación de los profesionales que trabajamos en nuestra clinica.

 

Jul 07

Los tratamientos quirúrgicos de los pies con Charcot-Marie-Tooth, hacen que los pacientes dejen de usar Dafos

Yo no salgo de mi asombro, cada vez que le leo una noticia, sobre el uso de ortesis tipo Dafos, como la que podéis ver en esta foto, para el tratamiento de los pies equino varos o cavo varos por Charcot-Marie-Tooth. Tanto en pacientes pediatricos como en adultos. Y lo sorprendente es que este tipo de tratamiento se sigue aplicando en muchos países desarrollados. Como la única opción que tienen estos pacientes para poder caminar normalmente. Creo que se ignora que no solo, no corrigen la deformidad, si no que en la mayoría de los casos producen una atrofia de los músculos de la pierna que aún funcionan y rozaduras con callos en la piel, que en muchas personas le produce dolor al caminar. En el siglo XXI los modernos Los tratamientos quirúrgicos de los pies con Charcot-Marie-Tooth, hacen que los pacientes dejen de usar Dafos.

Volver a caminar con estabilidad, con el alineamiento de los pies corregido y sobre todo hacer que los músculos del pie se equilibren, para que no se tropiecen. Esto lo conseguimos con las técnicas de la moderna Neutro-Ortopedia, que aplica estos principios de tratamiento de los pies neurológicos. Creo que en la segunda década del siglo XXI, están superadas, por poco útiles, únicas como la artrodesis de tobillo o fijar la articulación interfalangica del primer dedo, para corregir los dedos en garra.

Continue reading

Jul 04

El paciente de Mendoza, Argentina, ya tiene curada la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado

Desde Mendoza, la tierra productora de excelentes vinos en Argentina, vino nuestro paciente con un grave problema en  su pie derecho. Como consecuencia de una caída hace casi 3 años, tuvo una fractura abierta del calcáneo, que acabó en una infección u osteomielitis crónica. Todos los intentos por curar esta lesión en su país fueron infructuosos, durante este tiempo sufrió, por no poder caminar bien. Pero sobre todo porque tenia tres fistulas que no paraban de expulsar pus. La solución a su problema, fue venir al IICOP, donde le hemos tratado la osteomielitis de calcáneo con un injerto de peroné vascularizado. Para aportar un excelente volumen de sangre que ha curado la infección producida por dos bacterias: Staphylococus Haemolyticus y Klebsiella Pneumonie.

Yo sé que estos tratamientos son altamente especializados y requiere de cirujanos expertos, para poderlos realizar con éxito. Pero por eso nuestra clinica es un centro de referencia mundial, donde acuden pacientes tanto niños como adultos, de muchas partes para recibir tratamientos que no pueden recibir en sus países.
Continue reading

Jun 18

¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision

Cuando empiezo a escribir este post, recibo un mail que pone lo siguiente: BUENAS NOCHES.
LEO SU ARTÍCULO Y VEO LAS RX, Y NO DEJO DE PENSAR EN LAS MÍAS(RX).ME OPERÉ HACE MES Y MEDIO,Y REFIERO UN DOLOR IMPORTANTE DESPUÉS DE CIEN PASOS CON LA WALKER Y MULETAS. Esto puede ocurrir y aunque es poco tiempo para valorar el dolor, cabe la posibilidad de que la prótesis no este bien puesta. O bien el modelo no sea el adecuado. Por eso la mayoría de los pacientes que operamos de artrosis de tobillo, nos hacen esta pregunta: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. No es preciso realizar una fijación o artrodesis, así cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva. Con esto resolvemos el problema y el paciente vuelve a caminar y correr normalmente.

Y este es el caso de uno de nuestros paciente más antiguos, que le operamos hace 14 años, por una artrosis de tobillo, como consecuencia de una inestabilidad crónica.

Durante este tiempo nuestro paciente , ha recorrido más de 2.500 kilómetros en bicicleta, ha caminado distancias importantes e incluso a navegado a vela por las aguas del Mediterráneo. Como veis ha hecho una vida completamente normal con la prótesis Agility que le puse hace tanto tiempo.

Hace pocos meses su tobillo le dio los primeros avisos de que la vida de la prótesis había llegado a su fin. Por eso decidimos, cambiarla por la más novedosa e innovadora prótesis que hay en el mercado: La Invision. Esta utiliza un componente tibial parecido al de la Inbone 2, aunque más alto por los laterales y sobre todo la novedad está en el componente del astrágalo. Este se apoya sobre una plataforma y una semiesfera que aumenta la superficie de contacto con el hueso. Además de ir atornillada al astrágalo y el calcáneo si nosotros queremos. Mejorando además el alineamiento del pie.

No todas las prótesis de tobillo tienen un diseño adecuado¡Tuitéalo!

Sobre todo es que después de pocos meses el paciente está recuperado por completo, camina sin problema e incluso como podéis ver en el video puede correr. Aunque ya sabéis que esto no lo recomendamos, salvo que te persiga un ladrón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Hay que hacer una artrodesis de tobillo después de que una prótesis envejezca?

Así a la pregunta que me hacen los pacientes: ¿Y que pasa cuando una prótesis de tobillo envejece? Se cambia por la nueva prótesis Invision. A los pacientes que operamos ahora , cuando pasen 15 o 20 años, les colocaremos quizás una prótesis hecha a medida en quirófano, con una impresora en 3D y quizá  sus componentes no sean metálicos , si no de grafeno. Por lo tanto tranquilos a todos nuestros seguidores que requieran este tipo de tratamientos, en el IICOP, siempre encontraran las mejores soluciones y más innovadoras que puedan encontrar en España y en otros muchos países del mundo. Cuando una prótesis de tobillo envejece, se cambia por una nueva.

Más importante es mi respuesta para la persona que me hace esta pregunta: es que se ponga en manos de cirujanos experimentados, que sepan alinear un pie. Sobre todo que tengan una solida formación en cirugía ortopédica. En este campo no vale cualquiera, lo digo con absoluta humildad,  el que vea un par de videos o que acuda en una ocasión a un quirófano a ver como se ponen, no es suficiente para lanzarse a poner una prótesis de tobillo. Se precisa un maestro que te enseñe, el aprendizaje requiere más tiempo, más conocimientos que saber operar un antepie.