Es frecuente que vengan al IICOP, pacientes que han sufrido una fractura de astrágalo, bien escalando o montando en moto. Ya que las caídas suponen traumatismos de alta energía que con frecuencia provocan que el hueso se fragmente dando lugar a una seria fractura que puede afectar a tres articulaciones de la parte posterior del pie.
Esto es lo que le ocurrió a este alpinista, que mientras subía por una montaña, tuvo la mala suerte de caer sobre su pie derecho. La consecuencia fue una fractura cerrada del astrágalo que rompió el hueso a nivel de cuello y además lesionó la articulación subastragalina posterior y la cabeza del propio hueso en su articulación con el escafoides.
Bueno como os he contado otras veces y no quiero aburriros con el mismo relato, el resultado del tratamiento que aplicaron no fue bueno. Cuando yo le vi en la consulta observé que el pie estaba mal alineado, en una posición de varo, esto es con el talón hacia adentro y pisando sobre el borde externo del pie. Resultado de una mala reducción de la fractura . Pero lo que más me llamo la atención fue el acortamiento que tenía el cuello del hueso al compararlo con el lado sano.
Las dudas se despejaron cuando le tomamos un Tac, y pude ver como la fractura había hecho que el cuello estuviera empotrado en el cuerpo. Esto significaba que la reducción no se había hecho de forma adecuada.
Cuando le operamos extrajimos un injerto de hueso estructurado y separando las dos partes en que estaba fracturado, alineamos y colocamos el injerto alargando el hueso a su posición original. Como podéis ver en la foto el injerto es lo que se muestra entre las dos lineas negras. Por desgracia tuvimos que fusionar la articulación subastragalina y la astrágalo-escafoidea que estaban dañadas, ya que el paciente se las dañó en la caída, pero además porque ha estado casi un año caminando con el pie dañado.
Pero a pesar de esto este paciente volverá a caminar sin dolor, con su pie bien alineado y no tengo la menor duda que volverá a realizar algún deporte de riesgo una vez que se recupere.
