Cuando escribo este post, nuestra paciente estará llegando a su casa en una ciudad de Venezuela, próxima a la frontera con Colombia. Después de haber estado 15 días en Madrid, para reconstruir sus pies que presentaban unas deformidades muy severas. Esta niña de 14 años de edad había sido tratada desde su nacimiento para corregir unos pies zambos. Primero con yesos correctores y después con cirugías, el resultado fueron unos pies tremendamente deformados y desde luego nada funcionales.
¿Y donde estuvo el fallo? pues yo creo que en utilizar la aplicación de los yesos de una forma forzada y sin conocimiento. Esto se puede ver bien en las Rx que muestra un astrágalo plano, en vez de ser semiesférico y un cuboides cuyo tamaño es la mitad de uno normal. Esto es la aplicación del método Ponseti, que como ya he escrito otras veces, no es infalible y desde mi punto de vista tiene muchas lagunas.
Con respecto a las cirugías que le realizaron, pues también creo que se aplicaron no sabiendo realmente donde estaba el problema, ya que le alargaron de forma exagerada el tendón de Aquiles y los tendones de la parte medial del pie, pero no tocaron para nada la parte lateral, que es donde está realmente el problema. La consecuencia fueron unos pies muy deformados como podéis ver en las fotos previas a la cirugía.
Los padres desesperados de la evolución de los pies de su hija, consultaron con un prestigioso médico norteamericano, famoso por los tratamiento que ha realizado para alargar las piernas. Pero creo que lo que nosotros le propusimos era más lógico que lo que él proponía. Hace años me encontré con un caso similar de una paciente de Málaga, yo consulté el caso con un médico alemán, pero el consejo que me dio, lo aplique y el resultado fue un desastre. Por eso esta vez tuve mucho cuidado en confiar en nuestra experiencia y usar todos los recursos con los que contamos a la hora de la reconstrucción de los pies tanto en pacientes adultos como pediatricos.
Empezamos aislando los nervios y vasos principales, liberamos articulaciones como el tobillo, ascendimos huesos y los cortamos para conseguir que el pie estuviera alineado. Hasta la tibia fue necesario tocar para lograr esto. Pero al final desde la 1:30 de la tarde hasta la 1:20 de la noche, peleamos para conseguir devolver el alineamiento adecuado, creamos un arco plantar en cada pie, devolvimos la movilidad al tobillo y pusimos el primer metatarsiano en linea con el resto de los metatarsianos, reduciendo la luxación plantar del primer dedo. Ah! y cambiamos varios músculos de posición para equilibrar el funcionamiento del pie. Se ve en las fotos postoperatorias hechas a los doce días de la operación.
Tengo la certeza que si todo evoluciona bien, esta niña caminará normalmente y con unos pies funcionales. Como le dije a la madre cuando terminamos de operar, ya a altas horas de la noche: “Déjeme que nuestro ego, se ponga por lo alto, pero le aseguro que este tipo de operación nunca se la podría hacer el médico norteamericano”. Me salió del alma decirle que habíamos podido con estos pies tan terribles.
Hasta el próximo post!
