Muchos de los pacientes con parálisis cerebral que tratamos, mejoran notablemente la función de sus piernas y sus pies después de haberse sometido a una cirugía multinivel de los miembros inferiores. Este tipo de cirugía, muy especializada, se realiza preferentemente en pacientes pre adolescentes y adolescentes. Pero nosotros innovamos aplicándola desde hace varios años en pacientes adultos con hemiparesia o diparesia espástica para mejorar su capacidad de caminar.
En todos estos pacientes es muy importante la exploración física completa desde la cabeza a los pies, para saber cual es la situación de sus extremidades y de la columna. Saber que Gross Motor (Gross Motor Functional Classification System) tienen y realizar un estudio dinámico de la marcha. Gracias a este tipo de estudio se puede evitar que los pacientes con parálisis cerebral acaben peor que cuando empezaron los tratamientos, por haberles hecho cirugía tras cirugía con un resultado cada vez peor. Algunas veces me escriben padres con hijos con parálisis cerebral, contándome que a sus hijos los quieren operar con 4 o 5 años de pies equinos o equino varos. Pero también es cierto que bastantes pacientes cuando cumplen 18 años, dejan de ser tratados con pacientes pediatricos y caen en una especie de “agujero negro” donde nadie quiere tratarlos y si lo hacen se les soluciona de forma parcial el problema que tienen para caminar.
Esta paciente adulta, vino del norte de España, con una hemiparesia espástica por parálisis cerebral. Había sido operada del pie, pero de una forma absurda y con un resultado muy pobre, que produjo una severa deformidad en este. Pero no hablaron nada de las deformidades del resto de la pierna.
Ella tenía dificultades para caminar y mantener el equilibrio, por sus pies deformados, la rodilla con una contractura en flexión, la rótula elevada y su cadera también afectada, con la contractura de los músculos psoas, recto anterior y adductor longus.
La hemos operado hace menos de cuatro meses, realizándola una cirugía multinivel con un alargamiento intramuscular del tendón de psoas iliaco y otros dos músculos de la cadera, sobre todo los biarticulares.
A continuación nos hemos ido a la rodilla, haciendo una osteotomía (corte del hueso) de extensión del fémur fijándolo con una placa y tornillos, junto con el descenso de la rótula fijándolo con tres tornillos. Después hemos seguido con el alargamiento del músculo gemelo para terminar con el pie, corrigiendo su pie calcáneo 
valgo, todos los dedos que los tenía torcidos después de la cirugía que le habían hecho previamente y le hemos transplantado varios tendones tanto al dorso del pie y al tendón de Aquiles par aumentar su potencia de despegue. Todo esto se lo hemos hecho en una sola operación.
Como podéis ver en las fotos la pierna ha cambiado completamente, está mejor alineada, recta viéndola de lado, la rótula descendida y por último su pie corregido. Ahora le espera unas duras jornadas de rehabilitación y ejercicios pero espero que en poco tiempo recupere su capacidad de caminar normalmente. No se deben de abandonar los paciente adultos con parálisis cerebral, ya que con la cirugía multinivel mejoran su calidad de vida.
