Hace unos meses, viajamos a Alemania para entrenarnos en la colocación de una moderna e innovadora prótesis de tobillo. En aquel momento no pude deciros el nombre, porque la firma que la fabrica me pidió que no lo revelará por tema de licencias. Pero ya os lo puedo decir con mayúsculas se llama INVISION
Esta prótesis de tobillo nace a partir de la experiencia ganada a nivel de los centros más prestigiosos en el mundo, en la colocación de prótesis de tobillo, para cubrir un hueco que existía como era la revisión de prótesis de tobillo. Sobre todo en casos de prótesis Agility. Pero nosotros hemos querido darle una nueva indicación como es en los casos de pacientes en los que exista una pérdida importante de hueso en el astrágalo o bien en una necrosis parcial.
Este último supuesto es el que hemos colocado la primera prótesis Invision en España y creo que la tercera que se coloca en Europa. La particularidad de este nuevo modelo de prótesis es que tiene una plataforma en el componente astragalino que se utiliza cuando hay una perdida importante de hueso, que impediría el uso de una prótesis convencional. Esta característica es muy útil, porque podemos acelerar la recuperación de los pacientes que sufren necrosis parcial del astrágalo, bien por traumatismos o secundarias a enfermedades sistémicas o trasplantados.
El caso era complicado porque era un paciente que había desarrollado una pseudoartrosis del cuello del astrágalo, junto con una necrosis parcial del cuerpo del astrágalo. Le operamos a mediados del año pasado, después de haber sido operado en su ciudad por una fractura de astrágalo, que sufrió mientras escalaba una montaña. Tenía dañado el cuerpo del astrágalo, el cuello y cuando le operamos hace varios meses, la cabeza del hueso estaba también dañada. Le realizamos un alargamiento del cuello del astrágalo con un injerto estructurado de cresta iliaca, junto con una fusión de la articulación subastragalina y la astrágalo-escafoidea. Después de tres meses de descarga, empezó a caminar y poco a poco el dolor fue aumentando. Al realizarle un Tac pudimos ver que la parte medial del cuerpo del astrágalo estaba dañada, y el hueso que habíamos colocado no se había consolidado.
Le hemos operado hace dos semanas y pudimos comprobar el déficit de hueso que tenia en la parte media y anterior del cuerpo del astrágalo, que lo rellenamos con el hueso sano extraído de la parte distal de la tibia. El componente tibial es el de la prótesis Inbone 2, pero en el astrágalo lleva una plataforma que se atornilla al resto del hueso y en este caso al calcáneo y que apoyado en la cortical periférica del hueso lesionado, seis tornillos aumentan aún más la solidez del componente astrágalo.
A parte de colocar esta innovadora prótesis, corregimos el varo del tobillo para alinear el pie y comprobamos su excelente estabilidad y movimiento. Espero en unas semanas poder contar la evolución de este paciente y mostraros como ha vuelto a caminar sin problemas y sobre todo sin dolor.
Como podeís leer, nuestro espíritu de innovación no para, dando soluciones claras y concisas, donde antes no existían y se acababa por recurrir a una fijación del tobillo.
