Justo hace dos días hemos reconstruido el último calcáneo de un paciente que ha venido desde Jalisco, México. Para que nuestra clínica altamente especializada en el tratamiento de las fracturas de calcáneo y de sus secuelas, solucione la secuela que le dejó, el tratar de forma conservadora una fractura con desplazamiento. 12.000 Km, no son mucho si se le puede solucionar a este paciente una secuela que en su país no han sabido tratar.
Pero el caso que os traigo hoy, no ha venido de tan lejos, si no de Huesca, en el norte de España. Un grave accidente de tráfico, con un choque frontal, le fracturó ambos calcáneos. Pero sobre todo el izquierdo por la violencia del impacto, pulverizó casi por completo el hueso, de tal forma que cuando empezó a ponerse de pie casi apoyaba el peso del cuerpo sobre el astrágalo. Tanto la pared lateral y la medial, fueron expulsadas deformando el pie y los restos del hueso quedaron haciendo prominencia en la planta del pie, lo que le producía un dolor extremo al caminar. Casi como si tuviera una piedra metida en el zapato. El derecho también estaba fracturado aunque en menor proporción, pero con un intento de reconstrucción absurdo y a mi juicio mal hecho, como podéis ver en las Rx preoperatorias.
Tanto se lo trataron en el hospital de sus ciudad, no se atrevieron. Pero como casi siempre, le dijeron que no habían posibilidad de reconstruirlos. Más o menos como el paciente mexicano.
Durante casi 8 horas, estuvimos operando ambos pies. El izquierdo que era el que estaba peor, conseguimos elevar el astrágalo a su posición adecuada, también bajar la tuberosidad posterior para que el tendón de Aquiles recupere su longitud adecuada y le sirva para despegar el pie. Un abordaje por la parte interna nos permitió quitar la pared medial, pero sobre todo para liberar el paquete mascullo nervioso que esta atrapado. También se retiró la pared lateral, el hueco dejado se rellenó con un injerto del propio paciente extraído de la cresta iliaca, varios tornillos nos permitieron estabilizar la reconstrucción. Además tuvimos que fusionar la articulación de Chopart que estaba lesionada también. En el derecho, reconstruimos la secuela como los cinco pasos que usamos habitualmente.
Ahora ya pasados tres meses y medio de la operación el paciente ya está andando con ambos pies ya reconstruidos con un aspecto y altura normales, habiendo recobrado la altura de ambos pies y sobre todo volviendo a caminar bien después de casi tres años de la lesión.
Las Rx que subo son claramente significativas de lo complicado que fue la reconstrucción de los pies, pero estamos nuevamente contentos por haber superado el reto que nos habíamos propuesto.
