Esta es una pregunta que nos hacen algunos padres. Sobre la necesidad de corregir los pies cavos varos de niños que padecen Charcot-Marie-Tooth. La respuesta siempre es si. Ya que los pacientes pediátricos que empiezan en los primeros años de la vida con problemas en los pies, son del tipo autosómico recesivo. Este tipo les va a producir deformidad de los pies, caídas frecuentes hasta limitarles la capacidad de caminar. Por eso siempre debemos operar niños con pies cavos varos por Charcot-Marie-Tooth, para que la deformidad no progrese.
Siempre hay mucho temor con el crecimiento de los pies, cuando se hace una cirugía . Pero todos los padres con hijos que tengan Charcot-Marie-Tooth deben de estar tranquilos, nunca se ve afectado.
QUE CRITERIOS USAMOS PARA TRATAR A LOS NIÑOS CON PIES CAVOS VAROS
La realidad es que cuanto menor se la deformidad, esta es más fácil de corregir. Suele haber una debilidad del músculo tibial anterior y peroneo brevis. Por esto en niños con pies flexibles y que se puedan corregir manualmente, lo que hacemos es corregir el desequilibrio muscular. Se realiza transfiriendo la mitad de algunos tendones a los que empiezan a estar débiles. Por lo que consiguiendo un buen balance de los músculos no es preciso tocar los huesos.
Cuando el pie tiene algo de rígidez y se puede corregir, se debe hacer una cirugía en los huesos, sin tocar las articulaciones. Mediante cortes que se llaman osteotomías, pero sin tocar las articulaciones y equilibrando también los músculos.
Por último cuando la deformidad es muy rígida y el pie no se puede reducir a una posición normal. Es preciso hacer una fijación de la articulación de Chopart y transferir también los tendones, corrigiendo la posición del pie.
¿Y COMO ES LA RECUPERACIÓN DESPUES DE LA OPERACIÓN?
Siempre es más rápida que en los adultos que tratamos. Suelen estar seis semanas con una inmovilización de fibra de vidrio durante seis semanas, sin caminar. Luego se les permite caminar, dos semanas más, con las inmovilizaciones. Posteriormente hacen ejercicios de fisioterapia, natación y montan en bicicleta.
El caso que os enseño, es una niña que la vimos a los 7 años de edad, porque tenia una pequeña deformidad de los pies y caídas esporádicas. Dos años más tarde, a los 9 años, los pies se habían deformado de forma importante, siendo cada vez más difícil caminar para ella.
Sus pies se habían trasformado, siendo muy rígidos y poco flexibles. Su historia es parecida a la de su padre, al que habíamos operado unos años antes con unos pies muy deformados. Por eso fusionamos una de las articulaciones de la parte media del pie y transferimos varios tendones al dorso, para recuperar la capacidad de elevar el pie.
Ahora después de dos meses y medio, la niña está ya casi recuperada, con sus pies bien alineados. Ha vuelto a levantar los pies gracias a los tendones que hemos transferidos, camina bien sin caerse. Y hasta puede correr sin problemas. Por eso es muy importante tener claro que siempre debemos operar niños con pies cavos varos por Charcot-Marie-Tooth, para que no progrese la deformidad.
