La contestación a esta pregunta viene dada por la afirmación de varios pacientes, cuando los ves por primera vez. Después de descubrirles una lesión del cartílago en el astrágalo, no son pocos los que me relatan que les han indicado una fijación de tobillo. O también unas perforaciones para crear un tejido que nunca es cartílago. Mi respuesta siempre es ¿QUE? con una interrogación de asombro. Es difícil para mi creer lo que estoy oyendo en pleno incremento de las tecnicas de reconstrucción de las lesiones de cartílago en el tobillo. Dando a continuación al paciente la explicación de por qué es importante reparar las lesiones osteocondrales del tobillo.
Reparar este tipo de lesiones es una desafío, pero es el camino más seguro, para evitar que la articulación no se pierda por una artrosis. Reemplazar el cartílago dañado por uno sano extraido del propio paciente, lo que se denomina MOSAICOPLASTIA. Aumenta enormemente las posibilidades de que la articulación sobreviva, ya que reparamos el tejido perdido por uno de caracteristicas iguales y compatible al 100%.
Esto es importante. Siempre suena tan prudente hablar, de que no se debe ser invasivo, con las cirugías. Que con perforaciones se crea un tejido similar al cartilago y un largo etcetera. Realmente no suelo comulgar con estas afirmaciones tal vez porque lo he visto muchas veces, pacientes operados con estas tecnicas que fracasan de forma sistematica. Que sin poner cartilago articular nunca se pueden reparar este tipo de lesiones. Permítanme ponernos al día, a día de hoy está demostrado que la mosaicoplastia con injerto del propio paciente es la técnica que mejor resultado da en el tratamiento de las lesiones del cartilago del astrágalo. En nuestras manos los pacientes que tratamos han tenido un porcentaje de éxito del 94%. Hemos ensanchado los limites de edad desde los 14 a los 60 años, para realizar un trasplante de cartíalgo. Atrás quedan las viejas teorías donde solo se podía realizar una mosaicoplastia hasta los 50 años. El tiempo nos ha dado la razón que este limite superior de edad se puede extender hasta los 60 años, en pacientes con buena salud de las rodillas,
Llevamos a veces un ritmo de trabajo frenetico viendo y operando pacientes, pero con cada uno bien sea niño o adulto aprendo algo nuevo. Por ejemplo a tratar lesiones osteocondrales cada vez más complicadas tanto en el astrágalo como en la tibia. Cosa que no aprendes en congresos o en publicaciones. Yo sé que hay colegas que prefieren quedarse en lo que han aprendido, lo cual es muy respetable. Pero siempre daré gracias a mis maestros que me han enseñado a buscar otra forma diferente de tratar lesiones ortopédicas, a la que había aprendido. Aplicando una forma de pensamiento lateral (Wikipedia: El pensamiento lateral del inglés lateral thinking, es un método de pensamiento que puede ser empleado como una técnica para la resolución de problemas de manera imaginativa), introduciendo nuevas cosas e innovando. Por eso pienso que aplicando nuevas y múltiples estrategias que se salen de lo establecido, tienes la posibilidad de cambiarlas y ayudar a personas que practicamente estaban desauciadas y sin solución logíca de sus lesiones.
Y para muestra vale un botón, este paciente que sufrió un traumatismo mientras trabajaba. Se lesionó la meseta tibial y el tobillo. En este tuvo una fractura osteocondral en la parte posterior del astrágalo. Le aconsejaron fijar el tobillo, que él rechazo. La lesión como véis tenia una superficie importante, pero le hicimos una mosaicoplastia con varios injertos. Curando la lesión y devolviendo al paciente la capacidad de caminar y correr. Por esto es importante reparar las lesiones del cartílago del tobillo, aunque tengan una superficie grande. No cerramos ninguna puerta a la posibilidad de curación, preservando la articulación.
