Os traigo este post escrito por ANA HERRERO DE HOYOS, fisioterapeuta especializada en parálisis cerebral. Leedlo, es muy interesante y didactico:
Inicié mi formación como fisioterapeuta en neurología hace 12 años, después de haber trabajado en diversas áreas de la salud. Por eso quiero contaros cómo se trabaja con Fisioterapia en pacientes con Parálisis cerebral y daño cerebral. Me derivaron una paciente de 7 años de edad, diagnosticada de una hemiplejía izquierda (GMF nivel I), me llamó la atención las dificultades que presentaba en todas las áreas del desarrollo, no sólo a nivel motor, que era la parte que como fisioterapeuta me competía, también presentaba alteraciones sensoriales, cognitivas y comunicativas, que tendrían que ser abordadas por otros profesionales con un único objetivo común, mejorar su calidad de vida y facilitar su acceso al entorno.
Aquí empezó mi formación en el campo de la neurología, por la necesidad de poder ayudarles, formándome de la mejor manera posible. Dentro de los diferentes métodos que existen en fisioterapia neurológica, elegí el Método Bobath, quizá porque lo que prima es el sentido común y es un método que lo pueden realizar tanto profesionales como las familias. Es es decir es un método que bien dirigido y explicado puede realizarse las 24 horas del día y se resumen en : enseñar movimiento normal a niñ@s, que se mueven de una forma anómala y con un tono alterado (espasticidad, hipotonía, ataxia, atetosis) debido a unas alteraciones neurológicas.
Entonces cómo se trabaja con Fisioterapia en pacientes con Parálisis cerebral y daño cerebral, os lo voy a explicar:
Empezamos analizando y estudiando el movimiento de cada niñ@, y de esta forma se lo facilitaremos para conseguir una mejor calidad del mismo, donde el movimiento sea eficaz y eficiente , con el fin de minimizar las deformidades que aparecen a lo largo de su vida, adecuar el tono a la normalidad, para así percibir por los sentidos. Como consecuencia de ello, a medida que van creciendo, este movimiento anómalo les lleva a unas contracturas musculares, que pueden llegar a retracciones y deformidades óseas, que requieren, desde edad muy temprana, un seguimiento e intervención médica en cirugía ortopédica, especializado en este tipo de patologías.
Como todo tipo de enfermedades neurológicas, tiene diferente grado de afectación y para ello todos los especialistas que trabajamos en parálisis cerebral y daño cerebral, nos guiamos por un sistema de clasificación de la función motora gruesa, sobre las habilidades del movimiento que van de un grado I –V , de menor a mayor grado de afectación, , Los niveles I y II , son independientes motóricamente hablando , el nivel II requiere ayuda para subir o bajar unas escaleras.
El nivel III puede desplazarse con ayudas técnicas , como un andador, muletas o sillas propulsadas, en este nivel no tenemos que perder la calidad de la marcha que se pueda realizar o las transferencias que realice , tienen que trabajar conjuntamente fisioterapeutas y cirujanos ortopédicos, En el nivel IV se desplazan en sillas eléctricas o andadores supervisados por sus progenitores ,cuidadores …, aquí se vigilarán especialmente , las displasias de cadera ,escoliosis y deformidades en los pies, que de poder realizar transferencias pueden pasar al nivel V si no se tienen en cuenta.
En el nivel V , basado en mi experiencia, podría haber subdivisiones, ya que englobaría niños que son totalmente dependientes, pero pueden interactuar con el entorno y niños en estado mínimo de conciencia, donde el objetivo va a ser diferente desde el punto de vista de la fisioterapia. La pauta que seguimos en este nivel es la siguiente:
1) No dolor , de ahí la importancia de trabajar conjuntamente con un cirujano ortopédico si se diesen dolores a nivel óseo, cualquier tipo de dolencia que de una forma u otra ellos son capaces de manifestar.
2) Fisioterapia respiratoria, acumulan gran cantidad de secreciones y si se realiza un programa respiratorio a lo largo del día, de una manera constante y rutinaria, se consiguen mantener unos nivel óptimos de oxigenación y frecuencia cardiaca. Si tuviesen que comer por boca, tendrían que ir muy a la par trabajando, fisioterapeutas y logopedas, respiración y deglución, son funciones que se realizan de forma simultánea.
3) Proporcionarles Movimiento y a su vez elaborar un programa de posicionamientos, según los problemas principales que presente, digestivos, circulatorios, contracturas…
Aqui os he mostrado brevemente, cómo se trabaja con Fisioterapia en pacientes con Parálisis cerebral y daño cerebral
Al fin y al cabo el “Movimiento Es vida “
En Madrid, existen centros muy especializados trabajando con equipos intradisciplinares, como es el Doctor Fernando Noriega, donde buscamos aportar una mejora en la calidad de vida de estos niñ@s y de sus familias
Ana Herrero de Hoyos, fisioterapueta
