No es que le hayamos regalado este dispositivo de Apple, a nuestro paciente al que llamaremos Jaime, después de haberle operado el pasado miércoles, para poner fin a una triste historia. Él lo deseaba ya que después de haber pasado más de 10 años, desde que una caída desde un camión mientras participaba en unas maniobras como militar, le produjera una fractura del tobillo derecho. A partir de ahí empezaron sus problemas, primero una cirugía de reducción de la fractura no bien hecha, que al poco tiempo derivó en una artrosis de tobillo. Esto le producía dolor al caminar y por aquel entonces vivía en Barcelona, consultó con un médico que le indicó ponerle una prótesis de tobillo. Segundo problema, porque le pusieron una prótesis de tobillo, mal puesta, de un modelo mal diseñado y para colmo se infectó.
Yo le vi hace cuatro años, con su prótesis dandole muchos problemas, decidimos sacarle la prótesis y colocarle un espaciador de cemento, con la idea de erradicar la infección y volverle a colocar una prótesis más moderna o bien fusionar el tobillo con un injerto de peroné vascularizado. Pero nuevamente 
la mala fortuna se cruzó en su camino y en una sesión clínica los médicos de un hospital militar, le echan abajo la pauta de tratamiento que le habíamos aconsejado, diciendo con estas palabras que nosotros estábamos experimentando. Su mediocridad como profesionales quedó en evidencia a las pocas semanas, ya que le volvieron a operar en ese centro sanitario y sin haber quitado la infección, le realizan una artrodesis de tobillo con un injerto de banco de huesos. El tiempo nos dio la razón y nuestro paciente no mejoraba, la fijación del tobillo no se producía a pesar de haberle colocado un clavo intramedular, pero sobre todo él seguía con dolor continuo al caminar, febrícula, etc.
Ya desesperado, volvió al IICOP, donde le operamos para quitarle el clavo intramedular y todo el hueso de cadáver que estaba infectado, nuevamente le pusimos un espaciador de cemento con antibióticos. En los meses siguientes sus análisis de sangre no mejoraban y seguían dando la existencia de una infección latente. En una reunión que tuvimos coincidimos en había que poner un punto final a este problema, que le había perseguido durante más de diez años.
Decidimos realizar una amputación, le comenté una de las cosas que aprendí en Seattle, donde “el padre” de la cirugía de las amputaciones y en la medicina protésica, el Dr. Ernest Burgess trabajó: “Las amputaciones no son un fracaso, son una cirugía reconstructiva para disponer el miembro de forma adecuada para adaptarle una prótesis”.
Eso es lo que hemos hecho este pasado miércoles haciendo una amputación transtibial funcional y saliendo del quirófano con el IPop, siglas de Immediate post operative prosthesis. Este sistema que conocen y aplican muy pocos médicos, consiste en que el paciente salga 
ya de quirófano con un pie y zapato protesico colocado en su pierna amputada y que comience el apoyo parcial a los 5 días, esto . Como decía uno de nuestros anestesistas “esto no lo he visto nunca, hacer este tipo de amputación”. Como veis nuestro espíritu de renovación no para y estoy seguro que nuestro paciente volverá a tener una vida normal, ya alejado de los hospitales y disfrutando de una novedosa prótesis que se le fabricará en Alemania y que le permita incluso correr.
