Es una pregunta muy frecuente que los pacientes hacen, porque les suena o cruje el tobillo. Los tobillos suenan y crujen por muchas razones. La mayor parte de las veces suenan sin ningún motivo y sin producir nada más que un sonido seco y no producen dolor. Algunas lesiones de tobillo provocan estallidos o chasquidos. esta articulación se suele dañar con mucha frecuencia sobre todo al torcerse. La lesión de tobillo más común es un esguince de tobillo. Lo que significa que uno o varios ligamentos se dañan. Otras veces son por lesiones de otras estructuras proximal a esta articulación. Vamos a ver cuales son las causas más frecuentes que hacen que muchos pacientes pregunten: ¿Doctor, por qué suena o cruje mi tobillo?
ESGUINCES O INESTABILIDAD DE TOBILLO
Es la causa más frecuente de crujido del tobillo es la inestabilidad de la articulación del tobillo. Esto generalmente ocurre en alguien que ha sufrido repetidas torceduras de tobillo. Los esguinces implican una lesión en los ligamentos que unen los huesos del tobillo. Después de múltiples esguinces, si los ligamentos en el tobillo estan lesonados, el estallido que se siente se debe a que los huesos se mueven más de lo normal debido a que los ligamentos están estirados o rotos. Si no se reparan dan lugar a la aparición de inestabilidad. Así que cuando el tobillo y el pie cambian de posición, los huesos se mueven hacia los lados, o giran. Salen de su posición lo que provoca inestabilidad, se produce un crujido del tobillo cuando se vuelven a colocar bien.
En la mayoria de los casos, el tratamiento con compresión, elevación, hielo y reposo. Hace que los ligamentos se puedan curar en un periodo corto de tiempo. Cuando el tratamietno no es efectivo y se produce la inestabilidad, entonces es preciso reconstruir anatómicamente los ligamentos, mediante una cirugía reconstructiva.
FENOMENOS DE VACIO DENTRO DE LA ARTICULACIÓN
En la mayor parte de las veces se desconoce la causa del chasquido del tobillo. Una exploración en profundidad no releva ninguna anomalía en la articulación o fuera de esta. La exploración radiologica o con un Tac no releva ninguna anormalidad. Por lo que hay que tranquilizar al paciente diciendole que no se preocupe por esos sonidos y que estos desapareceran igual que aparecieron.
LESIONES OSTEOCONDRALES DEL ASTRAGALO
Otra razón por la cual el tobillo puede crujir es la osteocondritis disecante o lesión osteocondral del astrágalo. En la que se daña el cartilago articular, llegando a desprenderse una porción de este, sobre todo en su parte postero-medial. Este tipo de lesión se produce generalmente por torceduras y sobre todo en aquellas personas que tienen acortamiento del gemelo.
Otras veces no hay traumatismos agudos, pero torceduras o impactos repetidos puede producirlo. Al mover el tobillo sobre todo cuando lo giramos, la pieza suelta de cartílago y el hueso se mueven pueden dando lugar al crujido o chasquido. El tratamiento siempre es la sustitución del cartilago dañado, mediante un trasplante o mosaicopastia.
LUXACION DE LOS TENDONES PERONEOS
Esto se prodcue por la inestabilidad o luxación de los tendones peroneos en la parte lateral del tobillo. Los tendones peroneos discurren por detras del peroné. Si estos tendones no se mantienen junto al hueso y se salen, producen un chasquido e incluso pueden romperse. A veces el retinaculo que los sujeta al peroné se queda laxo o se rompe parcialmente, pueden producirse chasquidos de estos tendones al salir y entrar dentro del canal del peroné. Genralmente la luxación severa va unida a una importante torcedura del tobillo. Cuando esto ocurre se rompe el retinaculo saliendo los tendones fuera de su sitio. Por lo que cada vez que se tuerce o gira el tobillo, los tendones sobre todo el peroneo brevis sale del sitio de donde estan. Esto produce un chasquido en el lado externo del tobillo. Cuando ocurre de forma aguda, un periodo de tiempo de descarga e inmovilización, puede curar la lesión y que desaparezca el crujido.
Si no se corrige, es preciso realizar una cirugía reconstructiva, para aumentar la profundidad del canal del peroné y reconstruir el retinaculo con un fasciculo del tendón de Aquiles.
Por lo tanto a la pregunta hecha por los pacientes: ¿Doctor, por qué suena o cruje mi tobillo?, la respuesta es fácil y sobre todo siempre hay una solución.
